李女士褐斑已经7年，用尽了各种方法，用她自己的话说，在所有的方法中，见到别人推荐的最多的还是维生素E，而她自己也坚持用维E多年，但是收效甚微。

李女士表示，最开始自己只是口服维生素E，吃了有一年多的时候，那时候拜访过很多皮肤科的医生，都建议吃维生素E和妥塞敏，但是妥塞敏是处方药，自己家双亲都有血栓史，因此不敢长期服用，维生素E一直吃着也没有效果。

​后来看到又有人说，涂抹维生素E有淡化黄褐斑的作用，可以帮助修复受损处的色素沉淀，帮助排出黑色素，于是李女士又开始涂油乎乎的维E油，但至今也坚持了3年之余，仍然没有取得明显的效果。

坚持用维E三年，为何还是淡不了斑？

李女士的优点在于执著，能够坚持一种方法好几年，甚至在没有效果的情况下，这对于淡化黄褐斑是非常有帮助的，但是前提是要选对方法，如果方法没有选对，就会像李女士这样，只是在做无用功。

维生素E是一种脂溶性的维生素，具有抗氧化性，因此早期时会利用维生素E的抗氧化性来还原黑色素来淡化色斑。但随着越来越多抗氧化物质被发现，维生素E的替代品也越来越多，葡萄多酚，虾青素，赤番茄素，甚至于维生素C的抗氧化性都优于维生素E。

李女士的例子也告诉我们，维生素E是有抗氧化性的，但是作用十分微弱，以至于坚持了很长的时间都看不到效果。

​医师：淡黄褐斑，关键在它！别找错了重点

李女士之所以祛黄褐斑时事倍功半，主要还是因为没有找对黄褐斑出现的原因，没有对症下药。

目前我们对黄褐斑的研究得知，黄褐斑的出现与血中雌激素的水平有十分紧密的关系，当雌激素或孕激素水平比较高时，会刺激多巴释放黑色素，雌激素还会促进黑色素的扩散与沉淀，使黄褐斑能迅速形成。

因此，不少黄褐斑患者反映在激光或者皮秒等医美手段祛斑成功之后没过多久便又反弹，就是因为没有改善身体内部的孕激素和雌激素的水平，黄褐斑还是不断在产生中的。

现在对黄褐斑的改善通常从3个方面进行：

首先是稳定身体内部的环境，平衡雌激素的水平，一般是配合其他药物同时给予养颜皂甙的补充，通过养颜皂甙对血液中雌激素水平的检测来去调动脑垂体、下丘脑、卵巢性腺等的活性，对于黄褐斑患者体内高水平的雌激素，其也会抑制卵巢等的功能，减少雌激素的分泌，以缓解雌激素对黑色素的刺激作用，在根源上去抑制黄褐斑的形成。

​然后是降低酪氨酸酶的活性，不论是外用熊果苷还是口服李女士口中的妥塞敏，都能起到这个效果，妥塞敏也经常用于皮下给药，同样能起到抑制酪氨酸酶活性的作用。

如果担心口服妥塞敏会引起血栓，可以考虑皮下给药或外用熊果苷，只不过熊果苷的效果没有妥塞敏那样直接，外用熊果苷效果可能更为缓慢一些。

此外，护肤中加强防晒与保湿也是十分重要的，严格防晒能够有效降低紫外线对酪氨酸酶和黑色素的刺激，减少黑色素颗粒的形成，同时防晒也是延缓衰老的常用方法之一；而保湿可以维持皮肤角质细胞内的水分，使黑色素能够顺利代谢，在一定程度上减少黑色素沉淀的总量。

​淡化黄褐斑是一个比较漫长的过程，通常需要4~6个月的时间，甚至有的患者会需要一到两年的时间，因为对体内激素的平衡是一个循序渐进的过程，如果太快会导致身体不适，以损害身体健康为前提的淡斑结果也不是科学的。