合浦仔林哥
肺癌最近几年发病率最高的癌症，死亡率也最高！
值得庆幸的是，靶向药物治疗让基因检测阳性的病人大大延长寿命。
肺癌患者基因突变数据
有数据显示，肺腺癌突变率约50%，不吸烟、亚洲女性可达到60%，鳞癌约10%左右，小细胞肺癌目前没有靶向药物。
在肿瘤科医生同行归纳的病例中，有肺腺癌IV期的病人，单纯口服靶向药物生存五年以上。但这部分人群数量较少。
上图是一位66岁的女士，低分化腺癌，并肋骨和胸椎转移，已经4年半了，除了化疗之外，用过吉非替尼（易瑞沙）和9291。
肺癌的治疗方面，治疗进展是具有EGFR敏感突变和/或ALK融合基因等驱动基因的肺腺癌，就是TKI，如吉非替尼、克唑替尼、埃克替尼、厄罗替尼等，有效率高于化疗，大约40-70%，高于化疗的30-40%，但大部分口服TKI的病人在10个月（7-11个月）出现进展，进展分为三种情况，须分别作出处理。
若有T790M突变，可用奥西替尼。单用靶向药物1年甚至3年以上的，属于少部分病人。
癌症病人的权衡
对于不差钱的病人，肯定是先做基因检测，再根据结果选择靶向药物治疗。
家里比较困难的病人，面对2000块以上的基因检测费用，真的会舍不得！家家有本难念的经。🙏
有些人就会选择盲吃1-2个月，通过疗效来判断是否为阳性。
对于比较便宜的一些靶向药物，这样做是情有可原的。
从CT片上，能不能看出基因检测阳性的病例的特点，从而指导使用靶向药物？
豪大夫的师傅，山东肿瘤医院的黄教授做过一篇总结，汇总国内外的研究，发现EGFR（表皮生长因子受体）突变的病例，在CT片上有一些共同特点。
EGFR突变常见于：女性、非吸烟、小病灶、伴有磨玻璃影（磨玻璃影占50%以上者更容易突变）、支气管充气征、空泡征、胸膜凹陷征、双肺多发转移等。
比如下图，这位33岁的女士，肺腺癌双肺多发转移，伴有胸膜牵拉，经EGFR检测为阳性，可以通过靶向治疗延长生命：
再推进一点：
1.缺乏磨玻璃影是EGFR阴性的独立预测因素。
2.强烈支持EGFR阳性的因素：不吸烟者伴小病灶，空泡征，均匀强化，胸膜凹陷，支气管血管束增粗。
上图4位病人都是EGFR阳性者，适合靶向药物治疗。
最后必须强调两点：
1.影像只是大概率统计，要明确是否阳性，还是要依赖基因检测，尤其是那些昂贵的药物，使用前是必须做检测的。
2.大约70%-80%EGFR突变者对靶向治疗有效，另外20%到30%疗效欠佳。
我是影像科豪大夫，站在CT影像角度上总结一些EGFR阳性病例特点，也许没有肿瘤科医生那么专业，仅供参考。🙏
影像科豪大夫
在实际的临床中，确实有很多肺癌患者盲吃靶向药物，这样的方式可能会有后续的几种情况。
1.盲吃靶向药物，效果一直很好
对于这部分患者来说，如果在盲吃靶向药物之后再进行基因检测，会有2种结果。第一种是检测发现有敏感突变，说明患者盲吃靶向药物是对的，可以继续使用。第二种是检测发现没有敏感突变，考虑到患者盲吃靶向药物的效果一直很好，所以没有发现敏感突变可能是因为靶向药物有效杀死肿瘤细胞，突变频率显著降低。
2.盲吃靶向药物，一直没什么起色
这部分患者进行基因检测，会有2种情况，第一种情况是没有发现相应的敏感突变也没有发现耐药突变。这类患者盲吃靶向药物效果自然是不好的。第二种情况，是存在非敏感突变，包括旁路基因突变和耐药突变。这类患者属于选择了错误的靶向药物，所以一直没什么起色。
3.盲吃靶向药物，一开始效果不错，后来开始出现耐药情况
这部分患者进行基因检测，很大可能是会出现耐药基因的突变。往往这种情况，就需要根据具体的检测结果，选择更换新的靶向药物或者在医生的建议下更换新的治疗方案。
因此，综上所述，提前进行基因检测还是有必要的。一来，根据基因检测结果，我们可以提前知道患者体内的基因的真实情况，可以为后续的治疗提供一个明确的方向。二来，虽然盲吃可能有效，但是也可能会造成不必要的治疗和经济费用，也为后续治疗造成不必要的麻烦。现在一些基因检测价格不高，性价比很不错，对于肿瘤患者来说，可以考虑先进行基因检测。
丁丁医学网
吃药治标不治本，要想彻底解决问题，只有提高自身抵抗力和免疫力，提高自身的造血功能和自愈能力才可以。
营养自助工程
【 编号WD444】
中国肺癌患者基因突变率比较高，应该说是肺腺癌驱动基因突变阳性率比较高，尤其是不吸烟的女性患者，有报道显示80％的阳性率。对于不检测直接靶向治疗的“盲吃”，实际治疗中是有这种情况的，一般是不建议这么进行。
肺癌有各种病理类型，小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌3大类型，其中驱动基因突变阳性的靶向治疗主要是肺腺癌，占到40％左右，所以其他病人就不能用靶向治疗。常常遇见CT征象几乎确定是肺癌，取病理有创伤，所以很多人不愿意做，想“盲吃”靶向药物，这样就有可能60％的患者无效。
靶向药物治疗起效快的不到1个月，慢的2个月、3个月才可以判断，而服用这段时间的药物费用需要考虑，所以以效果判断能否靶向治疗也是需要花费，一些仿版药费用是小，如果是“假药”、没有效果，却会丧失靶向治疗方法。
靶向治疗毒副反应相对要小些，但还是有的，皮肤毒性、心脏毒性、肝肾功毒性等等，还有比较严重、危险的间质性肺炎。前些天有个吃某“替尼”的肺腺癌患者，一周后间质性肺炎形成，肿瘤是小了，治疗后肺炎无缓解，没抢救过来。
靶向检测可以用病理组织，也可以用血液，病理标本存于病理科，血液获得也不是困难，就是费用问题。收费是按检测点计算的，目前肺癌驱动基因突变情况检测大多需要5000-6000元，将来一定会降价的，大幅度降价，能做检测的实验室会越来越多。
中国医疗一直在探索改革 国家医保局成立，肿瘤用药国家谈判、进入医保，原研药吉非替尼大幅度降价，其他相同类的价格还会很高吗？降、降、降！早一点惠及患者。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
哪种癌症不是基因突变?哪个人癌症不是基因突变?哪个国家的哪个人的哪个癌症不是基因突变?
也就是说，所有的癌症都是癌细胞基因突变。
美国哈弗安韦萨干细胞造假、基因编辑骗局、靶向药、放疗化疗等治疗效果的不确定性，提醒我们要重新审视癌症治疗研究的出发点和基点是否符合恢复健康的需求。
一些所谓的“科学、前沿、创新”技术，为什么就在中国大力宣传这些?中国人口多?癌症患病率也相对高，还人傻钱多，得病乱投医，实在好骗，所以就洗脑，用于商业推广……
肖伯谦
给你个准确解释，中国人，其实是蒙古人种，大约50%的非小型细胞肺癌的表皮生长因子受体（EGFR）基因的突变类型可以适用易瑞沙或特罗凯类靶向药物，这药开发出来以后发现高加索人种，也就是欧美人了，大约只有10%多些的人适用，所以反而方便了中国人。但是，尽管比例较高，服用靶向药物前进行突变筛查还是必要的。
Ray0222
只要你愿意，病人配合，什么都可以啊！先排做好核磁，深度CT,然后选一种药直接吃，观察体感，如情绪，食欲，精神状态，一般半个月就有改善，一个月再检查对比结果好了。但盲试不是浪费时间和药钱吗？一个月的药钱也很贵的！
芝伟沈
盲试就是拿患者的救命时间在赌博，盲试存在风险，一旦药物无效，不仅经济上有所损失，更重要的是耽误了救治患者的宝贵时间。
基因检测可以检测出突变的靶点，只要靶点对的上，就可以按照知道用药，有效率百分百。精准用药对于患者来说不仅心理负担减小很多，而且身体负担也减轻不少，可以避免盲试失败带来的药物副作用。
所以建议患者家属鼓励患者做基因检测项目。
——来源于“中印医疗”官网：www.zhongyinyiliao.com
中印医疗
盲试赌对了是你运气，赌错了怎么办？即使是突变，少见罕见突变用药策略完全不一样的，科学在发展，研究也越来越深入，不要还用十年前的观念来指挥现在的治疗思维，想要高质量的医疗就还是不要盲试吧，命只有一次～～
东海老杨MD肿瘤医生
醋的重大妙用，老年人。开水加少量醋早晚喝一杯，可软化疏通血管，足进血液循环，预防癌症等。
