全科掃地僧
近來有很多文章說阿司匹林已經跌下了神壇，已經不是預防心腦血管疾病的基礎用藥，現在王醫生告訴大家:阿司匹林在預防和治療缺血性心腦血管疾病方便的基礎地位，基石地位，至今仍無法撼動。
說阿司匹林走下神壇的文章，有斷章取義之嫌，因為這些文章的研究結果意思大概是說吃阿司匹林一定要嚴格把握適應症，不能濫用阿司匹林，用對了降低心腦血管疾病，用錯了會加重出血風險。所以，阿司匹林要把握適應症，不能看到老人就用，不能看到糖尿病就用。
阿司匹林對缺血性心腦血管疾病的作用
簡單說經過多年，大量的對比結果顯示:一部分心腦血管疾病吃阿司匹林，一部分心腦血管疾病的不吃阿司匹林，對比結果顯示吃阿司匹林的殘疾人數、反覆住院人數、死亡人數明顯低於不吃阿司匹林的這一組。所有確診動脈粥樣硬化性心血管疾病者（冠心病、支架術後、搭橋術後、心肌梗死、心絞痛、腦梗、外周動脈如頸動脈或下肢動脈狹窄≥50%）均應服用阿司匹林。
腸溶阿司匹林什麼時間吃？
肯定是空腹吃，因為腸溶阿司匹林空腹吃，可以快速排進腸道，減少對胃的刺激。至於是早晨吃還是晚上吃，目前沒有定論，各有利弊，建議根據自己的個人習慣早晚均可。
注意阿司匹林的副作用
阿司匹林最常見的副作用就是消化道刺激或消化道出血，所以一方面要空腹服用腸溶阿司匹林，一方面要注意觀察大便顏色，如有異常，儘早診治，並要定期複查血常規。
阿司匹林除了出血的副作用，還可能會造成尿酸升高、哮喘、過敏等等。
總之，阿司匹林仍是預防和治療缺血性心腦血管疾病的基石用藥！服用期間要觀察副作用，阿司匹林用好了肯定幫助咱們，用不好會害了咱們。
心血管王醫生
阿司匹林在缺血性心腦血管疾病的防治中，重點需要注意的是：1、是否有用藥指徵2、應用後仍發生心血管事件怎麼辦 3、注意藥物的副作用等問題。
首先，阿司匹林有一定用藥指徵，並不是所有的人都適合吃阿司匹林，簡單講，下列人群適合應用阿司匹林防止心腦血管疾病：1、已經得過缺血性心腦血管疾病的患者。2、未得過心腦血管疾病但屬於心腦管高危人群（10年ASCVD>10%）的患者。而對於健康人群或者心血管中低危人群（包括一些高血壓、糖尿病患者），如果盲目服用阿司匹林，不僅起不到任何預防心腦血管疾病的作用，還會增加消化道出血等風險。
其次，在服用阿司匹林期間，部分患者仍然會發生心腦血管事件，這時候可能發生了阿司匹林抵抗現象，需要做血栓彈力圖，換用氯吡格雷或替格瑞諾。另外，在發生急性心血管事件時，有時候需要阿司匹林和氯吡格雷等其他抗血小板藥或抗凝藥物聯用一段時間，如冠脈支架術後的一年。
最後，阿司匹林有一定副作用，長期服用後可能會造成消化道不適、出血、影響尿酸代謝、過敏等。特別是一些出血的高危人群，如老年高齡患者、既往有潰瘍患者，可加用抑酸藥物保護胃粘膜，並注意定期複查糞OB，一旦發生黑便等出血情況時，及時停藥。
醫患家
阿司匹林誕生於1899年，已經使用了一百多年，療效十分確切，是目前心腦血管防治中的基礎用藥。
阿司匹林在心腦血管疾病的防治上主要是抗血小板聚集作用，只要是符合應用的適應症，還是推薦大家進行使用。
但是臨床工作中發現很多患者以及家屬對於阿司匹林有一種畏懼甚至牴觸情緒，原因是阿司匹林的副作用，常見的胃腸道反應，最嚴重的會出現消化道出血。
所以建議長期服用阿司匹林的患者一定要評估一下服藥的利弊，比如合併消化道潰瘍甚至活動期的潰瘍出血一定不建議使用阿司匹林，如果合併這些問題可以先請消化科醫生指導治療。
此外建議長期服用阿司匹林的患者朋友一定要定期到醫院複查血常規、二便常規等，並且要注意觀察有沒有小便顏色發紅、大便顏色發黑的情況，如果有類似情況一定要到正規醫院就診。
希望可以幫到您。
心血管內科醫生Mr張
腸溶型阿司匹林首要應注意：空腹服用
空腹服用能讓藥物在半小時後就可以進入腸道，開始釋放崩解，發揮藥效。
在使用小劑量阿司匹林預防缺血性心腦血管疾病（即腦梗死）時，要注意阿司匹林
胃腸道出血的副作用。若明確存在胃潰瘍或其他消化道潰瘍的患者，應禁止使用阿司匹林片劑。
小劑量阿司匹林防治腦梗的機制為“抑制血小板凝集”
抑制血小板凝集的是為了“切斷”血栓形成的中心環節。應用最廣泛的是阿司匹林，位居第二的就是氯吡格雷。兩者抗血小板凝集的途徑不一樣，但最終效果如出一轍。若有明顯出血傾向或腸胃不好的患者可改用
氯吡格雷。
腸溶片需整顆嚥下
尤其是老年人和腦部神經受損的患者，由於唾液分泌減少，吞嚥膠囊或片劑時存在困難。
如果擔心藥片或膠囊過大，可能卡在嗓子裡可將藥物包裹在和藥順凝膠飲品裡，能讓老人順利服藥。
在服藥前可先漱漱口，或先喝些溫水以溼潤咽喉。腸溶片的腸溶衣
嚼碎破壞後會增加胃腸道的刺激性。更多健康知識，關注【健安生活】！
健安生活
相比於普通的阿司匹林需要餐後服用，腸溶型的阿司匹林應該選擇空腹服用，空腹服用可以讓腸溶型的阿司匹林更快的進入腸道，從而避免過多的在胃內溶解釋放，減少了對胃粘膜的比例，這是我們第一點需要注意的。
第二點就是儘管它是腸溶型的阿司匹林，但是它仍舊對胃存在一定的損傷，因此服藥期間需要密切注意大便的情況，一旦出現解黑便的情況應該到醫院就診，尤其是本身胃腸道功能就不好的人群，如既往有胃潰瘍，糜爛性胃炎的患者
第三點不能掰開服用，一旦掰開服用就是跟吃普通的阿司匹林沒有什麼區別了。
小曾仍需努力
看下藥物服用帶來的副作用，任何藥物都不是絕對的安全。同樣阿斯匹林對肝腎的損傷也是很大的，另外一個就是要定期複查按醫囑服用，不可自行隨意暫停或者過量，
