菜刀切到手指，到底要不要打破傷風針

近日，家住碧江花苑的趙先生左手大拇指用創可貼包著進入市一醫院急診室，只見他抬著左手一臉尷尬地說“中午切肉的時候，不小心被菜刀切到了手指頭”。

他試過加壓包紮止血，但是去除壓力後創面仍然血流不止。經過急診醫生包紮處理，還建議注射了破傷風針。

為什麼要打破傷風針，帶著這個疑問，趙先生詳細諮詢了外科醫生。

什麼是破傷風

首先，破傷風是感染破傷風梭狀芽孢桿菌引起的，該致病菌是一種厭氧菌，在空氣中無法存活，多見於灰塵、泥土、鐵鏽或糞便中。生活中，預防破傷風一直是一個既容易被忽視又容易被誤解的話題。有人認為，只要有傷口就要打破傷風針；也有人認為，小傷口沒什麼，不需要理會。結果往往前者草木皆兵，後者卻有可能因此喪命。

我們經常說的“破傷風針”共有三種，分別為：（1）破傷風抗毒素（TAT）：來源於馬血清，接種前需做皮試，有過敏風險。（2）破傷風人免疫球蛋白（TIG）：來源於人血清，對TAT過敏的人群尤其適用。（3）破傷風類毒素（TT）：用於製成各種含破傷風疫苗成分的疫苗，如破傷風疫苗、百白破疫苗、四聯疫苗、五聯疫苗等。如趙先生這種用於受傷後的緊急防禦，主要選擇破傷風抗毒素（TAT）。

什麼情況下要打破傷風針

由於趙先生是在處理肉類，並且左手大拇指傷口較深，創面缺失，無壓力下滲血不止，醫生使用凡士林包紮加壓後，才杜絕了不斷滲血的情況，並且醫生建議做了破傷風皮試。最終TAT皮試是陽性的，趙先生接受了破傷風針注射。

急診外科胡醫生說，並非所有外傷都需注射破傷風，接種過疫苗的患者，或者僅有淺表創口及單純表皮擦傷時，經及時清創後，就沒必要再打了。但有組織開放性損傷，創口較深；可能有破傷風桿菌侵入，比如沾染泥土、糞便、鐵鏽、木刺等；傷口內有失活組織或局部組織缺血缺氧的傷口，又從未接種過破傷風類毒素疫苗的患者，就需要注射破傷風。

此外，注射破傷風越早越好。破傷風潛伏期為3～21天，多數為6～12天，因此應當在受傷後及時注射，越早越好，一般不超過24小時；超過24小時，但未發病兩週內打破傷風針，也有預防作用，並沒有超過24h接種便無效的說法。