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營養師小糖來為大家解答。很多糖尿病人畏懼胰島素，不僅僅是因為針扎時的疼痛感，更因為胰島素會給人一種“病情惡化”、“打了就撤不下來了”的錯覺。其實，胰島素並沒有那麼可怕，它的副作用比各類降糖藥要小，打了胰島素也不是就要一直打，還是分病情情況的，有的患者後期可以撤下胰島素。
哪些人需要打胰島素？
1.一型糖尿病患者，由於自身胰島素絕對缺乏，必須使用胰島素治療，不打胰島素很容易發生酮症酸中毒，但1型患者在病情的“蜜月期”也可以不用打胰島素。
2.口服降糖藥失效的2型糖尿病人，2型糖尿病患者多表現為胰島素分泌不足或敏感性不足，尤其是使用磺脲類促泌劑的患者，易隨著病情延長（胰島功能漸漸損壞）而發生藥物失效，不得不注射胰島素治療。此外，初確診時血糖較高者、體重下降過快至消瘦者，不使用胰島素也難以控制好血糖。
3.出現了嚴重的急性併發症患者，比如感染、肺結核、酮症酸中毒、高血糖高滲狀態等，還有處於手術、外傷等應激狀態下時也應停用降糖藥，而使用胰島素治療。
4.有較嚴重的慢性併發症患者，比如中期以後的視網膜病變和腎病等，為了避免病情繼續惡化，也為了避免降糖藥的肝腎副作用，應使用胰島素治療。
5.妊娠高血糖或者糖尿病人妊娠期間，應使用胰島素治療，以便在血糖控制最佳時懷孕生育，降低產婦和胎兒的各種健康風險。有的妊娠高血糖患者在生產後血糖會恢復正常，而糖尿病人在生產後也可視情況恢復降糖藥治療。
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糖尿病是我國常見的代謝性疾病。診斷糖尿病以後，控制血糖是關鍵，控制血糖的方式主要有改變生活方式、口服藥物降血糖、注射胰島素。那麼，打了胰島素的糖尿病人是否終生都需要打胰島素呢？接下來，醫學莘將為您解析。
哪些糖尿病患者需要終生使用胰島素
我國糖尿病人群中，以2型糖尿病居多。大多數2型糖尿病患者經飲食控制、增加運動，或給予必要的口服降糖藥，血糖均可得到平穩的控制。但部分患者，進展到疾病後期，胰島β細胞功能嚴重缺陷，胰島素分泌明顯降低，即時給予多種、足量的降糖藥，血糖控制依然不達標，此時，幾乎只有通過補充外源性胰島素控制血糖。所以，胰島β細胞功能嚴重缺陷的2型糖尿病患者，幾乎需要終生注射胰島素。
除開2型糖尿病，1型糖尿病也不少見，由於1型糖尿病患者胰島β細胞受損嚴重，導致胰島素絕對缺乏，這部分患者一經診斷，就應給予胰島素控制血糖，否則會頻發糖尿病酮症酸中毒，重者可危及生命。
部分2型糖尿病患者，需要短期應用胰島素，但他們不必長期應用胰島素，在病情好轉以後，可據病情換用口服降糖藥。主要包括：
<strong>血糖急聚升高的患者，當血糖達到16.7mmol/L時，會增加糖尿病酮症酸中毒的風險；當血糖達到33.3mmol/L時，會增加高血糖高滲狀態的風險。因此，對於血糖急聚升高的患者，為了降低急性併發症風險，應短時間內使用胰島素降血糖。血糖降至正常範圍以後，可據病情恢復使用胰島素前的降糖方案。
- 已經發生加糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態的糖尿病患者，需要積極處理血糖，否則會危及生命。這部分患者只有通過胰島素降血糖，以預防昏迷、神經損害的發生或加重。
- 新診斷的糖尿病患者，如果空腹血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥9%，需要給予胰島素控制血糖，來誘導緩解，經過3月的時間，血糖控制達標以後，可據病情調整為口服藥控制血糖，但需要密切監測血糖，再次嚴重升高時，需再次使用胰島素。
- 發生急性感染、接受大手術、嚴重心、肝、腎功能不全的糖尿病患者，病情惡化期間，也需要使用胰島素替代治療，病情好轉後，可據病情調整治療方案。
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綜上，終生使用胰島素的患者多見於1型糖尿病、胰島β細胞功能嚴重缺陷的2型糖尿病患者。部分血糖急聚升高的患者，糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態的患者，新診斷糖尿病伴隨血糖嚴重升高的患者，部分基礎疾病病情嚴重惡化的患者，需短期給予胰島素控制血糖，病情好轉後，可據病情更改治療方案。
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【專業醫生為您做解答】
在糖尿病的治療中，很多人對胰島素治療總有擔心，比如認為病重了才需要打胰島素；病重的需要打四次，病輕的只需要打一次；打了胰島素就不能停，需要終生注射；能不能每天只注射一次等等，其實這是很多患者對胰島素治療認識足所致。
糖尿病發生的根本原因是自身胰島細胞不能分泌出足夠的胰島素，而胰島素是將血糖運動進細胞內被利用的運輸工具，當其數量不足時，便會導致血糖大量滯留在血液中從而造成了血糖的升高。既然如此，就像一項工程需要100臺車跑運輸才能按期完工，現在卻只有50輛車，不得不延長工期，此時從別處調用50輛車，即能確保在工期內完工一樣，直接注射胰島素補足所缺失的數量，血糖便能得以充分利用就會下降至正常水平。
可以說胰島素治療在所有降血糖的措施中是最直接的方法，可以起到立竿見影的降糖效果，而且胰島素不需要通過肝腎代謝，長期使用對機體的損傷幾乎為零。只不過它的使用需要皮下注射，給很多人帶來了諸多不便，糖尿病患者常不願意選擇胰島素治療。
目前使用的胰島素從起效時間上分為速效胰島素，注射後立即發揮作用，主要用於降低餐後血糖；中效胰島素，注射後起效緩慢，作用時間可持續約12小時，主要用於解決餐前與餐後血糖相差較大的問題；長效胰島素，注射後起作用時間長達24個小時，主要用於降低全天血糖的整體水平。在此基礎上，常常會把速效胰島素和中效胰島素混合在一起製成預混胰島素，比如30%速效+70%中效的30R，或是50%速效+50%中效的50R等。
因此，不同的胰島素使用方法也不同，比如速效胰島素需要在三餐前使用，中效及預混胰島素需要在早餐及晚餐前間隔8-12小時注射兩次，而長效胰島素通常在睡前使用一次，是根據患者全天整體情況來決定使用種類和次數的，並非病情越重才需要使用，更不是使用次數多病情就越重。
實際上，使用胰島素治療可以直接補充機體所缺少的胰島素，從而減輕了本已受損的胰島素的分泌負擔，使之有機會得到休整而避免損傷的進一步發展，對胰島細胞起到一定的保護作用，可以避免病情的進一步發展，要知道胰島細胞一旦受損死亡即不可再生。
另外需要知道的是，糖尿病是一種漸進性疾病，胰島細胞不斷受損與死亡是無法避免的，而適時使用胰島素治療可以延緩這一過程的進展，因此患者需要使用時不應拒絕，或者採取間斷使用胰島素的方式也可以獲得保護胰島細胞的效果。
正因如此，臨床上常常根據患者的胰島功能情況及血糖控制情況，採取不同的胰島素治療方案，既達到控制血糖的目的，又獲得保護胰島功能的效果，常用的治療方案有：
胰島素替代方案：停用口服降糖藥，三餐前注射速效胰島素；早晚餐前注射預混胰島素等
胰島素補充方案：白天口服降糖藥，睡前注射長效胰島素或中效胰島素等
總之，胰島素治療是糖尿病治療的措施之一，就像降糖藥有很多種，可以根據病情做選擇與更換一樣，患者也可以在胰島素治療與口服降糖藥之間做選擇與更換，並非注射的胰島素就不能停用，是根據病情的需要所決定的。
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天天聽健康
胰島素沒有依賴性，打過胰島素的患者不一定需要終身注射胰島素。糖尿病分幾個類型，主要分為1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病，是體內胰島素絕對不足，必須長期注射胰島素補充機體代謝需要，所以必須終身打胰島素。
2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏，可以通過口服藥物刺激體內胰島素的分泌。
初發的2型糖尿病患者血糖很高，可以先用胰島素強化治療，恢復部分胰島功能。血糖控制後可以停用胰島素，改為口服降糖藥。
我是懷樂醫生，執業藥師，有問題可以關注後私信問我。
懷樂醫生
這個問題需要根據情況來回答，1型糖尿病的發生是由於胰島素絕對缺乏，因此自診斷後，需要終身打胰島素治療，1型糖尿病患者擅自停用胰島素治療，可能引起嚴重的糖尿病急性併發症發生而危及生命。2型糖尿病的發生是由於胰島素的相對缺乏或者作用缺陷的導致的，胰島素治療是其可供選擇的一種治療方式，可以短期使用，也可以長期使用，對於口服降糖藥無效或者口服降糖藥有禁忌症時，胰島素治療則是一種非常有效的控制血糖的手段。
胰島素的治療方案分短期強化治療及長期治療。
短期胰島素強化治療，適合新診斷的2型糖尿病患者，其糖化血紅蛋白≥9.0%或者空腹血糖≥11.1伴有高血糖的三多一少的症狀。強化治療的時間在2周到3個月之間，治療的目標是空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐後兩小時血糖＜10mmol/L。有部分新診斷的2型糖尿病，在胰島素的強化治療後，改善了高血糖狀態對胰島細胞的毒性作用，部分患者血糖可恢復正常，之後可定期隨訪監測，當血糖再次升高時，空腹血糖≥7.0mmol/L，或者餐後2小時血糖≥10.0mmol/L時，需要重新起始藥物治療。
除此之外，在發生糖尿病的急性併發症或者需要手術治療或者伴發嚴重感染時，單純使用降糖藥，血糖水平不容易控制，也可考慮給與短期使用胰島素治療，待急性併發症控制後，手術後恢復正常時，或者感染控制後，可改藥物治療或者繼續胰島素治療。
因此，除了1型糖尿病需要終身打胰島素治療外，2型糖尿病對於胰島素的治療具有可選擇性，短期應用胰島素安全有效。
全科鮮醫生
胰島素不成癮，是否需要一直打有病情本身決定。
新發2型糖尿病血糖不是很高，可以單純飲食、運動控制。如果發現糖尿病時血糖就很高，糖化血紅蛋白超過9%，先使用胰島素強化治療結束後，胰島功能得到保護，可以有一段時間只靠飲食、運動控制，必要時輔以口服藥，不需要一直用胰島素。
新發1型糖尿病可能會有“蜜月期”，短期可以單純飲食、運動控制。蜜月期結束後需要長期胰島素治療。1型糖尿病又叫胰島素依賴型糖尿病，自己無法生產足夠胰島素，胰島素絕對缺乏，所以除了蜜月期，需要一直打胰島素。
妊娠糖很多可以依靠嚴格飲食、運動控制使血糖達標。如果1周飲食運動控制血糖不達標，專家建議及早起始胰島素治療，待產後停藥，重新診斷是否有糖尿病。
但是，部分糖友胰島素之所以會伴隨終生，是因為糖友的“胰島”失職，要把血糖控制的和健康人一樣，需要胰島素幫助身體正常工作。隨隨便便停胰島素，會有危險。
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微笑面對糖尿病
不是的，胰島素其實和降糖藥是一樣的，有助於穩定血糖，但是如果糖友能夠依靠自身的條件就能讓血糖穩定，那麼就不需要藥物的幫助。特別是二型糖尿病患者，本身就是由於生活習慣或者飲食習慣導致的糖尿病，改變生活習慣，逐步靠飲食和運動就能使血糖穩定，那就不需要吃降糖藥和打胰島素。
