讀者鳳鸞的來信：我的媽媽今年50歲了，很顯然她進入了更年期，曾經“善解人意、知書達理”的媽媽不見了，變成了一個“不可理喻、患得患失”的媽媽。這是什麼原因導致媽媽發生了翻天覆地的變化？應該如何治療？
“更年期”是老百姓的通俗說法，在我們醫學上對應的名詞是“圍絕經期”，定義為從卵巢功能開始衰退直至絕經後1年內的時期，是女性一生中重要的生理時期。
從花開到花落，女性也從青春年少逐步會進入圍絕經期甚至絕經期，在接近絕經的這段時間，人的各種機制都會慢慢地退化，到了更年期腦垂體與卵巢間內分泌平衡失調，神經系統出現不穩定現象，使得更年期女性常有情緒不穩定的表現。比如“感時花濺淚，恨別鳥驚心。”比如會因為一點小事就暴跳如雷，對人大發脾氣，嚴重者還會出現抑鬱，茶飯不思、失眠等。
如何判斷自己是否進入更年期？
①月經紊亂；②睡眠障礙；③潮熱出汗；④愛發牢騷情緒難自控，多疑；⑤同房痛感強烈等。
進入更年期，女性生殖器官的功能從減退到衰竭，婦女的卵巢功能逐漸衰竭，體內雌激素水平顯著下降，導致月經停止以及一系列機體改變。因此會引起許多功能和解剖上的獨特變化。除了生殖系統的變化，心血管系統、泌尿系統、骨骼系統等也在發生衰退變化。
國內有研究顯示，雌激素水平與圍絕經期抑鬱症的發生呈負相關，提示更年期心煩意亂的出現可能與性激素水平下降有關；也有研究認為是雌激素水平的劇烈波動引發這些神經系統症狀。更年期的女性，精力也明顯不如青壯年時，但仍然要面對來自家庭、事業的多方面壓力，這種心有餘而力不足的無所適從也容易形成悲觀情緒。
不可更改的事實，絕經是生命進程中必然發生的生理過程，絕經的年齡範圍約在45~55歲。隨著社會的進步，人類的壽命日趨延長，目前婦女的平均壽命約在80歲，這意味著女性的一生有超過1/3的時間在卵巢功能耗竭後，雌激素缺乏的狀態下度過。
如何應對更年期情緒上的“不可理喻”和“無所適從”？
1、健康的生活方式，包括科學飲食與規律運動是更年期管理的基礎。
保證更年期媽媽充足的睡眠，保持樂觀的心態及適當的運動有利於更年輕媽媽的情緒穩定，家人有同樣的責任，比如給與適當理解和安慰。儘量減輕更年期女性工作上和思想上的負擔。
如果更年期媽媽的情緒問題嚴重，已經影響到身體健康、家庭及社會生活時，需要及時就醫。
2、對於更年期綜合徵，激素治療依然是值得推薦的、最有效的措施。
激素治療的益處如下：改善圍絕經期潮熱症狀，改善泌尿生殖道萎縮症狀，改善睡眠障礙，快速緩解精神症狀，緩解軀體症狀(心悸、胸悶)，預防絕經後骨質疏鬆，降低骨折風險。但使用激素治療需要有明確的適應證、並排除了禁忌證後方可應用。
建議對具有適應症的女性，在卵巢功能開始衰退並出現相關症狀時即可開始應用HRT，研究顯示，絕經後5年內開始HRT可以大大降低冠狀動脈硬化、心肌梗死等疾病的發病率。
值得注意的是：從圍絕經期開始HRT更安全，收益更多。鑑於激素治療的副作用，早期行HRT時，應每3-6個月進行1次體檢-評估。
3、另外，在更年期（圍絕經期），鈣的補充，鍛鍊身體，自我心理調節也很重要。
文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。
2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗
3、《秋日私語-女性更年期保健新說》2015年10月第1版，主編鬱琦 任慕蘭。
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