結節是不是也可以通過CT判斷呢？那支氣管鏡檢查是不是就沒有多大的必要了？並不是您認為的那樣。影像手段只可以大致的判斷出結節的性質，但想切實的判斷出結節的性質，還需要獲取病變部位的組織活檢結果，以病理檢查作為金標準。在CT上，您肺上結節的性質具有一些惡性特徵，所以我們才需要通過支氣管鏡檢查來明確病理。詳細的還是一起來聽聽腫瘤大專家是怎麼講的吧。
【專家講解】
通過影像學的手段，特別是高分辨胸部CT，可以及時的發現長在肺裡的各種結節。有些影像形態上的特徵可以大致判斷結節是否是惡性，如果輔助造影劑增強以及代謝核醫學顯像，則可以提高判斷的準確性。
大多數惡性結節多為圓形或類圓形，邊緣有分葉或粗糙有毛刺，可能有胸膜凹陷等表現。如果掃描期間注射造影劑，通常會表現為一定程度的增強。如果使用代謝核素顯像，則可以發現代謝攝取增高的表現。
雖然有各種影像學的徵象來佐證結節的性質，但是仍然不能切實的判斷結節的性質。要想明確結節的良惡性，就需要使用病理學這個金標準，即通過獲取結節部位的組織活檢予以明確。畢竟，有些良性病變也可能和惡性結節混淆，而有的惡性病變則可能在一定時期並不表現出典型的影像學特徵。良性病變通常並不需要外科手術干預，而惡性病變則需要儘早切除以絕後患。這就需要通過呼吸介入診斷技術來獲取病變部位的組織病理標本。
常用的呼吸介入診斷技術主要有兩種：一種是經由氣管、支氣管從軀體裡面來獲取標本，就是使用支氣管鏡檢查術；另一種是經由皮膚從體外進行穿刺進入肺組織，使用組織穿刺切割針來獲取病理標本，就是經皮肺穿刺活檢術。
這兩種技術各有優劣，需要根據病人的具體情況進行選擇。支氣管鏡檢查術是將支氣管鏡從鼻腔或者口腔穿過聲門進入氣管和支氣管，如果病灶在支氣管內或與支氣管遠端相通，則可以在放射線或超聲的引導下獲取病變部位的組織。
而經皮肺穿刺活檢術則是CT或超聲定位病灶，消毒之後將穿刺切割針經皮膚穿刺進入肺組織到達病灶，確認無誤之後切割病變組織獲取標本。通常情況下，前者更加安全，但需要病變部位與支氣管有所關聯；後者儘管併發症風險較高，但定位更加準確，獲取組織的成功率更高。如果兩種介入手段都不能有效獲取標本，就需要由外科進行外科手術活檢了。
所以要想確定肺里長的結節是不是肺癌，需要使用各種手段來獲取病變部位的組織標本進行病理檢查，才能明確病理類型，確定病變性質，並進一步確定後續的治療方案。
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