秋實39857
雖然這個問題的問的有些籠統，但是代表了很多朋友關心的問題，因為老年人，出現心肌缺血確實是比較常見的。今天，藉著這個題目，張大夫和大家簡單介紹一下心肌缺血。
首先，我們常說的心肌缺血，更多應該指的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，就是我們常說的冠心病。 而心肌缺血危害大不大？應該具體情況具體分析，我們主要關注的心肌缺血的程度和發病的急緩。如果是急性的心肌缺血，且心肌缺血的程度很嚴重（症狀很重、血管狹窄程度很重或者幾近閉塞），此時危害一定是大的，可能這樣的患者需要急診心臟支架介入治療，如果延誤了治療時間，是可以導致死亡的。
反過來再講，如果患者心肌缺血的症狀不重，冠狀動脈狹窄的程度很輕，此時，我們可能不會行介入或者搭橋治療，但是此時藥物治療和生活方式的改善是一定要按照醫囑執行的。此時，並不是說危害較輕，只能說暫時可能不會引起嚴重的心血管事件。因為即使是比較輕度的冠狀動脈狹窄，也可能會進展成嚴重的血管狹窄，甚至在一些誘發因素的誘發下也可能引起血管狹窄的加重，而引起嚴重的後果。
需要提醒大家兩點，一是心肌缺血的診斷一定是依靠臨床症狀和病史、心電圖、冠脈CT、冠脈造影、心肌核素顯像等，由專業醫師進行診斷和規範治療；二是，心肌缺血不是老年人的專利，現在心肌缺血的發生越來越年輕化。
張之瀛大夫
心肌缺血的危害和年齡沒有直接關係！
不管是30歲，60歲，90歲，都可能心肌缺血。
但一方面心肌缺血有真有假，另一方面心肌缺血也有輕有重。
第一、假心肌缺血
單純從一份心電圖就診斷心肌缺血，或單純根據年齡＋胸悶憋氣等症就診斷冠心病。
這是不負責任的。
假心肌缺血當然沒有危險，危險在於瞎吃藥。
第二、真心肌缺血
要根據症狀＋心電圖＋病史＋高危因素綜合評估。
真心肌缺血要根據具體情況評估，有的危害比較大，有的也沒有多大危害。
1、輕度心肌缺血
有心電圖的明顯改變，偶有活動後或運動後出現的心絞痛或沒有心絞痛。或冠脈造影顯示狹窄小於70%。吃藥＋健康生活方式即可，危害相對不大。
2、中度心肌缺血
有明顯的心絞痛，通過藥物或能控制，如控制不好可行支架或搭橋。造影顯示狹窄大於75%。需要長期吃藥，＋健康生活方式。
3、重度心肌缺血
急性心肌梗死，猝死，急性心衰等等嚴重的心肌缺血，需要搶救，危害比較大。
總之，心肌缺血是個大概念，不能一概而論，但一定要真心肌缺血。
心血管王醫生
心肌缺血的現象並不是65歲以上老人的專利，己經逐漸向一部份年青人靠攏，使這一部份年青人享受到心肌缺血的痛苦。
心肌缺血，就是缺血性心臟病，也叫冠心病！冠心病是由於不良生活習慣引起的，比如喜食高油高脂和動物內臟，喜煙好酒，在飲食上不加節制，胡吃海喝，不愛運動，體重增加，身體肥胖也及生活無規律和心情情緒等方面的原因，導致了血脂升高，血液粘稠。
有個朋友告訴我一句話，叫做：百病之源，源於血汙！什麼叫血汙？中醫叫血瘀，西醫叫高血粘症。
由於血脂高和血液粘稠，這樣的血液在血管裡流淌時必然緩慢，血液中的脂類物質便慢慢吸附在血管壁上（冠狀動脈血管壁），形成小米粒狀的粥樣硬化物，使血管壁變厚血管變得狹窄或堵塞。
在這樣的血管裡，血液實難流過去，向心髒供氧供血，導致心臟缺氧缺血，於是出現了心律不齊，使胸部放射性的劇烈疼痛現象。
心肌一但缺氧缺血，嚴重時會導致心臟聚停，心臟出現聚停後，只有4分左右鐘的搶救時間，哪怕有幸送進醫院搶救室，據說只1%的病人能搶救過來！
心肌嚴重缺血殺人猛於虎！
靈霄雲羅先雲
心肌缺血，只是表象，真正的原因血管痙攣收縮，交感神經才是真正的元兇，單純治療心肌缺血是不對的，要根據人體5大系統綜合治療。
有些醫生說可以藥物治療，吃個幾年後，好的能維持這個水平，不好的達到心衰，是藥物不好還是醫療水平不行。
在我這裡看來，是交感神經異常放電導致血管痙攣收縮導致，什麼原因導致交感神經異常放電呢？
是脊柱神經出了問題，治療心臟病不能僅僅侷限心臟，是其他問題導致的，要綜合考慮問題。心肌缺血與心衰我已經有3000多病例，看過幾十萬案例得出的結論。
好醫生不能讓患者維持，是讓他們好起來，維持不叫治療，可能我的理論會帶來很多心臟科醫生的質疑，接受任何質疑，也接受任何事情。
羅民教授
風險比較大，需要平時多觀察多注意，如有不適儘早就醫！
營養微客棧
具體情況需要具體分析
心電圖表現為T波低平，T波倒置，ST段改變，病理性Q波，R波遞增不良都可以籠統的說一句心肌缺血。
還要結合症狀，有無胸悶胸痛，有無氣短，是否與活動有關，治療方法都不同。有的需要做冠脈增強CT，有的需要做冠脈造影，有的需要做心臟超聲，有的需要做24小時動態心電圖。最後還要與其他疾病鑑別。
有的需要長期口服藥物預防心肌梗死，還有的暫時無需治療，觀察即可。有的需要下支架，還有需要做冠脈搭橋手術治療。
建議專業心內科就診明確病情後進一步制定治療方案
曉宇152576631
65歲老人心肌缺血那就要做冠脈造影或者冠脈CT撿查，根據撿查結果看脈脈狹窄的成度再作治療。我16年北京安貞醫院CTA(心臟)>75%診斷為冠心病，沒有放支架按時吃藥現在兩年多了好好的。
好心態47613
如果是急性的心肌缺血，會導致急性心梗引發大面積的心肌壞死，繼而會影響心臟的收縮功能，引起心力衰竭、惡性心律失常等；如果是長期慢性心肌缺血，會導致心肌細胞逐漸壞死，從而引發心室壁變薄、心臟擴大等，最終會發展到心力衰竭。最好是注意保暖冬天儘量少出門，心情保持舒暢，飲食不要過飽，大便保持舒暢。
老中醫傳人
年齡大了注意心腦血管的問題，，，保護心臟經常做健康運動，是必須的
舞韻夏子
不管年齡，‘心肌缺血’，應該重視。
