吃降壓藥會成低血壓嗎？

天地23666974

經常有患有高血壓的朋友或者患者這樣問我這樣的問題，降壓藥總吃，會不會血壓越來越低？出現了低血壓是不是也不好？降壓藥不能一直吃吧？血壓恢復到要求範圍是不是就可以停藥了？這些咱們老百姓關心的問題，今天我在這裡做一個解答，希望大家能認真看一看。

首先，高血壓患者如果診斷了原發性高血壓，大部分患者是需要長期服藥和生活方式干預的，不能隨意停藥。

其次，如果血壓經過長期隨訪測量，即使已經恢復到要求範圍內，也不可停藥。因為，降壓藥物對血壓的作用是這樣的：血壓越高，降壓效果越明顯，當血壓恢復到要求範圍，藥物對血壓的影響就更小了，更多的是將血壓穩定控制在範圍內。所以，天天吃降壓藥，只會對您的血壓穩定有幫助，不會造成血壓越來越低的問題。

第三，服用降壓藥物一定要定期隨訪，不能一直服藥不復查，因為只有這樣才能知道藥物是不是適合？劑量是不是足夠或者過量？還能及時發現降壓藥物可能產生的副作用。

所以，請您按時按醫囑服藥，並按要求複查。

張之瀛大夫

大家好，我是小王醫生，我是一個心內科醫生，很高興和大家再次討論高血壓問題。

降壓藥吃過量了會導致低血壓，這一點是肯定的。

但吃降壓藥，變成持續性低血壓，基本上不可能，大多是因為別的原因引起的。

目前我們常見的降壓藥非常多，除了五大類、國內外、各個廠家、其他種類、複合製劑，至少上百種。

基本上10大類：1、鈣拮抗藥（xx地平），2、血管緊張素轉換酶抑制劑（XX普利）3、血管緊張素II受體拮抗劑（XX沙坦）4.利尿藥：如氫氯噻嗪、呋噻米

5. β-受體阻滯藥（XX洛爾）6、α-受體阻滯藥（XX唑嗪）：7、吲噠帕胺（壽比山）8、中樞性降壓藥9、西藥複合製劑10中藥複合製劑。

這些藥又分為長效製劑和短效製劑。

一般來說短效製劑，降壓作用時間短，每天需要吃好幾次；長效製劑對於一般高血壓，吃一次即可。

如果我們按照常規劑量，吃降壓藥，無論是短效藥還是長效藥物，基本都不會導致低血壓。

尤其是長效降壓藥，一般是持續20小時釋放，不會突然藥物大量釋放到體內，引起血壓突然下降。

短效製劑如果吃多了，會引起低血壓，道理很簡單，藥吃多了，自然把血壓降的更低了，這種情況，我們在臨床也能碰到。

有幾種可能：

1.自己因為不舒服，也不測量血壓，就覺得血壓高，就加量。

2.心理不舒服，吃了降壓藥，又同時含服好多硝酸甘油。

3.把降壓藥當成治療心臟病的藥，心痛定，這個名字，大家都會以為是治療心臟疼痛的，其實就是硝苯地平，吃錯了，血壓低。

4.忘記吃過了藥，重複吃藥；吃完藥、一天沒吃飯、沒喝水導致低容量低血壓。

5、有些藥確實會引起體位性低血壓，像α-受體阻滯藥（XX唑嗪），常常會導致上廁所站起來血壓低了。

但這些藥物，不會導致持續性的低血壓，等到藥物作用慢慢減輕，血壓會逐漸恢復。

臨床也確實會遇到個別情況，以前高血壓，現在正常了，尤其是得了一次心肌梗死，後來血壓就正常了。但這與吃降壓藥沒有直接關係。

為了安全及降壓效果更佳，建議大家服用長效、平穩、保護靶器官的長效降壓藥。

我是小王醫生，全軍冠心病介入中心副主任醫師，天津心臟病委員。

謝謝轉發

心血管王醫生

血壓低於90/40~50千帕時,稱為低血壓。一般情況下，低血壓的誘因是由多種急性或慢性病因所致,往往同時存在各種相應的病症。

服用降壓藥的高血壓患者，為了控制血壓，往往需要長期服用藥物和生活方式的干預並且做到長期的血壓監測。血壓越高的患者，服用的降壓藥種類可能越多，越面臨著降壓效果不佳。部分患者可能在測量血壓的同時發現血壓居高不下，就會臨時性的加服一種降壓藥，那麼這樣，是否就會引起低血壓呢？

我們目前常用的降壓藥主要有5大類。有鈣離子拮抗藥（地平類），2、血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素II受體拮抗劑（普利類/沙坦類）4.利尿藥：如氫氯噻嗪、呋噻米5. β-受體阻滯藥（洛爾類）；這幾類的藥物一般來說都

如果本身血壓並不是特別高，加服某些短效製劑可能會引起低血壓。尤其是在過量服用的情況，比如硝苯地平普通片

所以總的來說，高血壓患者常規服用合理劑量的降壓藥是不會發生低血壓的。但是如果過量服用、重複服用降壓藥就可能會引起低血壓。這種情況特別是在服用含有短效的快速釋放的製劑後。

小叨健康匯

一般來說，吃降壓藥是為了控制高血壓，不管是原發性還是繼發性高血壓，只要引起血壓高的原因還在，機體就會處於高血壓狀態，因為“本”未變所以吃降壓藥一般不會造成機體持續性低血壓。但是部分患者不合理服用降壓藥，比如藥量大或是重複服藥可造成血壓下降明顯，並出現低血壓的症狀，但是此類的低血壓是短暫的，只要合理用藥一般不會出現。

低血壓一般分為3類：1.體質性低血壓：一般認為與體質遺傳和體質虛弱有關，常見於青中年婦女和老年人。2.體位性低血壓：由於改變體位而造成血壓降低，比如臥位變成坐位或是直立位或是長時間站立位等。三.繼發性低血壓：由於某些疾病或藥物引起的血壓降低，比如慢性營養不良、血液透析的病人、利尿藥等。

從低血壓的分類中可以看出，低血壓受遺傳、體質、體位、疾病、藥物等影響，當高血壓病患者受到這些影響因素的力度大於高血壓的影響力時，機體血壓可能恢復正常或是偏低。臨床上有時候也會碰到以前是高血壓後來血壓正常或是偏低的情況，但是這種低血壓一般與服用降壓藥物無關。

當你服用降壓藥後，發現自己血壓低，1.明確自己是否為高血壓患者人群，若不是及時停藥。2.降壓藥是否合理服用，有沒有存在藥量大，重複服用、錯服它藥的情況。3.合理用藥後多次測量血壓仍低，低血壓症狀明顯，需要到醫院就診，排除低血壓的可能原因及疾病，以便及時調整用藥和治療它病。

本期答主：樊河莉 醫學碩士

杏花島

高血壓是一種常見的慢性疾病，對患者而言，一旦被診斷為高血壓，就需要長期服藥以控制血壓正常。然而，很多患者存在用藥不規律的現象，擔心藥物副作用而停藥，感覺血壓已經平穩而停藥等，還有患者會擔心，血壓正常後再服用降壓藥會不會成低血壓？

吃降壓藥會成低血壓嗎？

高血壓是一種長期的血壓升高狀態，它是環境、生活方式、遺傳易感性等多種因素作用的結果。而降壓藥物並不能從根本上這些致病因素，也就是說，降壓藥的服用除了控制血壓正常外，更重要的作用是預防併發症的發生，即使是將至正常後，仍需繼續服用，否則容易導致血壓波動和反彈，誘發心血管事件。

此外，血壓的調節是一個極其複雜的過程，多種調節機制協同發揮作用才能確保血壓正常。當血壓降至正常的水平時，人體的神經和激素調節系統會發揮作用，調動相應的代償調節機制防止血壓降得過低。正因這種微妙的調壓機制，一般而言，血壓正常後繼續用降壓藥也不會導致低血壓，只是控制血壓正常。

一般而言，降壓藥的降壓幅度會隨著血壓水平值的變化而變化，血壓水平值越高，其降壓效力越明顯，而當血壓將至一定水平時，降壓藥的降壓幅度會相應下降，是不會導致血壓低於正常值的。

什麼是低血壓？

低血壓由多種急性或慢性病因所致，往往同時存在相應的症狀，需治療甚至搶救。有專家認為，血壓≤90/40-50mmHg時，即為低血壓。然而，部分健康人群，年輕時起血壓就為100-110/60-90mmHg，並一直保持在這一水平到年長，且無任何不適，這種情況不屬於低血壓。而對高血壓患者而言，經過艱難治療，使血壓降至120/80mmHg 甚至更低，也不要誤認為降壓藥導致了低血壓。只要沒有明顯的不適症狀，血壓水平即使低於正常值，也是健康的表現，這樣才能更有效地保護心腦血管，減少疾病發生風險。

服用降壓藥時發生低血壓，首先應注意查看降壓藥的使用是否合規，是否是不良反應所致，或者是合併其他疾病，切不可盲目的擅自停藥。

鹽酸索他洛爾

這個問題問的很好，一般來說降壓藥在專科醫師的指導下服用是不會誘發低血壓的，但是如果自行加量或者降壓藥的累積效應出現後，可能會誘發低血壓。

筆者曾經在門診和病房接待了多位既往有高血壓病史，口服降壓藥後誘發的血壓偏低的情況，血壓低到100/70mmhg，在住院期間觀察了三五天，血壓才慢慢升起來的。

我一直在強調，高血壓即使終生服藥≠每天吃藥，每天是否吃藥需要根據血壓的測量值來調整，因為人體血壓是波動的，建議在早晨起床後來量了血壓再決定是否去吃藥，不要盲目吃藥，誘發低血壓情況哦！

同時，需要注意如果吃降壓藥自行加量，也可能會誘發低血壓，畢竟作為患者沒有專業知識，不推薦自行隨便加量或者是換藥。

杏仁健康

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關鍵字: 低血壓 健康 心血管病