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傳統醫學病因

中醫學經由長期的臨床經驗，總結出痔瘡的發病原因，不單純是局部因素，更主要的是因為人體陰陽失調，加上外感、內傷、六淫、七情等因素所致，歸納起來主要的是因為人體陰陽失調，加上外感、內傷、六淫、七情等因素所致，歸納起來有下列幾個方面。

（1）飲食不節：飲食過飽、過多，食用肥甘厚膩，易生溼積熱，大量飲用烈性酒以及食用辣椒等熱性調味品，可能刺激肛門直腸黏膜，使之充血灼痛，故認為痔瘡的發生與飲食有關。

（2）臟腑虛弱：臟腑虛弱，加上外感風溼，內蘊熱毒，而致氣血下墜，結聚於肛門，易生痔瘡。

（3）外感六淫（感受風寒暑溼燥火等邪氣）：古人還指出痔瘡的病因“皆是溼熱風燥四氣所傷，而熱為最多也”。

（4）久坐久立：久坐則血脈不通，久行則氣血縱橫，經絡交錯。久坐久行，勞累過度，使腸胃受傷，使得濁氣瘀血

（5）大便不調：長期便秘，糞便蓄積，可使得周圍血行受阻，瘀積成痔瘡。

（6）久瀉、久痢、久咳：久瀉、久痢、久咳，容易使氣血虧損，氣虛下陷，而生痔瘡。

（7）婦人妊娠、月經不調：婦人妊娠、月經不調，容易致關格壅塞，經血流溢滲漏於腸間，而誘發痔瘡。

（8）遺傳因素：表明痔瘡和遺傳有關。

（9）情志因素：中醫非常重視七情致病，因此有喜傷心、怒傷肝之說。喜怒無常，氣血侵入大腸，結積成塊，容易出現便血。

現代醫學病因

現代醫學認為，形成痔瘡的原因非常多，認識並不一致，有肛門襯墊下移、血管增生、靜脈叢曲張、遺傳以及肛管狹窄等學說。現將前三種學說簡述如下，以供參考。

（1）肛門襯墊下移學說（黏膜滑動學說）：認為直腸下端右前、右後和左側中分三處，有三塊增厚的組織（襯墊樣包塊）。經解剖學證明，襯墊是由直腸靜脈叢（竇狀靜脈）、平滑肌（Treitz肌）、膠原和彈力結締組織纖維所組成，是不均勻的網狀結構。從大體解剖上看，它是一層厚的黏膜下組織，這種分葉狀的肛門襯墊，是使肛管黏膜適應腸腔大小變化的最理想裝置，它對協助關閉肛門及維持肛門自制起重要作用。根據統計，痔切除後，肛門自制功能可能受到一定影響。據臨床上發現，痔瘡的發生，與過度用力排便或不規律的排便習慣有關，尤其是當糞便乾硬、粗大，排出時推壓襯墊向下移位，引起充血，如此反覆，則產生痔瘡。

（2）血管增生學說：認為肛管黏膜下層有與勃起組織類似的組織（勃起組織網）增生，它是由肛管直腸下端黏膜下層內的豐富的動、靜脈交通支（竇狀靜脈）聯合構成，有勃起的特性。有學者認為，竇狀靜脈管壁膠質纖維比較多，肌層發育不良，容易瘀血，痔瘡就是通過這種組織（海綿狀組織，或稱直腸海綿體）的

3）靜脈曲張學說：認為痔瘡的基本病理改變是因為不連續的靜脈擴張引起靜脈壓增加，加上超限度的腹壓增加和重力作用，從而影響肛門直腸靜脈迴流，或因為排便時使靜脈壁反覆受到損傷，而形成痔瘡。

上述關於痔瘡的三種學說，有的是假說，有的雖然做了些解剖和組織學的觀察，但還沒有得到普遍證實，還需要做進一步研究。我國目前多數醫學家認為，痔瘡的發生是因為肛腸部血液循環不暢，血液迴流障礙引起靜脈屈曲擴張形成的柔軟靜脈團。

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