痤瘡(acne vulgaris)又常被人們稱為“粉刺”、“青春痘”,年輕人好發,因其嚴重影響美觀、容易反覆,成為了一年四季中皮膚科門診的常見就診原因。
痤瘡是一種與皮脂代謝有關的毛囊皮脂腺單位的慢性炎症,好發於面部、背部和胸部等含皮脂腺較多的部位,主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管的堵塞、細菌感染和炎症反應等因素密切相關。臨床中主要表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕多種損害。多發生於青春期,女性患者常與月經週期密切相關,週期性反覆,而男性患者中重症者較多見。因此,發現座瘡時,不論男女都應及時治療,不但可以解決我們的面子問題,減少生活中不必要的困擾,在就醫過程中的獲得的知識將使我們形成一個良好的生活方式,避免輕症向重症轉變。
根據痤瘡皮損性質及嚴重程度可將座瘡分為三度、四級。
常用的方法包括:局部治療、抗生素治療、系統性維A酸治療、激素治療、中藥治療及物理治療。臨床醫生在評估患者的情況後,根據其分級選擇相應的治療藥物和手段,或選擇一種以上方法的聯合治療。
①抗生素類:口服抗生素是治療中重度痤瘡的重要方法之一,選擇針對痤瘡丙酸桿菌敏感的抗生素是重要的出發點,首選四環素類,其次大環內酯類,通過抑制其繁殖而達到治療效果。
②維A酸類:口服異維A酸是結節囊腫型、聚合型等嚴重座瘡的標準治療方法,其治療效果顯著,但亦存在致畸、血脂升高及皮膚黏膜乾燥等副作用,應在醫生指導下應用。
③激素類:對抗雄激素在痤瘡發病中的作用,減少皮脂分泌和抑制粉刺生成,主要包括雌激素和孕激素兩大類,如環丙孕酮、炔雌醇、己烯雌酚等,還有螺內酯、西咪替丁等其他對抗雄激素類藥物。
④糖皮質激素:口服糖皮質激素主要用於暴發性痤瘡或聚合性座瘡,起到免疫抑制及抗炎的作用。
外用局部治療以去脂、溶解角質、抗炎殺菌為主。常用的包括:維A酸製劑、過氧化苯甲酰、紅黴素、氯黴素、二硫化硒及含硫磺類洗劑等。
痤瘡的維持治療是十分必要的,能夠清除微粉刺這種早期的損害,同時具有治療和預防的作用。生活中,還應注意面部清潔、但應避免過度清洗,減少局部油脂類及粉類化妝品的應用,忌用含有激素成分的軟膏等。忌用手擠壓、搔抓,以免輕型侷限型座瘡進一步加重,形成瘢痕。
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