呼吸是一件再自然不過的事情，一生中要重複億萬次；呼吸又是一件重要的事情，人生不可離之須臾。然而只有當疾病來襲，才會引起人們對呼吸的重視。鄭州市第七人民醫院呼吸內科團隊，致力於守護患者的“生命閥門”。
□記者 王嘉譯 實習生 韓明雪
準確診斷，臨床觀察必不可少
70多歲的王阿姨身患多種慢性病，近一段時間因肺部感染住院治療。住院期間，出現無法進食、一吃就吐的情況。之後家人又帶著王阿姨輾轉多家醫院，但上述症狀仍未得到有效緩解。最後，老人一家慕名來到了鄭州市第七人民醫院呼吸內科，這成了他們最後的希望。
該科主任王金亮詳細詢問了患者的病情，得知王阿姨一進食便會出現噁心、嘔吐症狀，但各項檢查未能明確診斷。
王金亮主任（右二）在查房
基於以上情況，王金亮主任決定深入病房，面對面坐在老人床前認真觀察：在老人因進食導致嘔吐時，探究嘔吐物中是以飯為主還是以痰為主。經過一週的臨床觀察，最終確定患者是因為呼吸道感染導致進食後受到刺激，引起咳嗽吐痰。明確診斷後，王金亮主任帶領呼吸內科團隊立刻對患者進行了抗感染治療，患者的症狀得到明顯緩解，最終順利出院。
“在臨床上有不少類似這樣對病情描述不清的患者，如果不加以辨別，有時甚至會出現誤診、漏診的情況。只有深入到病房，面對面觀察患者的日常表現，才能做出更加準確的判斷。”王金亮主任說道。
隨著醫療技術的發展，各種先進檢測設備能夠幫助醫生更準確地診斷和治療，但若過分依賴設備可能會步入極端。鑑別診斷需要以醫生的專業知識和臨床經驗為基礎，臨床觀察也是一名合格醫生的必備技能。
敢於擔當，醫患共解醫療“難題”
看過無數專家、輾轉多家醫院、做了多項檢查，卻依然無法確診，這似乎是不少患者遇到的問題。
80歲的張大爺，3年來反覆出現胸悶、氣喘、咳嗽、咳痰等症狀，多次按慢性支氣管炎、冠心病在當地住院治療，張大爺的各種症狀卻無明顯好轉。不僅如此，1個月前，上述症狀突然加重，醫生進行胸部CT檢查時發現其雙側胸腔有積液，給予放置引流管治療。
在接受引流治療的過程中，張大爺甚至產生了放棄的念頭。後來經人介紹，張大爺在家人的陪同下來到了鄭州市第七人民醫院呼吸內科，希望能夠抓住這“最後一根稻草”。帶著患者家人的殷切期盼，王金亮主任帶領團隊全力救治。
臨床上的各項檢查結果提示，張大爺的胸腔積液是“漏出液”，而漏出性胸腔積液形成的主要原因是血漿膠體滲透壓的降低、毛細血管內流體靜脈壓升高，使過多的液體濾出。以充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔靜脈綜合徵、腎病綜合徵、黏液性水腫等引起的胸腔積液較為常見。
因此，從理論上來說，按照心力衰竭來治療應該是沒有問題的，但患者胸腔積液卻一直沒有止住，這到底是什麼原因？
王金亮主任進一步考慮胸腔積液是否由腫瘤引起，並在“胸水”中進行了腫瘤標誌物的檢測，但並未發現任何腫瘤細胞。在所有臨床檢查都沒有結論時，王金亮主任憑藉多年豐富的臨床經驗和專業知識依然認為導致患者胸腔積液的“罪魁禍首”是腫瘤，這就意味著年邁的張大爺需要進行化療。
做出決定的過程並不容易，在與張大爺家人溝通的過程中，王金亮主任表明了患者目前所處的狀態，並表示，醫學的完美一直是人們的追求，但完全實現卻很難。“我也可以規避風險，避免出現醫患糾紛等一系列麻煩問題，但是我還是要盡到醫者的責任與義務，如果你們信我，咱就‘賭一把’！”王金亮主任對患者家屬講道。患者家屬最終決定冒險一試，最壞的結果也願意承擔。
王金亮主任與其團隊為患者胸腔注射化療藥物，沒過多久，患者的胸腔積液開始減少，並逐漸恢復了正常，張大爺順利出院，且出院後身體無礙。
心繫病患，不“放過”任何細節
不久前，在呼吸內科門診部，一位21歲的年輕女孩兒多次出現夜間憋氣情況，常因窒息而醒來。王金亮主任為患者進行聽診，並做了CT、肺功能等檢查，結果發現無法用呼吸內科疾病進行解釋，也很難對病因做出判斷。王金亮主任再次聽診後發現其心臟也並沒有雜音，但仍高度懷疑是心臟疾病導致出現這種情況。
王主任立刻建議女孩兒進行心臟彩超檢查，最終女孩兒被確診為心臟黏液瘤，這是一種較為常見的良性心臟腫瘤，如未及時治療，破碎脫落的黏液瘤會隨著血液流動到其他器官或部位，隨時有可能引發栓塞，危及生命。由於發現及時，女孩兒在手術後恢復了健康。
鄭州市第七人民醫院呼吸內科在王金亮主任的帶領下，始終保持以患者為中心及專業的態度，對呼吸內科的常見病、疑難病及危重病的診治，有豐富的臨床經驗。在危重症患者搶救、呼吸衰竭患者的長期戴機治療及營養支持治療上達省內先進水平。目前可開展電子支氣管鏡的檢查及治療如支架植入治療、氬氣刀、高頻電刀治療，以及動脈血氣分析、肺功能測定、睡眠監測、有創呼吸機和無創呼吸機治療技術。
■ 專家及科室介紹
王金亮
王金亮，醫學碩士、副主任醫師、呼吸內科主任。畢業於蘭州大學醫學院，曾在北京安貞醫院和上海胸科醫院分別進修學習半年。 王金亮擅長呼吸內科常見病和疑難病的診治，在河南省率先開展睡眠監測、呼吸與危重症的工作，尤其對上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胸腔積液、睡眠呼吸暫停綜合徵（打呼嚕）、肺癌、肺纖維化疾病、呼吸衰竭等疾病的診療有較深的造詣，熟練掌握（有創和無創）呼吸機的應用、肺功能檢查、睡眠監測、纖維支氣管鏡檢查及鏡下治療等技術。曾發表國家級論文20餘篇，獲科研成果獎三項。出版專著1部。
呼吸內科包括普通病區、呼吸重症監護病房、睡眠呼吸實驗室、氣管鏡室、肺功能室（包括心肺運動實驗和營養代謝測定）。
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