由榆林市榆陽區脫貧攻堅指揮部報送的
《陝西榆陽：醫養結合+集中養護 破解失能人員難題》
榮獲
第二屆中國扶貧（健康扶貧類）優秀案例
4月25日，由人民日報社、國務院扶貧辦指導，人民網、《中國扶貧》雜誌社聯合主辦的“第二屆中國優秀扶貧案例報告會”在人民日報社新媒體大廈舉行。活動以“大國攻堅 聚力扶貧”為主題，彙集了來自扶貧一線的社會組織和企業代表，通過案例展示和經驗分享，與會的社會組織、企業代表就推動扶貧事業“脫真貧、真脫貧”、合力樹立脫貧攻堅先進榜樣、激發貧困戶脫貧致富奔小康的精神力量等相關話題展開深入研討。榆林市政協副主席、榆陽區委書記苗豐應邀參加會議。
為從根本上解決失能貧困人口醫、養、護共需保障的綜合難題，2016年開始，榆陽區通過許可設立醫養機構，以政府購買服務的方式，創新開展了失能兜底保障對象的醫養結合集中養護工作。目前，區老年護理院收住失能半失能集中養護對象116名，其中特困人員50名、低保重度殘疾人員22名、一般家庭託養人員44名。
一、藉助民營醫院優勢 確立醫養合作關係
榆陽區先後篩選確定榆林市高新醫院內設的榆陽區老年護理院和榆陽區安定精神病院內設的榆陽區殘疾人康復託養中心作為醫養機構。
二、全面推行標準化管理服務機制
一是
建立規範的入院審批流程
集中養護對象通過申請，經鄉鎮和街道辦事處審核、區民政局核准，在簽訂三方協議後入住醫養機構。
二是
建立高效的費用結算機制
在基本養老服務保障中，用於日常生活照護的政策性費用，由區民政局按照對象類別標準，在每季度核實人數後及時撥付醫養機構；在醫療保障中，用於疾病診療和康復的支出性費用，區民政局在各醫養機構設立一站式醫療救助窗口，實行不同比例的免押金和欠費治療。
三是
建立精細的醫養服務標準
按照養老機構和醫療機構雙重硬件標準完善醫養機構的設施設備，同時建立了醫養機構相關業務制度和工作臺賬；在養護對象入院時進行自理能力與健康狀況評估，制定個性化的服務方案，建立個人檔案；醫養機構按每3名失能半失能養護服務對象配備1名專業的全職護理員。
四是
醫療和養老模式動態切換
正常情況下由護理員提供全方位的生活照料和康復護理，一旦發生疾病，養護對象在不換房間、不變床位的情況下，隨即就地轉入“醫療模式”，進行專門診治和分級護理。
三、試點運營核定基本養護標準
目前，榆陽區普通家庭託養標準為：全失能老人年平均60000多元、半失能老人年平均36000多元。而當前陝西省農村特困集中供養標準為每人每年6000元，加上護理、取暖、薪酬和運維等各類補貼補助，年人均僅為17300元，與普通家庭託養標準差異巨大。
四、多措並舉降低家庭託養負擔
一是
豁免部分撫養費
出臺政策，豁免單身成年重度殘疾人撫養費，按零收入納入低保範圍並增發1倍標準的低保金，在此基礎上，城市重殘豁免低保對象月自負養護費用不足百元，普通城市低保對象月自負養護費用僅300至500元不等。
二是
多渠道降低自負費用
參照已啟動的城鄉低保均等化改革思路，將納入養護範圍的農村低保對象按照城市低保標準核發低保金和各類補貼補助，並通過殘聯、慈善等各類援助、資助甚至臨時救助等渠道，將家庭託養的自負養護費用降低到了其承受範圍之內。
三是
救助力度大
民政醫療救助對在冊貧困戶的所有自負醫療費用（包括不合規費用）全部予以救助，且上不封頂，特困人員救助後零負擔，低保和一般貧困戶救助後的個人自負部分不超過總費用的10%。
五、及時總結完善相關政策體系
2018年，榆陽區出臺了縣區級層面的《榆陽區失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護管理辦法》，配套下發了《榆陽區民政局關於貫徹榆陽區失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護管理辦法的實施意見》，並修訂完善了《失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護服務協議》，全面明確和規範了醫養結合集中養護的相關權責義務和養護行為，形成了完整的政策體系和保障制度。
近兩年來，榆陽區“醫養結合集中養護”工作得到了各級、各界的普遍關注和一致認可，受到中央人民政府網、新華每日電訊、中央電視臺、《中國社會報》、陝西電視臺、《陝西日報》、《陝西民政》等中省主流媒體的廣泛宣傳報道，並被列為榆林市重點改革創新項目、陝西省重點改革創新推薦項目、中國優秀扶貧推薦案例；榆陽區老年護理院也先後被民政部中國老齡事業發展基金會授予“全國愛心護理工程建設基地”，被國家老齡委評為“第二屆全國敬老文明號”，被陝西省民政廳、財政廳列為全省“醫養結合”示範典型養老機構，老年團隊代表高媛被中國紅十字總會事業發展中心授予“全國優秀護理員榜樣人物”稱號，並應邀在中央電視臺《守護夕陽--養老護理員榮耀盛典》活動上展示了其感人事蹟和專業技能。
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