業精於勤 行成於思——記商洛市中心醫院電生理科主任施巍

業精於勤  行成於思——記商洛市中心醫院電生理科主任施巍

“主任、快!這個病人心梗了!”一個焦急而緊迫的聲音喊道!只見她一個箭步跨過去,迅速讀圖準確判斷心肌梗死部位,“快、這個病人是急性廣泛前壁心肌梗死!通知CCU、急診科、門診辦,開通胸痛急救綠色通道”“吸氧、測血壓,患者有惡性心律失常,可能發生室顫,拿除顫儀準備除顫……”動作麻利、聲音幹練又果斷!——這就是施巍,商洛人民心臟的健康守護神!

她高高的個子,勻稱的身材,白淨的臉上總是掛著幾絲微笑,給人一種溫柔可親的感覺,配上她一身白大褂和淡然的神情,讓人心情熨貼而平靜。

“我們的主要任務是檢查和診斷疾病,為臨床醫生出具可靠的檢查報告單,屬於醫技科室,在醫院裡是默默奉獻的群體,外界關注度很低,大多數人不知道醫技是幹什麼的?經常被人喊:喂!護士,這個病找誰看?等等……但我們的工作卻是非常重要的!”

9月初的一個早上,在商洛市中心醫院心電圖室裡,我見到了施巍,忙碌的她抽空解說心電檢查對人的重要性及心電圖隱藏的種種玄機,心電發展的前景展望……她的臉上不由自主地顯露出幾分自豪。其時,初秋的陽光照在她臉上,使得她看起來明媚而生動,儼然一位“女強人”派頭。

業精於勤  行成於思——記商洛市中心醫院電生理科主任施巍

埋頭學習,外出進修,不斷拓寬心電圖視野

1998年,施巍遇到她事業上最大的一個坎。那年,之前一直在原商縣婦幼保健院工作的她被調入市中心醫院心電圖室。雖然都是在醫院工作,但從婦產科一下子跨到心血管內科還是沒人願意幹的心電圖,她一下子就蒙了。雖說都是醫學,除了基礎醫學常識共通以外,那時的她對心電專業領域幾乎是一片空白。

怎麼辦?她急得整晚整晚睡不著覺。26歲,正是勤學上進的年齡,她決心迎難而上,一定要自己拿下心電專業理論知識。於是,她跑遍了西安各大書店,搜尋心電專業方面的書籍,買回來埋頭苦讀。為了更好地利用時間,避免孩子打擾讀書,她主動要求多上夜班,那個時候她每月上20多天夜班,夜深人靜時調閱大量的留存圖譜,反覆研究書上列舉的典型病例,看分析思路以及判圖標準。很快,她就由剛開始的一頭霧水逐漸變得清朗,對常規的心電圖能做出準確診斷。然而在日常工作中,經常會遇到一些不典型和疑難病例,怎麼診斷更適應臨床?她思索著,努力尋求解決辦法。那時通訊不暢、交通不便、信息相對閉塞,好多危重患者因心電診斷不明確而影響治療甚至生命終結。聽著家屬撕心裂肺的哭聲,看到他們哀怨的眼神,每當此時,她心中既懊惱又自責,總覺得自己學識太淺,道行不深,愧對家鄉父老,無顏面對無辜的病人。

“醫者仁心仁術”。作為正規醫學院校畢業的她來講,在工作中光有一顆仁愛之心是遠遠不夠的,還得有高超的醫術。理論指導實踐!這是醫學生工作中不變的真理。她給自己制定了周密的學習計劃,用最短的時間讀完心電專業版塊裡的所有書籍。如:《實用心電圖學》《中國心律學》《新概念心電圖》《臨床心電圖學》《心律失常學》《起搏心電圖解析》《冠心病心電圖與冠脈造影》《內科學》《診斷學》等等。有些書籍她看了無數遍,筆記記了無數本,自己掏錢訂閱了國內心電專業前沿雜誌《臨床心電圖學》。

豐富了理論知識,臨床實踐更重要。怎樣能積累更多的典型病例,拓寬自己的診斷思維?2003年,在醫院外出進修拿不到獎金的情況下,施巍主動找到院領導,提出自己想出去進修的想法。經過努力,她在第四軍醫大學西京醫院開始了半年的“苦行僧”生活。揹負著巨大的壓力,施巍比其他學員更為認真,她捨不得浪費一點兒時間,沒白沒黑地上班。為了多積攢病例,她經常用下夜班時間幫老師處理病人,不懂之處向高年資老師請教。休息時間都在科裡,什麼髒活累活她都幹,由於她認真好學,吃苦耐勞,帶教老師主動給她講解心電圖的難點及分析疑難圖譜應該掌握的思路及方法。經過半年的學習,她積累了大量的臨床經驗,很多疑難問題都迎刃而解。學之所用,明確本院心電專業發展方向,讓更多的商洛人受益,在她心裡已經有了初步規劃。導航標明確了,找準了方向,整個人也變得自信而又充實。

業精於勤  行成於思——記商洛市中心醫院電生理科主任施巍

不忘初心,夯實技術,真情呵護心臟健康

“我現在在心電圈裡也算是小有名氣的”,施巍笑著說。她指的是自己在學術界的影響力。2015年、2016年連續兩年在北京國家會議中心CICI會議中擔任主持,並任中國醫促會心律與心電學分會委員兼任陝西微信群群主。這兩個身份,一個要求掌握大量專業領域裡前沿知識以及業內動態,在會上能與業界“大咖”們進行對話交流;一個要求具有濃厚的專業功底,幫助群員解決疑難圖譜的遠程會診問題。

2010年,業務突出的施巍被委任為商洛市中心醫院心電科主任,在醫院領導的支持下,科室新增開了動態心電圖檢查、起搏動態心電圖分析診斷、心率變異、運動心電圖、心散點圖分析等檢查項目,這些項目的開展均填補了商洛市醫界心電專業版塊的空白。在她的帶領下,這些項目有條不紊的開展,下科室宣講、主動參與全院疑難病的會診、虛心聽取臨床反饋意見、及時改進優化檢查流程,很快臨床科室便認知認可了這些新增項目,第一時間普及給需要檢查的患者。在那段忙碌而又充實的日子裡,她主動發揮業務精英作用,傳、幫、帶科室的新同志,上引下聯,及時更新知識,提高診療水平。很快,科室的知名度提高了,病源量也翻了好幾倍,慕名而來求會診的患者也絡繹不絕。同年,她還成立了商洛醫學會心電學分會,擔任主委,經常和會員溝通交流,進行業務指導。

長期的工作中,施巍發現,商洛醫學界在心電專業領域裡知識相對薄弱,眾多同仁雖然心有學好專業、為民服務的志向,但由於缺乏正確的技術引導,專業知識理論匱乏,見識不夠,臨床上很多心電圖譜得不到正確診斷以至於出現誤診、漏診而引發數起不必要的醫患糾紛。於是,她就籌謀著發揮自己“外聯內傳”的作用,提高商洛心電專業診療水平。

2015年,她幹了兩件大事。請北大人民醫院和解放軍301醫院專家赴商主講,舉辦了《全國複雜疑難心電圖閱圖暨商洛市第一屆心律失常研討會》,讓廣大同仁第一次近距離聆聽心電界“大腕”授課的同時還舉辦了商洛市心電圖閱圖大賽,通過此次大賽,對六縣一區心電水平進行了一次集體檢測,就是在這次檢測中,讓她堅定了工作之餘開展各縣巡講、幫助提高基層心電診斷水平的決心。通過歸納總結,她的《醫師必讀急診心電圖》的課件在基層反響很大,大家一直認為此課件不僅適合心電圖醫生學習,也適合各個科室,尤其對急診醫生更實用,是實實在在的乾貨。

巡講的第一站在商南縣中醫院,她帶著自己的團隊講課,醫院所有的臨床醫生及大部分護理人員都來了,會場座無虛席, 下了課,還被學員包圍著,問問題、看圖譜,她都耐心地解答。有些學員感激地說:“這些內容太實用了!心電圖太重要了”。四年來,她利用業餘時間堅持在各縣區醫院巡迴講課10多場,節假日基本不休,工作量比以前大了近1∕2,下班後大部分時間要解答微信群裡基層醫生留言的問題,家裡的事都顧不上管,但她還是樂此不疲,覺得幫助了基層醫生,也是幫助了病人,是積福行善的事,犧牲自己點時間這不算什麼。

業精於勤  行成於思——記商洛市中心醫院電生理科主任施巍

身體力行,嚴格要求,持續提升“讀心術”

“別看主任平時溫和,對我們關懷備至,但在關鍵時刻,要求嚴得不得了!”這是科室年輕同事對施巍的評價。聽到這個評價,施巍笑了:“心臟上的問題,隨時能要了人的命,來不得半點疏忽,我咋能要求不嚴呢!”

在年輕同事的眼中,施巍有點“神”,會“讀心術”。從一份普通的心電圖中,她能判斷患者是否需要進行冠脈造影檢查,能預測某些特殊患者是否會發生惡性心律失常,對一些高血壓患者她能準確判斷高血壓的年份,對某些病危重患者她能預判生死,更別說心電圖機操作是否正確、心電圖採集是否準確這些基本功了?這些問題她一眼就能看出來。“和我們主任上班不敢有絲毫鬆懈,一點點差錯都不能出,”心電圖室的年輕人這樣說。事實也是如此,科室的每一份心電圖報告單,她都要親自審核簽字後才讓發放。她經常對科室的年輕人說:“我們失誤可能是千分之幾或百分之幾,但每一個錯誤發生在患者身上就是百分之百,不能因為我們的診斷失誤而延誤了臨床治療。”

想要提高科裡年輕人的整體診斷水平,疑難病例隨訪、質量控制這些都不能馬虎。施巍要求科室每一個工作人員每月都要收集5份疑難病例進行隨訪,從心電圖診斷到臨床診療,再從臨床診療到心電圖診斷的符合率,每月末組織科室人員進行討論,交流學習。理解能力慢的會後單獨講解,直到對方理解為止。

“到我們科裡來的病人大多數心臟都有問題,隨時隨地都會發生風險,我們上班經常都是‘懸著心’,害怕病人出事!”施巍笑著對我說。“我們科室看似平靜,其實隱藏著不為人知的暗流洶湧!”“作為科主任,臨床經驗相對豐富,除過會議以外我大部分時間都在科裡,給她們把關,其實就是當大家的後盾,幫助處理突發緊急事件”。

今年4月份,一名50多歲的女性患者,以腹疼就診消化內科門診,胃鏡前常規行心電圖檢查,患者正在做心電檢查時,醫生大聲喊她:“主任,快來!”她三兩步就跨到跟病人跟前,發現病人嘴臉烏青、手足冰涼,她趕緊把心電圖單子拉出來一看,病人是大面積心肌梗死合併惡性心律失常,隨時都有生命危險,她果斷處理並啟動緊急搶救預案,在她的幫助協調下不到5分鐘,將病人送入CCU導管室。後經過一週的治療,病人終於從死神手裡“逃”了出來。諸如此類病例比比皆是、舉不勝舉,每次都能讓危急重患者與死神擦肩而過、轉危為安,這種“讀心術”不是一般人能做到的。

心房纖顫、室上速、及室性早搏的射頻消融術,我們會請上級醫院醫生來院指導手術。每當有此類手術,施巍就親自跟臺,看術中結果和自己預判的診斷是否符合;遇到疑難複雜的病例她就會向上級醫生討教,以便提高下次的診斷水平。每次“跟臺”都要進導管室,室內射線對人體有輻射,幾十斤重的鉛衣壓得她喘不過氣來,身為醫生的她深知這些危害,卻每次都不由自主地跟了進去。“今年我已經跟了4臺手術了!”施巍笑著說,正是由於她這種刨根問底、吃苦耐勞的精神,每次“跟臺”都會有新的收穫。

一個優秀的領隊,能帶動一個學科的發展。2018年5月份,醫院將腦電圖、經顱多普勒(TCD)、肌電圖等業務合併到她們科室,重新命名為電生理科。在她的卓越領導下,科室整體診療水平不斷提升,病員量也大幅度的增長。如今,她們科室擁有17名醫護人員,大部分醫生已為區域內業務骨幹,業務水平高了,慕名前來複診的患者越來越多,近兩年年接待量超過10萬餘人次。她個人被吸納為中國醫藥生物技術協會心電學技術分會運動心電與康復工作委員會第一屆全國委員、中國水利電力醫學科學技術學會心電學分會第一屆常務委員,西安醫學會心電學分會常務委員,陝西康復醫學會心血管專業委員會委員。她撰寫的論文《血清Cys-C對急性心肌梗死患者PCI術後生存狀況的影響》獲商洛市2015~2016年度自然科學優秀學術論文二等獎,本人也多次被評為商洛市中心醫院先進工作者。

面對榮譽,施巍淡然一笑道:“那些都是組織上對我的肯定和鼓勵,對我而言,為每一位患者服務,幫他們查清病情,看著他們康復,這更讓我高興和自豪!”

頭條審核:李玉芳

頭條運營:潘靖壬

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