最近#布洛芬用藥不慎可能致死#話題一度佔據了微博熱搜，引發了一波議論和擔憂。後面我們在美國FDA官網也的確看到一條召回布洛芬的公告。不過公告顯示人家是因為布洛芬濃度較高自願擴大召回的，大家也就可以放心了。

FDA官網

為什麼一款臨床常用藥大家也會如此恐慌呢？大概是擔心它的不良反應和禁忌會造成嚴重後果。抗逆轉錄病毒藥物經歷幾十年的發展，如何減少相關毒副作用一直是抗艾工作的關注點之一。今天我們針對性說說如果對抗逆轉錄病毒藥物過敏，又該如何應對。

什麼是抗逆轉錄病毒藥物過敏？

藥物過敏是指人體初次接觸某些藥物後，再次接觸同類藥物時，發生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答，是一類超敏反應。初次服用抗逆轉錄病毒（ARV）藥物時，免疫系統可能會變得敏感，下次再服用時可能會出現過敏反應，可能在幾個小時發生，或者在幾天或幾周後發生。

ARV過敏反應的症狀和體徵

輕微的反應：皮膚呈現腫脹、發紅、熱、發癢狀態，或者是注射後出現硬腫塊。皮膚出現紅疹，也可能伴隨頭痛、疲倦、頭暈，或有肌肉疼痛。

嚴重的症狀：皮膚出現水皰或剝離，視力問題以及嚴重腫脹或瘙癢。皮膚或眼白可能變黃（黃疸），出現腹痛或尿黃。嚴重的反應包括諸如中毒性表皮壞死鬆解（TEN）等病症，TEN會導致嚴重的皮膚損傷。發生嚴重藥物過敏需要住院處理。

過敏性休克：嚴重的全身性過敏反應，可伴隨咽喉腫脹、呼吸困難、嘔吐、頭暈和低血壓，是一種突發的、危及生命的反應，需要立即進行治療。

當您出現以上症狀或體徵時應該立即就醫。

有哪些ARV藥物容易導致過敏？

阿巴卡韋（ABC）與奈韋拉平（NVP）是最容易出現過敏反應的ARV藥物。

ABC：容易導致超敏反應，用藥前需要做HLA-B*5701測試，若測試為陽性則不能使用該藥。阿巴卡韋的超敏反應可出現在用藥的任何階段，大多發生在用藥的前6周。

常見的臨床症狀為發熱（高熱）和皮疹。其他常見症狀有噁心、頭痛、肌痛、寒戰、腹瀉、嘔吐、腹痛、呼吸困難、關節痛和呼吸系統症狀。

NVP：

增加ARV藥物過敏風險的因素

✍HIV或AIDS

✍其他感染病史：如乙型肝炎，丙型肝炎或EB病毒（ Epstein-Barr virus，EBV）

✍有ARV藥物過敏家族史

✍開始服藥時，CD4或CD8細胞（白細胞）的數量超過一定水平。如NVP藥物過敏與CD4計數有關。

✍服藥前CD4細胞水平較低，服藥後免疫功能有所變化，導致皮膚某些防禦功能的變化。

1輕微藥物過敏

類固醇有助於減輕炎症，如屬於糖皮質激素的氫化可的松乳膏或苯海拉明可有助於減少瘙癢和皮疹大小；

抗組胺藥可減輕輕度症狀，如瘙癢或皮疹，由克力芝、依非韋侖引起的輕度皮疹可服用抗組胺藥對症治療，如氯雷他定、撲爾敏、維生素C等，通常3-5天可消失；局部可外塗爐甘石洗劑可止癢、散熱。

2嚴重藥物過敏

靜脈注射或口服類固醇如氫化可的松；嚴重藥疹及黏膜損害若有滲液可用生理鹽水或3%硼酸溶液溼敷；服用抗生素預防感染。

3過敏性休克

腎上腺素用於治療嚴重過敏反應如過敏性休克，建議在疑診全身性過敏反應後應儘快在大腿前外側中段肌肉進行肌注腎上腺素。若病人對治療反應不佳，可以每隔 5 - 15 分鐘進行重複注射。過敏性休克需要緊急護理，包括保持呼吸道通暢、快速注射腎上腺素、靜脈注射抗組胺藥和補液治療和其他支持治療休克等措施。

參考文獻：

https://www.drugs.com/cg/antiretroviral-medication-allergy.html

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關鍵字: 苯海拉明 接觸 過敏