胃癌術後的轉移復發
胃癌和其他的惡性腫瘤一樣，術後仍然存在復發和轉移的可能。Ⅰ期胃癌單純手術的5年生存率在90%以上，Ⅱ、Ⅲ期則分別下降至29~37%和11~18%。直接播散：浸潤性胃癌可沿黏膜或漿膜向胃壁內、食管或十二指腸發展；侵及漿膜可向周圍臨近器官或組織肝、胰、脾、橫結腸、空腸、膈肌、大網膜及腹壁浸潤；脫落細胞向腹腔種植。胃癌種植稱Krukenberg瘤。淋巴結轉移：佔胃癌轉移70%，胃下部癌腫向幽門下、胃下、腹腔動脈旁淋巴結轉移，上部向胰旁、賁門旁、胃上淋巴結轉移。晚期癌可轉移至主動脈周圍、膈上淋巴結。由於腹腔淋巴結與胸導管直接交通，故可轉移至左鎖骨上淋巴結。血行轉移：可轉移至肝臟、肺、骨、腎、腦、腦膜、脾、皮膚。
決定復發的因素
晚期癌腫患者在接受手術治療前，已經屬於較晚期的胃癌，癌腫已穿透胃壁，侵及腹腔和鄰近的器官組織，如胰腺、結腸、肝臟、腸繫膜等；或經淋巴組織轉移至遠處。在手術中無法根治性的地切除腫瘤，以致腹腔內殘留數量不等的癌組織，這些患者往往術後不久便出現復發。決定復發的因素包括：1.病理分化類型越差複發率越高；2.機體免疫力低下：有許多胃癌患者術前已有機體免疫力下降，即體內的免疫細胞識別和殺傷癌細胞的能力降低,手術創傷和麻醉對身體抵抗力的打擊，致使患者在手術後免疫力更低,術後不及時提高患者的免疫力，則患者往往在手術後腫瘤復發。3.手術、化療不徹底。4.生物學特性:通常是指腫瘤的惡性程度，往往老年患者其胃癌的惡性程度相對較低，而年輕的胃癌患者惡性程度相對較高。一般來說，惡性程度較高、對化療抗藥性強的癌腫，較惡性程度低、對化療敏感的癌腫易於復發。
如何儘早地發現復發和轉移？
定期隨訪：術後3年，每4~6月複查一次，術後3~5年，每年複查一次。
容易復發的患者：萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃、中重度不典型增生及不全結腸型腸化。殘胃患者，建議凡40歲以前手術者，術後20年起每年1次，凡40歲以後手術者，術後10年起每年1次，有慢性膽汁反流者，術後10年起每年1次。
復發後怎麼辦？
胃癌術後復發的治療與原發性胃癌的治療相似。雖然手術治療是首選的方法，但大多數胃癌復發的患者同時伴有轉移擴散，再次手術完全切除的幾率不大。若患者身體狀況允許，可先行局部手術治療，再行放化療以殺滅殘存的癌細胞。胃癌復發不等於晚期，胃癌術後復發的治療與原發性胃癌的治療相似。大多數胃癌復發的患者同時伴有轉移擴散，必須採用化療殺死殘存的腫瘤細胞，進行全身治療。藥物除菌能降低胃癌複發率。早期胃癌患者在常規治療時，服用針對幽門螺桿菌的除菌藥物能使胃癌複發率降低近三分之二，以卡培他濱為基礎的化療方案，延長生存時間。
健康生活、預防復發
鹽的高攝人與胃癌強烈相關。新鮮果蔬對胃癌具有預防作用，但維生素和其他飲食補充並不能預防胃癌。加強體育鍛煉；戒菸、禁酒，菸鹼、尼古丁都是致癌物質，酒精能再度損傷胃粘膜；養成良好的飲食習慣；新鮮果蔬對胃癌具有預防作用；減少鹽的攝入，少吃醃製、加工的肉類；飲食以細、軟、易於消化為主，保護消化道粘膜；保持心情愉悅，避免抑鬱。
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