“甲狀腺明明切除了，癌灶發現的也比較早，最近體檢為什麼又有問題了？真的很苦惱。”
啥是腫瘤復發
一般腫瘤經過治療後，有一部分可能出現轉移和復發，其中的一部分人可能因腫瘤進入晚期而去世。
就大部分的腫瘤患者來說，轉移和復發大多發生在根治術後三到五年之內，如果根治術後五年內不復發，再次復發的幾率就相對較低，故常用五年生存率表示癌症的療效。
中華醫學會內分泌學會在2012年提出：
甲狀腺癌中的分化型甲狀腺癌（DTC），其中包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，是最主要的甲狀腺癌症類型，涵蓋了90%以上的甲癌患者。它的主要治療手段是手術。
目前專業內並沒有公認的甲狀腺癌“治癒”標準，有研究表明大約30%的DTC患者會出現復發或者轉移，其中2/3發生在術後十年之內。
這意味著，根據現有研究證據，大約五個甲癌患者當中有一個患者在十年內甲癌會復發。
影響復發的因素
哪些因素可能影響復發風險呢？
按照2015年美國甲狀腺協會的意見，具備以下因素的甲狀腺癌，復發風險較高：
1. 肉眼可見腫瘤侵犯了甲狀腺周圍的軟組織；
2. 腫瘤未完全切除；
3. 出現遠處轉移；
4. 病理分期為N1（有區域淋巴結轉移），並且轉移的淋巴結最大直徑大於3cm;
5. 醫生判斷術後血清Tg（甲狀腺球蛋白）水平異常增高；
6. 有廣泛血管浸潤的甲狀腺濾泡狀癌（血管侵犯大於4個病灶）
簡單的來說，這些是指手術前後對病灶復發風險的評估情況，醫生會盡可能通過手術治療的方式來處理這些潛在復發因素。
腫瘤復發的“信號”
復發可能有哪些“信號”？
術後脖子痛/睡眠不好，是復發的信號嗎？
首先根治術後，幾乎所有患者都會感到不同程度的頸部疼痛或不適。這不是復發的徵兆，在手術過程中，神經、肌肉、血管等組織損傷，都會導致恢復期頸部不適和疼痛，可以通過康復鍛鍊來減輕。
出現以下情況格外注意：
A. 術後複查發現有新的頸部腫塊，要及時做B超檢查明確性質。
B. 血液指標
①術後追蹤的主要生化指標是TSH（促甲狀腺激素）和Tg，一般每3~6個月複查一次。
如果已經接受甲狀腺全切除手術，理論上體內沒有能分泌Tg的甲狀腺病灶和甲狀腺組織，Tg應降低到極低水平，如果在血清中檢測到Tg高於正常，往往提示甲狀腺癌病灶殘留或復發。
②血清降鈣素與癌胚抗原升高，提示甲狀腺髓樣癌可能復發。
如何儘早發現復發的“苗頭”
做好術後定期隨訪，按照醫囑完成必要的檢查，是早期發現復發或轉移的可靠辦法。
寫在最後：上面所說的都是一般原則，如病情出現了波動，或是醫生需要您複查，請一定遵照醫囑。
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