壓瘡的定義
壓瘡又稱壓力性損傷，是位於骨隆突處、醫療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷。可表現為完整皮膚或開放性潰瘍，可能會伴疼痛感。損傷是由於強烈和/或長期存在的壓力或壓力聯合剪切力導致。
壓瘡的分期
1期：局部皮膚完好，出現壓之不變白的紅斑。
2期：部分皮層缺失伴隨真皮層暴露。傷口床有活性、呈粉色或紅色、溼潤，也可表現為完整的或破損的漿液性水皰。脂肪及深部組織未暴露。
此期壓瘡與皮膚撕脫傷、膠帶撕脫損傷、會陰部皮炎、失禁性皮炎、皮膚浸漬或表皮脫落相鑑別。
3期：全層皮膚缺失，常常可見脂肪、肉芽組織和邊緣內卷。可見腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的組織損傷的深度存在差異；脂肪豐富的區域會發展成深部傷口。可能會出現潛行或竇道。無筋膜，肌肉，肌腱，韌帶，軟骨和/或骨暴露。
4期：全層皮膚和組織缺失，可見或可直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭，可見腐肉和/或焦痂，可導致骨髓炎。
不可分期：全層皮膚和組織缺失，由於被腐肉和/焦痂掩蓋，不能確認組織缺失的程度。只有去除足夠的腐肉和/或焦痂，才能判斷損傷是3期還是4期。缺血肢端或足跟的穩定型焦痂（表現為：乾燥，緊密粘附，完整無紅斑和波動感）不應去除。
深部組織損傷：完整或破損的局部皮膚出現持續的指壓不變白深紅色，栗色或紫色，或表皮分離呈現黑色的傷口床或充血水皰。該分期不可用於描述血管、創傷、神經性傷口或皮膚病。
醫療器械相關性壓力性損傷：是指由於使用用於診斷或治療的醫療器械而導致的壓力性損傷，損傷部位形狀通常與醫療器械形狀一致。
粘膜壓力性損傷：由於使用醫療器械導致相應部位粘膜出現的壓力性損傷。
壓瘡的風險評估
（一）壓瘡發生的危險因素： 壓力、剪切力和摩擦力；潮溼；局部皮溫升高；營養不良；運動障礙；體位受限；手術時間；高齡；吸菸；使用醫療器具；合併心腦血管疾病。
（二）壓瘡高危人群：脊髓損傷患者；老年人；ICU患者；手術患者；營養不良患者；肥胖患者；嚴重認知功能障礙的患者。
四、風險評估量表：使用Braden、Norton量表可以提高壓瘡預防措施的強度和有效性。
五、病人的評估： 皮膚的評估；營養的評估；心理社會評估；病情評估。
壓瘡的預防
（一）側臥位時儘量選擇30°側臥位。
（二）充分抬高足跟。
（三）避免長時間床頭搖高超過30°體位、半臥位和90 °側臥位。
（四）所有高危患者都應定時變換體位，以減少身體易受壓部位承受壓力的時間和強度。
（五）體位變換時的頻率應該根據病情、皮膚耐受程度、移動能力和所使用支撐面的材質而決定。
（六）協助患者進行體位變換時，應抬起患者身體，儘量減少摩擦力和剪切力。
（七）使壓力、摩擦力和剪切力減到最小，同時能夠維持患者適宜的活動度。
（八）限制患者坐在沒有支撐面的椅子上的時間。
（九）指導患者坐輪椅時，採用正確的自我減壓方法。
（十）脊髓損傷的患者坐輪椅時，應採用多種姿勢。
（十一）危重患者在體位安置過程中要注意密切觀察病情。
（十二）對進行手術的壓瘡高危人群給予重點關注。
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