在膝關節置換手術或髖關節置換手術後，正確使用止痛藥是患者康復過程中一個非常重要的方面。
當患者（下面就叫你）的術後疼痛真正得到控制時，你的疼痛和壓力就會降到最低，你的身體的能量就可以集中在治療上了，也不會因為疼痛整天憂心忡忡。您將能夠以最小的不適來進行接下來的物理治療和家庭活動。
反之，管理不當的術後疼痛則會阻礙康復。
那麼，手術期間及出院前，出院後止痛藥到底應該如何使用？長期使用是否會上癮，跟吸毒一樣嗎？來聽黑鍋說一說。
手術期間和出院前服用止痛藥
在你的膝關節置換手術或髖關節置換手術期間和之後不久，你可能會接受靜脈注射止痛藥，也就是打針。在手術前和手術中，同樣的靜脈注射也可能用於提供水合作用、鎮靜和/或麻醉作用。
靜脈給藥直接進入你的血管發揮作用，相比於口服藥物，發揮效果更快速，更明顯。
阿片類止痛藥，如嗎啡、芬太尼和羥考酮，通常定期注射到連接你靜脈的導管中。
術後，麻醉醫生可能為你提供一個病人控制鎮痛裝置（PCA） ------也就是老百姓口中常說的鎮痛泵。
鎮痛泵能讓你按下一個按鈕的時候，能給自己一個固定劑量的藥物。（然後這個系統不允許額外的劑量，直到足夠的時間過去）。
也就是說，如果你感覺到痛了，就按一下按鈕，那麼這些止痛藥就會慢慢進入你的血管中發揮作用，然而你不能一直按，因為一般都會設定15分鐘後你才能按下一次，避免過量的藥物進入你的體內。
此外，在一些膝關節或髖關節手術和髖關節手術中，麻醉和止痛藥可以也通過硬膜外麻醉或神經阻滯導管進行。
目前骨科無痛病房的建設，提出的多途徑、聯合用藥鎮痛方案，可能使你術後的體驗更佳。
無痛病房的多途徑，意為除了靜脈注射外，醫生還可以給你肌注（打屁股針），口服止痛類藥物等途徑用藥；聯合用藥的意思則是，除了給予阿片類止痛藥外，還可以給與適當的非甾體消炎藥（NSAID），兩者發揮止痛的原理不同，聯合使用可以達到最佳止痛效果。
但有一點需要注意的是：術後住院期間的病人，其止痛作用還是靠阿片類止痛藥來發揮作用，而非甾體藥物（NSAID）作為輔助。
出院後止痛藥
關節置換術後的病人，出院的速度可能比你想象的要快得多。一般對於術後沒有出現併發症的你，術後3天就差不多可以出院了。
但可能很多人提出問題了：我回家後還痛那怎麼辦？
別急呀！繼續看下去！
一般情況下，在你的膝關節置換手術或髖關節置換手術後不久，在你出院回家後，你的骨科醫生可能會給你開一些口服的止痛藥（因為自己在家裡沒法打吊針呀，除非家裡有專業的醫護人員），讓你在家服用幾周甚至幾個月。
醫生可能會建議你服用阿片類止痛藥，同時服用非甾體類消炎藥(NSAID)，這是很常見的。
傳統的非甾體類消炎藥包括布洛芬、萘普生等，目前使用的較多的要屬輝瑞公司的西樂葆，國產的樂松、恆揚等都屬於此類藥物的一種。
阿片類藥物是一種藥丸，含有與你住院期間靜脈注射的藥物相同的藥物。它們能很好地控制疼痛，但也有常見的副作用，如嗜睡、噁心和便秘等（如果出現副作用時，及時返回醫院複診）。與阿片類藥物作用機理不同的是，非甾體抗炎藥的作用主要是減少腫脹和疼痛。兩者作用不同，互相配合！
如果出院後疼痛不是特別劇烈，醫生一般要求你單用口服非甾體消炎藥1個月；同時因其有消化道不良反應等併發症在，需要適當給予護胃的藥。
由於少部分病人可能存在對阿片類藥物比較敏感，副作用較大。一般當疼痛劇烈或你有明顯不適感時，才考慮在非甾體消炎止痛藥的基礎上，加上阿片類藥物，加強一下！
因此，這個階段，主要以非甾體類消炎止痛藥為主，阿片類藥物為輔！實踐證明，能保證大部分病人的無痛康復鍛鍊！
對止痛藥的依賴和/或成癮
雖然處方止痛藥對膝關節置換手術或髖關節置換手術後的疼痛管理很重要，但還是有許多患者和患者家屬，甚至醫生都對阿片類藥物成癮感到擔憂。
其實，人類的身體完全有可能變得習慣並依賴於藥物的存在。然而，身體上的依賴並不是上癮。
上癮是一種不受控制的對毒品的心理渴望，即使沒有身體上的疼痛和需要。
有時候，身體上習慣了止痛藥的人可能需要諮詢他們的醫生，並在幾周的時間內戒掉藥物，以避免戒斷症狀（這個不用解釋了吧）。
這種情況不會經常發生！
但是，如果是逐步進行的，應該不會有困難，當然也不會有類似上癮的持久影響，沒有你想象的像戒毒那麼難！
據數據統計，每年有成千上萬的人成功的停止服用止痛藥而沒有任何發生意外。
然而，有些人確實會上癮。
這個比例非常小，只要你嚴格按照醫生的處方服藥，這個比例就不太可能出現。
賓夕法尼亞普利茅斯會議ECRI研究所的醫學博士，梅雷迪思·諾布爾在Cochrane圖書館發表的一篇綜述文章中指出，長期阿片類藥物治療與成癮的風險很小，特別是針對特定的慢性疼痛患者，且沒有藥物成癮或濫用史（約佔研究參與者的0.27%）。
總結
在進行膝關節置換手術或髖關節置換手術之前，與醫生討論疼痛管理是非常重要的。問任何關於止痛藥的問題，讓他或她知道你對依賴、上癮或藥物的擔憂（如果有的話）。對醫生關於疼痛管理和藥物治療的觀點有一個堅實的理解，並與醫生保持開放的溝通渠道，這將會在你的術後恢復過程中為你的內心平靜創造奇蹟。
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