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前一次剖宮產術後，一般推薦是至少9個月後再懷孕。

如果滿足以下條件，還可以考慮陰道試產（trial of labor after cesarean，TOLAC）既往只有一次剖宮產史，且這次沒有陰道試產的禁忌症時，可以嘗試陰道試產。

VBAC，在美國很普遍，這和他們對順產的普遍認可以及醫療保險（沒有指徵的剖宮產，醫療保險不允許報銷）的作用都有關係。

100個有過一次剖宮產的女性，大約70個女性，能夠在第二次懷孕後成功的順產。

國內用B超測量子宮下段切口瘢痕，厚度大於3mm才允許陰道試產。但美國已經不用此標準了。國內一些產科專家也不推薦其作為是否能陰道試產的標準。

這些女性在剖宮產後第二次也不能陰道試產！有子宮破裂病史

1. 古典式剖宮產史（因此，前一次剖宮產的女性，最好回上次分娩的醫院。因為前一次的手術方式，只有當時生產的醫院才知道。當然，如果你能調出來上次的病史也可以。）
   

2. 已有2次或者2次以上的剖宮產史，或者剝除子宮肌瘤病史（這一條，目前國內存在爭議，部分專家認為即便是2次瘢痕子宮的媽媽，也是可以剖宮產的。美國的數據，單次剖宮產後VBAC成功率73%，多次剖宮產後成功率下降為66%。）
   

3. 子宮下段縱切口
   

4. 具有陰道分娩禁忌症的
   

5. 分娩的醫院不具備急診剖宮產條件的（因為如若發生緊急情況急需剖宮產，而無條件進行施救，會對母嬰安全造成極大隱患甚至危及生命）

   

有剖宮產史的孕婦，陰道試產時，子宮破裂率為0.8%左右，也就是1000個瘢痕子宮（1次）女性進行陰道試產，有約8個女性會因此發生子宮破裂。因此TOLAC的準媽媽，在試產過程中需要嚴密監測產程進展，如果出現產程進展不佳時，放寬剖宮產指徵。確保母嬰安全。

中國二胎瘢痕子宮媽媽，願意陰道試產的非常少，出於對寶寶的安全考慮。國外的研究數據顯示，TOLAC對產婦有利，但是新生兒的併發症會稍稍增高，而再次行剖宮產對寶寶有利，但準媽需要承擔的併發症會增高。

瘢痕子宮媽媽懷孕期，子宮破裂的風險高嗎？

目前在自發性子宮破裂，也就是疤痕子宮孕婦，自發性的子宮破裂的比例，尚無有關可靠數據。還是來自美國醫生的數據，疤痕子宮的孕婦，在懷第二胎髮生自發性（什麼也沒幹）子宮破裂的概率小於1%，也就是100個瘢痕子宮媽媽，孕期子宮破裂的不足一個。

希望我的答案對你有幫助。

Jojo醫生

順產不是你想要順產就可以順產的，很多孕媽媽在產前都想順產，這是一種自然分娩的狀態。可是順產也不是那麼輕鬆，需要具備一些條件才能夠讓順產更加的順利。 1

骨盆

骨盆也就是胎兒出生的過道，通俗點講就是所謂的產道。骨盆的直徑比較短，入口比較寬的話就比較容易的順產。

因為直徑短入口比較寬的話，腹中的胎兒就比較容易的臨盆，分娩的過程就會比較的順利。如果盆口比較窄的話，就不容易順產。孕媽在產前產科醫生都會測量骨盆入口和出口的大小，發現不能順產的一般都會產區剖腹產。

2

胎兒頭部大小、體位

產道的條件合適了，也不一定能夠順產，胎兒的大小體位也是影響是否能夠順產的關鍵條件。如果寶寶的體重超過4公斤的話就會比較容易造成難產，有可能採取剖腹產，另外寶寶的胎位不正也會在一定程度上影響到順產，寶寶的頭部發育過大的話，就會造成入盆困難，也不容易順產。

3

產力是否充沛

分娩對孕媽來講是一個漫長的過程，所有的孕媽都希望分娩能夠很快的結束。在分娩的過程中產力是否的充沛也影響到順產能否順利進行。

產力主要以子宮的收縮為主，可是子宮周圍的肌肉的收縮力也是產力的重要助力。若是孕媽的腹壁肌，膈肌沒有力氣話，也會給分娩增加困難。因此，孕媽在孕期的時候最好能夠做些適當的活動，來增加這些肌肉的力量，以便分娩時能夠順利的進行。

4

孕媽的情緒

孕媽的情緒上也在很大程度上影響順產能不能夠順利的進行。好多孕媽還沒有開始分娩就會對順產產生恐懼的心裡，一旦開始分娩就會情緒上比較的緊張進而導致分娩不能順利的進行，從而影響到順產。

孕媽要對順產有信心，在分娩的過程要能夠堅持下來，別一開始就十分緊張導致難產進而需要剖腹產。在分娩前家屬也一定要多多的給孕媽鼓勵和支持，讓她對順產有信心。

關鍵字: 分娩 一胎 孕產