徐州市妇幼保健院产科医生王欢为大家讲解孕期安全用药！
人吃五谷杂粮，难免有生病的时候，孕期也不例外。
在妇幼保健院产科门诊，经常有孕妇来咨询孕期用药的相关问题：“刚吃了感冒药，就发现怀孕了！这孩子能不能要？”
“我吃了避孕药，可还是发现怀孕了！孩子孩子能不能要？”
“我排卵期生病了打了针，这个孩子能不能要？”
“我有糖尿病，怀孕了，原来降血糖的药还能不能吃？”
......很多人因为不小心在孕期生病服用了药物，为了这个孩子该“流”还是“留下”纠结不已。还有很多孕妈们，总是担心孕期用药会影响到宝宝，生了病也死扛硬忍。
那么，孕期吃了药对宝宝会不会有影响？孕期生病到底该不该吃药？到底该吃什么药？我们邀请到了徐州市妇幼保健院产科副主任医师王欢为大家介绍孕期如何合理用药。
王欢医生说，妊娠期间药物可以影响母体内分泌、代谢等，间接影响胚胎、胎儿，也可通过胎盘直接影响胎儿。但是药物对胎儿的作用，受到很多因素的影响，而胚胎发育时期不同，药物的作用也不同。
着床前期用药对胚胎影响不大
着床前期，是指卵子受精至受精卵着床于子宫内膜前的一段是时期，
指受精后2周以内，这个时期用药对孩子的影响不大。
因为这个时期的受精卵与母体组织尚未直接接触，受精卵还处于输卵管腔或者宫腔分泌液中。药物影响胚胎的必备条件是药物必须进入分泌中一定数量才能起作用。如果药物对胚囊的毒性较强，可以造成早期流产。
所以，在2周-4周这个阶段，大多数药物对胚胎的影响遵循“全或无”原理，要么导致胚胎自然流产，要么不对胚胎造成影响，一般不增加畸形风险。
晚期胚胎着床后—12周左右是是药物的致畸敏感期
4周——12周这个阶段，胚胎、胎儿的主要器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段，首先是心脏、脑开始分化发育，随后是眼睛、四肢等。如果在这期间擅自用药，容易造成胎儿组织或器官畸形。
妊娠12周后至分娩药物致畸作用减弱
妊娠12周以后直至分娩这个阶段，胎儿各器官已经形成，药物作用明显减弱，但对于尚未分化完全的器官，如生殖系统，某些药物还可能对其产生影响，而神经系统，在整个妊娠期间是持续分化发育的，所以药物对神经系统的影响可以一直存在。
分娩期用药也应考虑到对即将出生的新生儿有无影响。
孕期就不能吃药了吗？当然不是！
那么，孕期生病了怎么办？就不能吃药了吗？当然不是!
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王欢医生表示，并非所有的药物都存在致畸风险。而且，如果怀孕期间患病，疾病本身除了会损害孕妇的身体健康，还可能会对胎儿造成影响，甚至流产早产等。
所以，怀孕以后生病，需要及时去正规医院进行治疗，千万不能硬扛着不治疗。还有一些有基础疾病，需要长期服药的也不能因为怀孕就停药。
比如，有糖尿病患者怀孕后，不能擅自停药，应该到医院咨询专科或者产科医生，调整对胎儿相对安全的药物坚持治疗；
有精神疾病的患者，在怀孕期间绝对不能停药，因为怀孕以后由于体内激素水平的影响，正常人都会有情绪波动，可能发生产前抑郁或产后抑郁，精神病患者更加容易发病。
如何判断哪些药物孕期是安全的？
那么，孕妈该如何判断哪种药是安全的，哪种药物孕期使用不安全？
美国食品和药品管理局FDA将药物分为A，B，C，D，X五类，妊娠期间推荐使用A类和B类，慎用C类，不用D，X类。
“拿我们熟悉的抗生素为例，常用的青霉素类、头孢类和红霉素、林可霉素以及治疗滴虫常用的甲硝唑都属于B类药物。”这些孕妇是可以使用的。
“而喹诺酮类、即名为“某某沙星”的药物属于C类，”孕妇需慎用。
“四环素会导致宝宝牙釉质破坏，链霉素可以损伤宝宝听力，都属于D类药物。”孕期不能使用；
“抗病毒药如利巴韦林属于C类，”在怀孕期间需要慎用；
“而镇静和抗失眠的安定多数属于D级。”孕期不能使用。
我们常见的止痛药阿司匹林，小剂量使用的话属于C级，要谨慎使用，但长期大量使用则属于D级，是绝不推荐的。
说了这么多，怎么记得住啊！孕妈们可能已经头都晕了。
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孕期用药八大原则：
关于孕期用药，王欢医生提示大家坚持一下八大原则。
1、孕产妇用药原则一必须有明确指征，避免不必要的用药；
2、必须在医生指导下，用药，不要擅自使用药物；
3、能用一种药物，避免联合用药；
4、能用疗效肯定的药物，避免用尚未确定对胎儿有不良影响的药物；
5、能用小剂量的药物，避免使用大剂量药物；
6、严格掌控药物剂量和用药，持续时间注意及时停药；
7、妊娠早期如果病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药；
8、如果因孕妇病情需要，必须在妊娠早期使用对胚胎胎儿有致畸药物，应先终止妊娠再用药，如肿瘤化疗。
当然了，孕妈们也要注意平衡膳食、适当锻炼、防寒保暖，避免接触有毒有害物质，定期产检，保持身体健康少生病、少用药，健健康康地迎接宝宝的到来。
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通讯员 张彤
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