我國是中風大國，每12秒就有一人發生腦卒中，每21秒就有一人死於腦卒中。腦卒中是我國國民第一位死亡病因。
而且我國中風的複發率也較高，一項35家醫院中進行的研究顯示，首次中風後1年複發率高達17.1%。如何預防復發，是個關鍵問題。
近日，法國巴黎Bichat醫院學者進行的一項研究顯示，對於腦卒中後患者，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低至< 1.8 mmol/L較之<2.6 mmol/L，中位隨訪5.3年時，每4例就可預防1例主要血管事件，而且並未增加出血性腦卒中風險。
我國血脂指南已建議，缺血性中風屬極高危人群，壞膽固醇應將至1.8 mmol/L以下。
這項研究中，目標LDL-C< 1.8 mmol/L和2.6 mmol/L的兩組患者平均LDL-C水平分別達到66 mg/dl和96 mg/dl。
研究顯示，較之目標LDL-C<2.6 mmol/L的患者，目標LDL-C< 1.8 mmol/L者缺血性腦卒中、心肌梗死、新發相關症狀並需冠脈或頸動脈血運重建以及血管性死亡的複合終點發生率明顯較低。
主要終點+腦出血風險降低了25%，短暫性腦缺血發作後腦梗死或緊急頸動脈血運重建減少了27％，腦梗死或腦出血減少了28%。
而兩種降脂策略的腦出血發生風險相似。
這項研究中1073例缺血性腦卒中患者目標LDL-C目標為1.8 mmol/L，1075例目標LDL-C為<2.6 mmol/L。所用藥物為他汀類藥物和依折麥布。這些患者均伴有動脈粥樣硬化性腦血管狹窄。
1、王隴德，劉建民，楊弋，等. 我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰——《中國腦卒中防治報告2018》概要. 中國循環雜誌, 2019,34:105-119.
2、中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）. 中國循環雜誌,2016(31)10:937-953.
3、Pierre Amarenco, et al. Benefit of Targeting a LDL (Low-DensityLipoprotein) Cholesterol <70 mg/dL During 5 Years After Ischemic Stroke. Stroke,20 Feb 2020.
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