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許多人或許都有這樣的疑問：同是糖尿病人，為什麼有些糖尿病人發發胖，而有些糖尿病人卻骨瘦如柴？對於這個問題，雖然糖尿病人的症狀都表現為“三多一少”的症狀，就是多飲、多食、多尿、消瘦。但是糖尿病卻有兩種類型：Ⅰ型糖尿病及Ⅱ型糖尿病。

Ⅰ型糖尿病人主要由於胰島素β細胞破壞而導致胰島素或C肽絕對缺乏，主要發生在青少年時期，一般是35歲以下人群；Ⅱ型糖尿病人主要是表現為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，主要發生在40歲以上人群。而Ⅰ型糖尿病與Ⅱ型糖尿病的主要區別就是消瘦和肥胖，Ⅰ型主要表現為消瘦，Ⅱ型糖尿病主要表現為肥胖。

為什麼Ⅰ型糖尿病跟Ⅱ型糖尿病會造成體重的不一樣呢？主要有以下原因：

Ⅰ型糖尿病導致消瘦：因為體內葡萄糖利用減少，脂肪分解增加，蛋白質合成不足，分解加快，就會引起消瘦，如有多尿症狀，體內水分的丟失更會加重消瘦症狀。並且由於胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量，其結果造成體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕，形體消瘦，以致疲乏無力，精神不振。病程時間越長，血糖越高，病情越重，消瘦也就越明顯。

Ⅱ型糖尿病導致肥胖：40歲以後發病的糖尿病患者中，60%以上的患者發病時體重是超重或肥胖的。原因主要是體脂的堆積，又因為胰島素抵抗、高胰島素血癥、肌肉和其他組織對葡萄糖的利用降低，然後發展為糖耐量遞減，直至糖尿病。但是不論是Ⅰ型糖尿病還是Ⅱ型糖尿病患者，如果後期不能控制好血糖，使血糖在正常範圍，那麼到最後都會變成消瘦。所以對於糖尿病患者應該時刻注意監測自己的血糖，以確保血糖在正常的範圍內，這樣才不致於使體重變得消瘦或肥胖。

說醫話藥道健康

一般來說一型糖尿病患者很容易呈現出骨瘦如柴的情況，二型糖尿病患者一般就是我們所說的“富貴病”，患病時一般體型肥胖，其實在後期也漸漸會有體重下降的情況，無論是哪一種糖尿病，只要血糖無法控制平穩都會出現體重下降的情況。

糖尿病其實屬於一種糖代謝疾病，主要是由於體內的胰島素無法正常分泌造成，胰島素對我們來說十分重要，因為它是體內唯一能降糖的激素，失去胰島素的效用，我們從食物中獲得的葡萄糖會一直存在血液中，無法運入細胞得到正常運用，所以會造成血糖久居不下的情況，而且由於葡萄糖無法被細胞利用，最終會隨著尿液一同排出，因此糖友的尿液中含糖量較高，病名也因此而來。

這葡萄糖得不到利用可不是什麼好事，葡萄糖對每個人來說是人體最綠色清潔快速的能源物質，可以說每個人都離不開葡萄糖。而胰島素就像血液中開啟葡萄糖進入細胞的一把鑰匙，葡萄糖進入細胞供能就需要胰島素這一道門開啟，現在門和鑰匙沒了，葡萄糖只能遊離在血液中，無法得到正常利用，如果攝入的葡萄糖無法被細胞正常使用，細胞必然會缺失能量，於是大腦會命令身體加速分解脂肪、蛋白質來供能，糖友身體儲存的脂肪就會大大分解供能，從而體現出身體暴瘦的情況。

一型糖尿病的發病原由目前也還沒有完全明晰，不過可以斷定的是和生活環境、生活習慣、飲食方式、遺傳、自身體質、抗病能力等多種條件有關，一型糖尿病患者的胰島細胞幾乎被完全破壞，胰島細胞是無法再生，無法通過細胞分化生成的細胞，所以一旦損壞，就無法再逆轉了，完全被破壞的胰島基本無法釋放胰島素，基本要藉助注射動物胰島素來作為資深調節血糖的激素，所以，一旦突然爆發的一型糖尿病，沒有及時發現和調理的話，患者會突然暴瘦，骨瘦如柴。

二型糖尿病有所不同，他們的胰島或能正常分泌胰島素，只是有胰島素抵抗（多數是因為肥胖、三高、特別是高血脂的影響），降低功效，也可能胰島素敏感度下降，無法更好地感知胰島素釋放時機，所以他們的胰島素是有效的，只是效益不好，多多少少他們能夠讓葡萄糖進入細胞供能，也不至於過度分解脂肪來供能，所有他們開始一般肥胖，而且也不至於快速就骨瘦如柴，只要正常服用降糖藥，或少量藉助注射胰島素，基本不會對身材有太大影響。要想讓自己不要過度消瘦，糖友唯一的做法就是控制好自己血糖的平穩，血糖平穩，說明攝入的葡萄糖有好好地送入細胞供能，細胞能拿到能量，我們的脂肪和蛋白質就不會過度透支，體重就能得到保持。

只有營養師知道

糖尿病雖然不會致死，不過一旦患上，就會跟隨你一輩子，如果平時能夠控制好血糖，穩定病情，患者也能行正常人一樣生活。不過糖尿病有時候也會影響人體的健康，而且由於它是代謝類疾病，對人體的胖瘦也會有一定的影響。

一、但為何有些糖尿病人會發胖，而有些卻骨瘦如柴？原因如下！

1、糖尿病發胖的原因

主要是由於大部分的患者，尤其是在糖尿病出現前、疾病早期或是在患病幾年內，身體裡的胰島素很充足、缺乏不多或是胰島素水平較高等情況，不過細胞對胰島素的敏感性卻出現了降低的現象，導致沒有發揮出加快血糖利用的功效。

這一種情況也被稱為胰島素抵抗。

因為胰島素抵抗的原因，造成了血糖的上升，不過胰島素將血糖轉化為脂肪貯藏的運行還是在正常進行的，所以患者就慢慢的發胖了，通常表現是腹部大、四肢瘦等不勻稱肥胖。

2、糖尿病變瘦的原因

這種情況是由於病人身體內的胰島細胞功能衰退了，引起產生的胰島素缺乏，造成血糖沒有被完全利用，從而流失過多，身體就只能從脂肪中得到能量，因此患者會逐漸變瘦。

而有些患者也許在發病之前就比較瘦，而且體內的消化系統的吸收消化本就不好，即便怎麼吃，也還是非常的瘦，所以導致患上糖尿病後，就只會更瘦。

但對於糖尿病人而言，胖了瘦了都不好，最正確的是保持正常體重。

二、那麼，糖尿病人的體重控制在多少較為合適呢？可以用以下兩點方法衡量！

1、肥胖患者，男性的腰圍最好保持在90釐米以下，女性的腰圍則是保持在85釐米以下；

2、瘦小患者，要把體重指數保持在20-25的範圍內，這種指數的計算方法是：體重指數（BMI）＝體重（kg）/身高(m)的平方。

例如：身高1.6m，體重50kg，則體重指數（BMI）=50/（1.6*1.6）=19.53

三、偏瘦或偏胖的糖友，怎麼做能讓體重回到標準體重呢？

1、偏瘦的糖尿病患者

第一便是要將血糖控制好，穩定住血糖。比如患有1型糖尿病者，胰島素要持續補充，另外還要適量的提高每天的飲食總熱量，大概是20%是比較適合的，並且要保持規律的鍛鍊，提高身體素質。

2、偏胖的糖尿病患者

首先就是要控制飲食，但不能節食，主要就是高糖、高熱量之類的食物，避免過多的攝入，飽腹感強、低熱量的蔬菜可以多吃。

不過最重要的還是保持營養全面的吸收，蛋白質、脂肪等成分也要適當的攝入，例如可以適當吃雞蛋、牛奶、肉製品、豆製品等食物。

此外，還要保持每個星期有2.5個小時的有氧運動，選擇慢跑、游泳等運動都行，力量型的鍛鍊也要適當的進行，這樣更有助於減脂和提高肌肉含量，逐漸將體重下降到正常體重中。

以上便是關於糖尿病患者胖瘦不一的原因，以及保持正常體重的建議，希望對大家有所幫助！

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患上糖尿病以後，可謂真的是體型百態：肥胖、正常、消瘦。其中，體型肥胖多見於糖尿病早期的患者，體型正常多見於血糖控制良好的患者，體型消瘦多見於血糖控制欠佳的患者。那麼，引起這種現象的原因是什麼呢？接下來，醫學莘將為您解析。

細心觀察的朋友會發現，大部分糖尿病患者體型都偏胖，這和他們的生活習慣密切相關：長期進食高熱量食物、缺乏運動。吃的多，動的少，能量消耗少，無論是糖，還是脂肪，都會儲存在皮下，引起體重增加。也正是因為肥胖，導致了胰島素抵抗，使肌肉、肝臟等組織器官對葡萄糖的攝取、儲存，利用減少，升高血糖，誘發糖尿病。而血糖升高以後，多餘的葡萄糖又可轉換為脂肪，加重肥胖，因此糖尿病與肥胖形成了一個惡性循環。但這種現象多見於糖尿病早期。

隨著病情的進展，糖尿病患者的血糖會越來越高，雖然血中葡萄糖多，但由於胰島素抵抗與胰島素分泌不足等原因的存在，各組織器官對葡萄糖的利用卻比較少，各組織器官處於一個相對缺糖的狀態。但為了滿足人體的能量需求，此時只能分解蛋白質、脂肪等物質，隨著蛋白質與脂肪分解增多，體重逐漸下降，就會出現消瘦。所以，消瘦的糖尿病患者，常見於血糖長期升高、未正規治療的患者，它與“多尿、多飲、多食”組成了糖尿病經典的“三多一少”的症狀。

相比於上述兩類患者，血糖控制良好的患者體型多可正常。這是因為他們通過增加運動、控制飲食，減輕了肥胖，改善了胰島素抵抗；輔以藥物治療，將血糖控制在了正常範圍，增加了外周組織器官對葡萄糖的攝取、儲存與利用，滿足了基本生理需求，避免了蛋白質等物質的過度分解，避免了消瘦的出現。所以，患上糖尿病以後，應注意正規治療，控制好血糖，方可避免肥胖與消瘦的出現。

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醫學莘

　　糖尿病的根本是代謝異常，而代謝直接影響著人的胖瘦。所以，從某種程度上來說，糖尿病患者的體重變化是病情變化的晴雨表。也就是說體重出現異常時，如突然變瘦，或者發胖，有可能與糖尿病有關。

　　有些糖尿病人會發胖，其原因就是很多糖尿病人，特別是在糖尿病發生前以及糖尿病初期、甚至患病數年內，存在著一種特殊的現象，即體內的胰島素並不缺乏或缺乏程度很小，甚至比正常水平還高，但是細胞對胰島素的敏感性下降，使之不能發揮促進血糖利用的作用，這種現象稱為胰島素抵抗。正是胰島素抵抗現象的存在，導致了血糖的升高，但卻不會影響胰島素將血糖轉化為脂肪貯存起來，於是糖尿病人反而會胖起來，但這種胖並非勻稱的胖，而是表現為肚子大、四肢瘦的向心性肥胖。

　　而有些糖尿病人骨瘦如柴，這主要是因為糖尿病患者體內胰島細胞功能下降，分泌的胰島素不足，導致血糖不能被充分利用，大量血糖被流失，機體不得不通過分解脂肪來獲得能量，所以糖尿病人往往會越來越瘦。還有一部分人在沒有患糖尿病之前就比較瘦，同時身體消化系統的消化和吸收功能也比較差，吃得再多，身體照樣處於消瘦狀態。因此這種人患了糖尿病身體只會更瘦，甚至枯瘦如柴。

　　糖尿病雖然不致命，但是它的可怕之處在於糖尿病引起的併發症。這些併發症不僅嚴重影響正常的生活，還會危及生命。因此，糖尿病患者的控糖工作一定要做好，如果能夠早期預防避免其發生是最好的。

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人的肝細胞和肌肉細胞外面都有一把鎖（胰島素受體），如果這把鎖打開，血液裡的葡萄糖就會進入肝細胞和肌肉細胞，血液裡的糖就會減少，血糖就會下降。反之，如果這把鎖打不開，血液裡的葡萄糖就無法進入肝細胞和肌肉細胞，葡萄糖在血液裡越積越多，血糖就會越來越高，而肝細胞和肌肉細胞裡卻嚴重缺糖，這就形成了糖尿病。

當鎖頭（胰島素受體）被打開，血液了的葡萄糖就會進入細胞，見下圖：

圖中圓球代表人體的細胞（包括肝細胞和肌肉細胞），鑰匙代表胰島素，鎖頭代表胰島素受體，藍色方塊代表葡萄糖。

當血液裡的糖進入細胞之後，血液裡的糖就會減少（血糖降低），而肝臟和肌肉都得到了糖，也就得到了能量。

上面說的是健康人的情況，而糖尿病患者：有一部分是β細胞不產生胰島素，這種糖尿病需要在吃飯之前自己注射胰島素（1型糖尿病）；還有一部分是雖然有胰島素，但胰島素幾乎不起作用，這屬於“鑰匙”出了問題（上圖2型中的A環節）；另有一部分是雖然胰島素升得很高（高胰島素血癥），但胰島素受體不配合，如同打不開的鎖頭，不論用了多少鑰匙，就是打不開（上圖2型中的B環節）。

因為以上的情況造成血液裡的糖無法進入細胞，所以每次吃飯之後血液裡的糖非常多，而肝細胞和肌肉細胞裡卻嚴重缺糖。血液裡的糖實在無法進入細胞，最後只能隨著尿液排除體外——這就是糖尿病。

而胰島素不足的人，身體的抗分解能力降低，體內分解代謝增強，會分解掉很多脂肪和蛋白質等營養成分，致使體重下降，不管吃多少東西都照樣消瘦。

由於人們生活水平的提高，也就開始不停的吃東西，特別是有些“專家”提倡的“少食多餐”，致使β細胞、胰島素、胰島素受體一直不停地工作，時間長了之後，β細胞、胰島素及其受體都會越來越懶惰，不願意工作（敏感性降低），漸漸就形成了糖尿病。

常行居士

（醫患家特約回答：全科陳醫生）

糖尿病是種代謝性疾病，在人們的刻板映像中，糖尿病人都是越來越瘦的，可現在卻有許多肥胖的糖尿病人，尤其是那突出的“將軍肚”。為什麼同樣是糖尿病患者，體型上卻有著兩個極端呢。

首先來認識一下為什麼糖尿病人會消瘦。科學研究發現胰島細胞分泌的胰島素不僅僅只起到調控血糖的作用，同時也指揮全身的器官，保持正常的生理活動，尤其在我們脂肪的代謝過程，胰島素可是無法取代的。簡單說來，當血糖處於偏高的狀態時，胰島素除了促進細胞更多的消耗血糖以外，還會將過剩的血糖轉化為脂肪，並且通過一系列過程將轉化的脂肪存儲起來，主要存儲倉庫就是我們的肝臟、腸道以及皮下。而當人體的胰島素分泌不足的時候，這一個過程將無法完成，囤積脂肪的速度就會明顯減慢，同時因為身體不能很好地利用糖分來給各個組織器官提供能量，不得不主動消耗已經積攢下來的脂肪甚至肌肉來供能，這就是為什麼糖尿病人會越來越瘦的原因。

可現在，研究卻發現許多糖尿病人，尤其是糖尿病初期，患者的體型會越來越胖，這種肥胖不是全身勻稱的發胖，而是以腹型肥胖為主。前面已經說過，胰島素除了具有降糖作用之外，本身還具有促進脂肪合成並儲存的作用，因此有著潛在的增加體重的效應。那些體型肥胖的患者，其發病的原因大都在於胰島素抵抗，就是說胰腺細胞能夠分泌足夠量的胰島素，但身體不能很好利用來分解血糖，當胰島素抵抗發生時，胰島細胞就會增加胰島素的分泌，而高胰島素水平會進一步促進身體發胖，肥胖又會反過來阻礙身體合理利用胰島素，這就形成了一個惡性循環。

綜上所述，糖尿病人的胖或瘦都是由於身體能不能合理利用胰島素所致，這也提醒了大家，不要認為體重沒變化就不會是糖尿病。在日常生活，還是需要進行長期科學有規律的運動，保持健康飲食結構，對糖尿病“敬而遠之”。

醫患家

這個問題曾經醫生們也百思不得其解，從糖尿病的發生機制上來說，患者體內胰島細胞功能下降，所分泌出的胰島素不足，導致血糖不能被充分利用，大量血糖被流失，機體不得不通過分解脂肪來獲得能量，所以糖尿病人往往會越來越瘦。但是，實際生活中卻發現不少糖尿病人並不瘦，反而比一般人還胖，特別是有很大的將軍肚，這是怎麼回事呢？

隨著醫學研究的不斷進展，專家們發現胰島細胞分泌的胰島素不僅發揮著調控血糖的作用，全身各組織器官的正常生理活動都離不開胰島素的參與，特別是在脂肪代謝的過程中，胰島素的作用更是不可取代。

比如說，正常情況下，如果血糖比較高，胰島素除了促進細胞更多的消耗血糖外，還會將過剩的血糖轉化為脂肪，並通過一系列過程將轉化成的脂肪貯存起來，主要貯存的部位就是肝臟、腸道及皮下，當體內胰島素不足時，這一過程無法完成，人體便胖不起來而越來越瘦。

研究發現：很多糖尿病人，特別是在糖尿病發生前以及糖尿病的初期、甚至得病數年內，存在著一種特殊的現象，即體內的胰島素並不缺乏或是缺乏程度很小，甚至比正常水平還高，但是細胞對胰島素的敏感性下降，使之不能發揮促進血糖利用的作用，這種現象稱為是胰島素抵抗。

正是由於胰島素抵抗現象的存在，導致了血糖的升高，但卻不會影響胰島素將血糖轉化為脂肪貯存起來，於是糖尿病人反而會胖起來，但這種胖並非勻稱的胖，而是表現為肚子大、四肢瘦的向心性肥胖。

這種糖尿病人如果檢查血脂，往往處於高血脂狀態，且較難控制，加上高血糖的作用，更容易引起動脈粥樣硬化，造成多種併發症的發生。因此在糖尿病的治療中，避免肥胖保持正常體重也是要求達到的一項指標。

綜上所述，糖尿病人的胖與瘦主要是胰島素抵抗現象所引起，這種現象可以貫穿在糖尿病整個病程中，尤其是糖尿病的早期表現的更為明顯。這也提醒大家，不要認為體重不下降反而越來越胖就不會發生糖尿病，從某種程度上來說，當體重快速下降表現的很瘦時，表明糖尿病病情處於了較重的階段，這也是很多患者患病十幾二十多年後會越來越瘦的原因。

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天天聽健康

為什麼有些糖尿病人會發胖？有的糖尿病人骨瘦如柴？

有糖尿病人會發胖，有的糖尿病人骨瘦如柴，這兩種情況都是治偏引起的後果！

治療糖尿病要從全局分析。不能頭疼治頭，腳疼治腳的錯誤療法。要些人認為血糖高打胰島素！

如果兩個人打架，你去拉架，你怎麼解決，你是把兩個人拉開呢？還是喊：〞打！狠打！打得好！再打！〞你認為打死了就不會再打了。其結果兩敗俱傷，後果嚴重會死人的，甚至人財兩空。

這和治療糖尿病是同一個道，有些人臉上青筋暴露，面紅耳赤，神神刀刀，高聲扯道，血糖高首先要打胰島素，生怕胰島素賣不掉，奘金少拿了，根本不像儒雅醫生，像個見錢眼開的狂徒！

二型糖尿病友們想一下，為什麼餐後血糖升高？調解飲食得了，就這麼簡單，運動也是降血糖的！就這麼簡單，不須高深文化，堅持就是勝利！

一、下面分析糖尿病胖的原因：

沒有診斷患病以前，血糖高的原因，體重下降了，確診後治療病情緩解，體重增加，糖和藥打架，你來我往，一天打一次胰島素不行，改為一天三次，併發症越來越嚴重。

二、糖尿病骨瘦的原因：

血糖一直沒有降到正常範圍內，吃的很多沒有被吸收利用。所以引起骨瘦。

（祝糠友節日快樂💛）

弘陽真人

營養師小糖來回答這個問題，小糖覺得應該從下面這幾個方面來講。

1.胖人更容易得糖尿病，肥胖會引起多種代謝綜合徵，肥胖者患上高血壓、糖尿病、心血管疾病的風險比普通人高。因此，我們會發現很多糖尿病患者身材都比較胖，尤其是2型糖尿病患者。這類肥胖型的2型糖友，在使用二甲雙胍後，體重往往會有一定的降低。

2.血糖高，體內糖利用率不佳，糖分隨著尿液大量流失。機體無法吸收到營養，就會分解蛋白質和脂肪來供給能量，這就會導致糖尿病人日漸消瘦。可以說，消瘦是糖尿病人血糖沒控制好的一個症狀。

3.當病情得到控制後，體重會有一定程度恢復。比如使用胰島素的患者，血糖能夠更好地被機體吸收利用，就會造成體重增加。但這只是一個階段性增重，到了後期病情穩定，並且飲食較為合理時，體重就不會再增加了。

所以說，有些糖尿病人消瘦如柴，是因為在較長一段時間內，血糖都沒有控制好。而有些糖尿病人在治療後有所發胖，是因為疾病得到了控制。糖尿病人並沒有胖點好還是瘦點好的說法，把體重控制在標準範圍內，不胖不瘦，才是最有利於控制血糖，最好的。

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關鍵字: 糖尿病人 健康 骨瘦如柴