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什么是脑内软化灶？
脑内软化灶多是慢性，陈旧性疾病的表现，往往是因为脑实质损伤，或者缺血缺氧，继室而造成局部脑组织实质性坏死液化（多发生在白质），如果与皮质接近还会有脑脊液进入，在CT，磁共振影像表现上就是一小片液性密度的病灶。
造成脑内软化灶的原因有很多，包括外伤，脑出血，脑梗塞等等，最常见的就是脑梗塞，因为局部大脑血管梗死，造成供血区域脑实质缺氧坏死，慢性液化成低密度水样，形成软化灶。
怎样发现脑软化灶？
一般出现脑内软化灶，如果特别小往往临床症状不重，只有在体检的时候才能发现。如果病灶稍微大点，或者影响到了脑实质的功能区，就会出现相应肢体感觉异常，或者出现头晕记忆力减退等等症状。一般需要检查头部CT，或者头部磁共振来确诊。CT上脑软化灶往往成低密度，接近脑脊液。磁共振上成典型t1低信号，t2高信号，flair无高信号出现，并且边界清晰。
这里补充一下，磁共振脑部图像的清晰度远远高于CT，但是价格较高，我们这边CT单部位200元，磁共振680元。
如果是特别小的软化灶，也没有头晕头痛症状的，因为是不可逆性改变，不需要特殊治疗的。但是，如果软化灶面积较大，并且影响到神经功能了，那就要及时到神经内外科进行治疗了。
我是影像科张医生，大家有什么疑问或者咨询，欢迎在下方留言
影像科医生张浩
软化灶在老年人，尤其是有心脑血管病的老年人影像学上非常常见。
先看看软化灶在病理上是怎么回事。
脑软化灶是脑缺血坏死所致，这种缺血坏死，可能是因为脑梗死，也可能是因为脑出血，或者外伤，手术等，都可以引发。而一旦出现软化灶，意味着这个病灶不可恢复了。
可以想象一下，人脑就像一块豆腐脑，您拿勺子从中间kuai一勺子，这个洞会被汁液填充。脑软化灶也是，局部里面也是脑脊液的密度或信号。
这个是核磁的压水序列，里面的标志告诉大家那个是软化灶，是黑的原因是把水压掉了，周围白色的是继发的胶质增生。在T2加权图像和CT上，软化灶跟脑脊液一样的表现。
所谓多发软化灶，就是超过一个位置发生了软化。
根据前面的描述，发生了软化已不可恢复，关键是如何阻止再次发生，以及预防软化的后遗改变。软化灶造成的后果，取决于位置和大小，比如发生在听觉中枢可能影响听力，视觉中枢或视路会影响视力，基底节区会影响说话，走路等。也有可能位于不那么重要的部位，而影响没那么大。
这就需要明确发生的原因，比如高血压，糖尿病，高血脂等的长期，合理治疗。如果外伤或手术后的软化灶，有的要警惕发生癫痫的可能。
放射科杨大夫
我是小影大夫，一名影像科医生。颅脑CT和磁共振检查，软化灶是很常见的诊断。当拿到报告有软化灶的字眼，不知道是什么意思，很正常。软化灶是影像上的专业术语。前段时间我写过腔隙性脑梗塞的文章，今天来聊聊软化灶是什么意思。
什么是软化灶？
我经常跟新来影像科的用最通俗的说法来解释软化灶，软化灶就是各种原因引起的局部脑组织坏死液化之后，形成的一个"坑"。为什么我会比喻为坑，因为我们颅脑组织里面有脑脊液，当局部脑组织坏死之后，那个位置就没有东西了，就空出来位置，那么水就进去了，就像地上的路烂了，积了水，就形成了一个"坑"在那里。
软化灶做CT或者磁共振都可以诊断，但是CT没有磁共振清楚，对于脑组织磁共振的分辨率是最高的。在CT上软化灶表现为片状低密度。在磁共振上T1WI呈低信号，T2WI呈信号。影像上很容易诊断。
什么原因可以引起软化灶？
刚说了能引起脑组织坏死的原因都可以导致软化灶，而临床中常见就是脑梗塞和脑出血。
脑梗塞就是局部供应脑组织的血管闭塞，导致所供应的脑组织缺血坏死，脑出血也是一样，脑出血的部位，局部脑组织坏死，形成了一个"坑"。这是进步最常见的两个原因。还有就是做了颅脑手术后，损伤到了脑组织，引起的软化灶。
软化灶是局部脑组织的坏死，那么那部分的脑组织的功能就会丧失，如果小范围的坏死，可能没有什么特别的症状，可能仅仅有头晕头痛的症状，如果是大范围的软化灶，可能会出现偏瘫、一侧肢体感觉和运动功能丧失，出现的症状跟软化灶的部位和范围有关系。如果软化灶部位管的功能多，那么出现的症状也多。
还有注意的是，软化灶是不可能恢复的，脑组织坏死了，是不可能再恢复到有功能的以前。所以为什么说脑梗塞的时候，一定要在早期治疗，时间就是生命，要尽量早的去挽留缺血的脑组织，不至于到坏死的程度，不然脑梗塞的后遗症就会多很多。
小影大夫
脑内软化灶多见于脑梗后遗改变。由于脑血管的堵塞引起局部脑组织的缺血、缺氧，时间长了脑组织坏死、液化，在影像上多描述为脑软化灶。
脑软化灶是不可逆的，也就是说存在了就不能恢复了。常见原因脑梗、脑出血等。预防脑梗本人觉得还是注重基础病的治疗，比如高血压、血脂等，可能引起脑血管疾病的预防、治疗。
