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什麼是腦內軟化灶？
腦內軟化灶多是慢性，陳舊性疾病的表現，往往是因為腦實質損傷，或者缺血缺氧，繼室而造成局部腦組織實質性壞死液化（多發生在白質），如果與皮質接近還會有腦脊液進入，在CT，磁共振影像表現上就是一小片液性密度的病灶。
造成腦內軟化灶的原因有很多，包括外傷，腦出血，腦梗塞等等，最常見的就是腦梗塞，因為局部大腦血管梗死，造成供血區域腦實質缺氧壞死，慢性液化成低密度水樣，形成軟化灶。
怎樣發現腦軟化灶？
一般出現腦內軟化灶，如果特別小往往臨床症狀不重，只有在體檢的時候才能發現。如果病灶稍微大點，或者影響到了腦實質的功能區，就會出現相應肢體感覺異常，或者出現頭暈記憶力減退等等症狀。一般需要檢查頭部CT，或者頭部磁共振來確診。CT上腦軟化灶往往成低密度，接近腦脊液。磁共振上成典型t1低信號，t2高信號，flair無高信號出現，並且邊界清晰。
這裡補充一下，磁共振腦部圖像的清晰度遠遠高於CT，但是價格較高，我們這邊CT單部位200元，磁共振680元。
如果是特別小的軟化灶，也沒有頭暈頭痛症狀的，因為是不可逆性改變，不需要特殊治療的。但是，如果軟化灶面積較大，並且影響到神經功能了，那就要及時到神經內外科進行治療了。
我是影像科張醫生，大家有什麼疑問或者諮詢，歡迎在下方留言
影像科醫生張浩
軟化灶在老年人，尤其是有心腦血管病的老年人影像學上非常常見。
先看看軟化灶在病理上是怎麼回事。
腦軟化灶是腦缺血壞死所致，這種缺血壞死，可能是因為腦梗死，也可能是因為腦出血，或者外傷，手術等，都可以引發。而一旦出現軟化灶，意味著這個病灶不可恢復了。
可以想象一下，人腦就像一塊豆腐腦，您拿勺子從中間kuai一勺子，這個洞會被汁液填充。腦軟化灶也是，局部裡面也是腦脊液的密度或信號。
這個是核磁的壓水序列，裡面的標誌告訴大家那個是軟化灶，是黑的原因是把水壓掉了，周圍白色的是繼發的膠質增生。在T2加權圖像和CT上，軟化灶跟腦脊液一樣的表現。
所謂多發軟化灶，就是超過一個位置發生了軟化。
根據前面的描述，發生了軟化已不可恢復，關鍵是如何阻止再次發生，以及預防軟化的後遺改變。軟化灶造成的後果，取決於位置和大小，比如發生在聽覺中樞可能影響聽力，視覺中樞或視路會影響視力，基底節區會影響說話，走路等。也有可能位於不那麼重要的部位，而影響沒那麼大。
這就需要明確發生的原因，比如高血壓，糖尿病，高血脂等的長期，合理治療。如果外傷或手術後的軟化灶，有的要警惕發生癲癇的可能。
放射科楊大夫
我是小影大夫，一名影像科醫生。顱腦CT和磁共振檢查，軟化灶是很常見的診斷。當拿到報告有軟化灶的字眼，不知道是什麼意思，很正常。軟化灶是影像上的專業術語。前段時間我寫過腔隙性腦梗塞的文章，今天來聊聊軟化灶是什麼意思。
什麼是軟化灶？
我經常跟新來影像科的用最通俗的說法來解釋軟化灶，軟化灶就是各種原因引起的局部腦組織壞死液化之後，形成的一個"坑"。為什麼我會比喻為坑，因為我們顱腦組織裡面有腦脊液，當局部腦組織壞死之後，那個位置就沒有東西了，就空出來位置，那麼水就進去了，就像地上的路爛了，積了水，就形成了一個"坑"在那裡。
軟化灶做CT或者磁共振都可以診斷，但是CT沒有磁共振清楚，對於腦組織磁共振的分辨率是最高的。在CT上軟化灶表現為片狀低密度。在磁共振上T1WI呈低信號，T2WI呈信號。影像上很容易診斷。
什麼原因可以引起軟化灶？
剛說了能引起腦組織壞死的原因都可以導致軟化灶，而臨床中常見就是腦梗塞和腦出血。
腦梗塞就是局部供應腦組織的血管閉塞，導致所供應的腦組織缺血壞死，腦出血也是一樣，腦出血的部位，局部腦組織壞死，形成了一個"坑"。這是進步最常見的兩個原因。還有就是做了顱腦手術後，損傷到了腦組織，引起的軟化灶。
軟化灶是局部腦組織的壞死，那麼那部分的腦組織的功能就會喪失，如果小範圍的壞死，可能沒有什麼特別的症狀，可能僅僅有頭暈頭痛的症狀，如果是大範圍的軟化灶，可能會出現偏癱、一側肢體感覺和運動功能喪失，出現的症狀跟軟化灶的部位和範圍有關係。如果軟化灶部位管的功能多，那麼出現的症狀也多。
還有注意的是，軟化灶是不可能恢復的，腦組織壞死了，是不可能再恢復到有功能的以前。所以為什麼說腦梗塞的時候，一定要在早期治療，時間就是生命，要儘量早的去挽留缺血的腦組織，不至於到壞死的程度，不然腦梗塞的後遺症就會多很多。
小影大夫
腦內軟化灶多見於腦梗後遺改變。由於腦血管的堵塞引起局部腦組織的缺血、缺氧，時間長了腦組織壞死、液化，在影像上多描述為腦軟化灶。
腦軟化灶是不可逆的，也就是說存在了就不能恢復了。常見原因腦梗、腦出血等。預防腦梗本人覺得還是注重基礎病的治療，比如高血壓、血脂等，可能引起腦血管疾病的預防、治療。
