越來越多人選擇在網上買保險,同比網上購物,很多人下單一時爽,收貨悔斷腸。
我們在網上投保,買的時候,同樣無比輕鬆簡單,投保,告知,核保,承保……一氣呵成!
這時,很多人的擔心就來了,買的時候輕鬆,簡單。
理賠呢?找誰呢?萬一"悔斷腸"找誰投訴去?
對於"網購"的保險,明確了理賠的信息以後,具體的實務操作不難。
"網購"保險理賠三步走
1、找官方客服
官方很重要,那麼這個官方怎麼找?
最簡單的辦法就是直接搜索官網,從官網找到官方客服的電話。
拿到電話之後,必然是先報案,詳述整個事件的經過,保險公司會有專人對接理賠事宜。
還有說明過程時候一定要注意措辭,保險公司是有錄音的,儘量表達清楚,要不然到時理賠糾紛也很麻煩。
當然,除了官網可以報案,現在保險公司的微信官方也可以直接在線找到客服,不過我建議電話可能來的更加直接。
2、提交理賠資料
報案之後,客服會說我們需要提供的一系列材料,這時候如果電話聽不清楚,可以讓客服發一份資料到我們對應的郵箱。
那在客服的指引下,我們寄送的資料就不會有大問題。
(現在很多公司的小額理賠也可以直接通過app就搞定)
這裡尤其要提醒幾個問題,尤其是醫生病歷填寫的時候,我們也要注意措辭,不要因為病歷的一句不經意間的話,而讓理賠走上艱難之路。
曾經就有一個案例,一位老人家在家意外摔倒了,去醫院看病,最後發生理賠,病歷裡寫了"因頭暈摔倒致使意外",就因為這句話,最後在理賠意外醫療的時候是拒賠的。
如果這個病歷能寫成"因意外摔倒碰到頭部導致頭暈",也許結果就不一樣了。
也是基於此,我們在就醫醫生寫病歷的時候,一定要跟醫生明確以下幾個問題:
A、我有商業保險;
B、這個是意外造成的,並寫清楚意外事由;
C、措辭要注意,幾年前、很久以前,老毛病……這些詞儘量不要體現;
E、留好醫生給予的諸多證據,這是理賠的依據。
3、提交審核,待賠款
當我們提交了審核資料後,如果案情簡單的,一般5個工作日內就會有結果,確認賠付後10天內款項就能到賬。
如果案情複雜一些的,一般30天也就能夠出結果。
順利理賠,當然皆大歡喜。但是,也不排除會因種種原因出現理賠糾紛。
如果保險不能順利理賠,可能是大家最為焦慮和無助的時候。如果發生了理賠糾紛,一般如何處理,又該如何應對。
也不用太著急。
三種方式解決理賠糾紛
1、協商解決:指雙方當事人根據保險法及相關法規、合同條款的規定,在平等自願的基礎上,求大同存小異,自行解決糾紛的方式。
2、仲裁解決 :指雙方對某一事件或某一問題發生爭議時,通過協商難以達成協議,仲裁委員會聘任懂保險的人來處理保險糾紛,仲裁程序簡便靈活,大多糾紛當天就能結案。
3、訴訟解決:指依法提起要求解決保險合同爭議的一種方式,也就是說要走法律訴訟程序解決,參考保險法31條。
保險法第31條規定:"對於保險合同的條款,保險人與投保人、被保險人或者受益人有爭議時,人民法院或者仲裁機關應當作有利於被保險人和受益人的解釋。"
所以,很多情況下,涉及到投保人與保險公司的糾紛,根據保險法的規定,一般都會從投保人角度來進行考慮,給予合適的理賠。惡意騙保的除外。
因為保險公司也考慮到社會的影響、品牌的美譽度和客戶的忠誠度等情況,同時保險公司也承擔著維護社會穩定的責任。
但是,對於我們來講,在買保險前,搞清楚保險,明確自己想要的保障,買保險就是為了買個心安,不是感覺需要了就亂買,胡買!
最後
理賠流程,其實並不複雜!
理賠糾紛,也有解決手段!
小智君給大家一個小建議,一定要好好看我們的保險合同。
在具體實務中,我們發現很多人其實根本不知道自己買了什麼,有什麼保障,只曉得聽別人說保險能賠。具體賠什麼不賠什麼,根本不明白!理賠時難免會有糾紛。
買對保險,弄明白合同,自然就能賠好!
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