濤在遠方

腎臟病是一種常見病的泌尿系統疾病，隨著環境汙染、生活壓力的增大，腎臟疾病的患病率逐年上升，腎臟不好的人也越來越多。前段時間在門診就遇到過一位新婚的小情侶來看病，說是在婚前檢查時發現患有腎臟疾病。腎臟病起病隱匿，不容易被發現，患病率高，而知曉率低。對於腎臟不好的人來說，飲食上的禁忌相當重要。

首先，少吃含鉀高的食物。這是因為鉀離子主要通過腎臟排洩，當腎臟不好時，鉀離子的排洩就會出現障礙，造成鉀離子在體內聚積，形成高鉀血癥，容易造成心源性猝死的發生。

其次，就是避免高蛋白飲食的過量攝入。蛋白質是人體內一種重要的營養物質，但是蛋白質的代謝產物需要經過腎臟排洩，當進食過量的含有蛋白質的食物時，就會增加腎臟的負擔。因此，對於腎臟不好的患者要避免高蛋白飲食，以低蛋白飲食為主，可適當進食優質蛋白，比如牛奶、肉類等優質蛋白，少吃豆類及豆製品等劣質蛋白。

最後，就是要低鹽低脂飲食。高鹽、高脂飲食會造成高血壓、高脂血症，長期的高血壓、高脂血症，會損傷我們的血管，而腎臟的腎小球就是由一團毛細血管組成的，因此長期的高鹽、高脂飲食就會損傷腎臟。對於腎臟不好的患者要以低鹽低脂飲食為主，避免進食醃製、油炸類高鹽、高脂食物。

本期答主：安麗麗，醫學碩士

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生命召集令

（1）低蛋白飲食：蛋白質攝入按每千克體重 0.5 克供給，一般每日蛋白質總量控制在 30 克左右，根據腎功能情況再作調整。

（2）高糖飲食：多食含糖高的食物以補充熱量，如澱粉、葡萄糖、甜果汁（血鉀高者除外）。

（3）慢性腎衰竭時，患者常有低血鈉現象（與長期忌鹽有關），不用忌鹽

（4）如患者食量大，可用麥澱粉代替主食（有關麥澱粉可參閱慢性腎炎相關內容），製作時麥澱粉與麵粉之比為 3∶1～6∶1，因病情需要攝入較低的蛋白質時，可加大麥澱粉的用量。

（5）烹調時用植物油，但脂肪的攝入量可不受限制。

（6）補充維生素 B1、維生素 B2、維生素 E 及葉酸等。

（7）少吃有刺激性的調味品，如辣椒、花椒、咖啡、酒等。

（8）忌食高鹽及醃製食物。

（9）增加必需氨基酸，提高蛋白質質量

（10）鈣與磷：當腎小球濾過率降至 40～50 毫升/分時，磷的濾過和排出減少，導致血磷升高。同時，由於腎臟的損害使合成活性維生素 D3能力下降，血鈣降低，導致腎性骨病、骨質疏鬆，每天鈣的攝入量應為 1 000～1 500 毫克。含鈣豐富的食物有牛奶、綠葉蔬菜、芝麻醬、蝦皮、魚等。因病情複雜當膳食攝入難以達到時，臨床一般以藥物製劑加以補充。當腎小球濾過率＜25 毫升/分時。膳食中磷的攝入量應控制在 700～800 毫克/天。若飲食控制難以達到，為減少腸道對磷的吸收，可給患者口服氫氧化鋁。

（11）注意食物的選擇①可用食物：澱粉類食物，每 100 克只含有植物蛋白 0.4～0.6 克，如麥澱粉、玉米澱粉、藕粉、菱角粉等；精製糖類，如白糖、葡萄糖。有條件可以選擇腎病專用

我們先從生理學的角度看看腎臟的損傷會在身體引起哪些營養素失衡，在這個基礎上我們才能判斷哪些食物應該少吃。

拿慢性腎病這個比較典型的腎臟疾病舉例，通常慢性腎病患者的腎小球是異常的，就會引起水分，鈉離子在身體的滯留，同時蛋白質的分解代謝也會異常。所以慢性腎病患者就要注意蛋白質、鉀、鈉這些關鍵營養素的攝入了。

首先是蛋白質，推薦低蛋白的飲食模式。腎病患者建議將蛋白質的攝入量降低在在每天0.6-0.8g每千克體重。同時蛋白質的來源也要注意了，建議一半的蛋白質來自魚、肉、蛋、奶這類動物蛋白

因為水鈉在體內的滯留，鹽和水分的攝入也要控制一下，不宜過多食用。腎病患者每天鹽的攝入量不要超過四克。水的攝入量一天不宜超過1.5L。

鉀、鈉在人體裡總是成對出現的，所以的鉀的攝入量也要控制，不宜過高，建議每天攝入的鉀的量要控制在3克以內。這裡有一些高鉀的水果蔬菜就不宜過多食用了，比如牛油果，西紅柿，土豆，紅薯，甜菜，南瓜，菠菜，橙子，大棗，香蕉，油桃等。

茄子營養師

腎臟不好的人常引起碳水化合物、蛋白質、脂肪、電解質和維生素的代謝紊亂，營養不良較常見，營養不良直接影響著腎功能的恢復、併發症的發生和預後。所以，腎臟不好的患者合理安排飲食顯得尤為重要：

（1） 合理攝入能量，避免營養不良：腎臟病患者由於易發生多種代謝紊亂，胃腸道消化吸收功能也受到影響，腎臟病患者的能量供應標準應同時適合營養不良和保護腎臟的需要。

（2） 低蛋白優蛋白飲食：

宜選用的蛋白質食物為：牛奶、雞蛋、瘦豬肉、魚、蝦等。

少選用的蛋白質食物主要為植物蛋白：豆製品、大米、白麵等。

（3） 水：腎臟病人的進水量應控制在前一日尿量加500-800ml，即為全天應攝入的水量。

（4） 鈉：鈉的供給量應根據腎功能、水腫程度、血壓和血鈉水平而定，一般控制在3-5克／天（含醬油、鹹菜等），如伴嘔吐、腹瀉、用利尿劑和透析者，鹽的攝入量應放寬。

（5） 注意補充水溶性維生素。

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微笑面對糖尿病

腎臟是我們人體中的一對器官，它的主要功能是產生尿液，從而將我們身體內產生的代謝產物及廢物、毒物清除出去。同時，還可以幫助我們保留身體裡的水分和其他物質，以調節水、電解質平衡及維護酸鹼平衡。此外，腎臟還有內分泌的功能，生成的如腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、激肽等物質。因此，腎臟所具有的功能，為我們人體內環境的穩定做出了巨大的貢獻。

記得剛上大學的時候，老師上課講到腎臟，語重心長的對我們說：你們知道嗎？如果腎臟不好，換一個腎要花好幾十萬，所以要好好保護你們的腎，身體的健康就是最大的財富。我們知道，腎臟可能出現比如炎症、結石、腫瘤等等一系列的健康問題。對於腎臟不好的人來說，應該怎樣吃才能有利於腎臟健康呢？

首先，要減少蛋白質的攝入量。如果還像正常情況下那種大魚大肉不加節制的攝入蛋白質，會加重腎臟的負擔，進一步惡化腎臟的功能。此時，可以吃些優質低蛋白，也就是富含必需氨基酸的動物蛋白，比如雞蛋、牛奶、瘦豬肉、雞肉、魚等等。優質低蛋白攝入的代謝作用可降低尿素氮的產生，減少毒素。有研究表明，優質低蛋白飲食有獨立的建清蛋白尿的作用，還可以預防及減輕慢性腎功能不全的併發症，如酸中毒、高鉀血癥、高磷血癥、和尿毒症等等。

其次，要低鹽清淡飲食，減少鈉的攝入量。每天應少於6g鹽，一些疾病如腎病綜合徵出現水腫時每天演的攝入量應低於3g。除了食鹽以外，一些含有鈉較高的調味品如味精、蠔油、醬製品、鹹菜更是要避免。因為如果鹽的攝入過多，則會導致尿鈉排洩增多，體重增加，平均動脈血要升高，尿白蛋白的排洩也會增加，從而加重腎臟的負擔。

此外，還要注意低脂飲食

對於一些患有腎結石的人來說，還要注意避免攝入過多的鈣，加重病情。同時，要保證我們每天的飲水量在2.5-3.0L，從而使每天的尿量在2.0-2.5L以上。這樣可以稀釋尿中的結晶析出，降低結石風險。應儘量喝草酸含量少的非奶製品，少喝蘋果汁、葡萄汁、咖啡、紅茶和可口可樂等。此外，還應當限制吃富含草酸的食物，比如菠菜、甘藍、杏仁、花生、甜菜、歐芹等。由於菠菜的草酸含量最高，為了預防草酸鈣結石，要儘量少吃菠菜。對於一些伴有高尿酸尿症的草酸鈣結石患者來說，不要吃動物的內臟，如肝臟、腎臟、大腸等等，以及家禽皮、沙丁魚、鳳尾魚等一些富含嘌呤的食物。對於胱氨酸結石，要避免多吃大豆、小麥、魚、肉、豆類和蘑菇等富含蛋氨酸的食物，這樣可以減少胱氨酸結石的發生風險。

總之，腎臟是幫我們排洩廢物、維持內環境、守護健康的重要器官，因而我們在平時的生活中不能加重它的工作負擔。同時，在它出現小毛病時要記得及時“檢修”，以免小毛病釀成大麻煩。平時要定期查體，檢查尿常規和腎功能（肌酐、尿素氮等），以便及時瞭解腎臟的健康狀況。

許超醫生

腎不好的人最好少吃富含蛋白質的食物，這在20年前就有研究發現：對腎病患者進行高蛋白的飲食會加速腎功能的惡化！

腎病怕蛋白質但也不是說一點蛋白質都不去吃，做到低蛋白飲食，尤其是優質蛋白的攝入。那麼哪些食物中含有優質蛋白呢？主要是肉、蛋、奶、大豆：肉包括紅肉和白肉比如說豬牛羊肉，以及雞鴨鵝肉和魚肉，在營養價值上，白肉比紅肉更好（一天1~2兩即可）；奶的話腎友一天喝250ml即可；大豆包括黃豆、青豆、黑豆這三種，主要是對於不願吃肉的患者，大豆可以作為很好的代替補充。

另外，腎功能不好的患者也要低鹽飲食，因為往往腎功能下降到一定程度，多少都會合並有高血壓的風險，除了高血壓，還可能會伴有水腫，小便減少等，如果鹽吃多了，會導致血壓升高，加重水腫！正常人每天鹽的攝入量在5~6克，那麼對於腎病患者來說就要減半了。（除了食用鹽，不要忘記醬油的含鹽量也高）

跟著喬妹做營養

眾所周知，腎臟對於人體非常的重要，它主要擔當人體的排毒工作，還可以加快體內的正常代謝活動，如果是腎臟功能正常，這個人就會非常有精氣神、皮膚滑嫩、有朝氣。那麼，腎臟不好的人應少吃哪些食物呢？

1、富含鹽的食物

如果是患上了慢性腎炎的人，可能會有水腫的症狀出現，水腫又跟鈉鹽有相關性，而鈉鹽與血容量也有關。若是攝入過多的鹽分，體內的排尿功能就會受到損害，水腫的情況也會加劇，那麼血容量也會增加，引起心力衰竭的情況。

所以，腎臟不好的人一點要嚴格控制鹽的攝入，建議每天所攝入的鹽要在2-4克之間，避免高鹽飲食加重病情，出現不必要的麻煩！

2、富含嘌呤和氮的食物

一些比較容易刺激到腎臟的食物，一定要儘量少吃，可以降低對腎臟的壓力，例如菠菜、芹菜、小蘿蔔、豆類、沙丁魚以及湯類等食物，主要是由於它們富含嘌呤和氮物質，倘若在腎功能不好的時候吃，那麼體內所產生的垃圾廢物便不能馬上排出體外，不利於腎功能。

所以，高嘌呤食物一定要少吃，食用量一定要控制好，如果想要吃一些嘌呤不是很高的食物，比如瘦肉，可以焯水之後再吃。

3、富含鉀的食物

含有大量鉀的食物，包括有冬瓜、紫菜、土豆、菠菜、芹菜等等，這一些比較高鉀的食物就不要吃了，鉀含量比較低的可以少量的吃些，不過還是建議先泡半小時的水，或焯水再吃。

4、富含蛋白的食物

主要是因為蛋白質在進到身體以後，被分解的時候就會產生氮，如果攝入過多富含蛋白質的食物，那麼尿液中含有的氮也會變多，這樣就會使腎臟的負荷加劇。食物中豆類、花生、肉類、乳類、蛋類以及魚蝦類含有的蛋白質較高。

5、富含脂肪的食物

腎臟有問題的人，通常會有高血壓以及貧血的表現，富含脂肪和熱量的食品，對於高血壓和貧血都會有一定的危害。而且過多的吃富含脂肪的食物，不僅會使動脈硬化更加嚴重，還會對造血功能不利，所以這些食物要儘量少吃，限制攝入量。

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腎功能不好的人，應適量補充蛋白質。在腎功能代償期，腎小球過濾正常時，每日可供給蛋白質70一90克，有的主張可達100一15O克，以補充尿內所丟失的蛋白質。可選用生理價值高的蛋白質食物，如魚肉，牛肉，雞肉，瘦豬肉，豆製品等。牛奶及其製品是腎臟病人的理想食品。牛奶營養豐富，幾乎不含核蛋白類，可減輕腎臟排洩尿酸的負擔。另外，牛奶中含納較少，有利尿作用。

在腎功能不全時，極易使氨的終產物職聚體內，加重腎臟負擔。而適量少用，則對保護腎臟功能有益，當腎小球濾過減退時，則蛋白質供給量也應適當限制，但一般每日不少於50克，以防蛋白質供應不足而影響抗病能力。

要限制食鹽。根據病情，每曰食鹽量可控制在3克左右，水腫嚴重時可採取用無鹽飲食。

患者貧血重時，可補充些富含鐵質，維生素B12，葉酸等豐富的食物，如木耳，大棗，桂圓及各種綠蔬菜，如油菜，小白菜等。既化糾正貧血，又能維持腎臟健康。

患者正常排尿時，水分可以不受限制，當尿量減少，血中非蛋向氮和尿素氮含量增高時，則立嚴格限制攝水。

尿檢常見紅血球者，立食芥菜，茄子，馬蘭，木耳，銀耳，花生，柿餅，藕，小薊，柿葉等有止血作用的食物。

梓州杏林

腎是人體主要的代謝器官，腎不好，身體會出現很多健康問題。平時一定要養護好腎臟，尤其是腎不好的人，一定要改掉傷腎的不良習慣，否則很有可能發展成尿毒症。那麼這裡簡要介紹一些傷腎的食物，腎不好的人平時一定要加以注意的。

（1）腎功能不好的人，腎臟的代謝能力比較差，這時多吃植物蛋白的食物，會給腎臟帶來負擔，尤其會加重非蛋白氮在體內的積存。如豆類和豆製品，腎不好的人平時需要儘量少吃點。

（2）腎不好的人常會發生水腫，這種情況與血容量、鈉鹽有關，如果大量食用鹽分高的食物，則會加重腎臟負擔，從而導致水腫情況更嚴重。因此腎不好的人，每天鹽分的攝入量控制在4克以下。

（3）腎不好的人會有高血壓和貧血的症狀，高脂肪、高熱量的食物，對高血壓和貧血都十分不利，貪吃高脂肪食物，一是會加重動脈硬化，二是抑制造血功能，因此應該注意少吃點。

（4）嘌呤高及含氮高的食物會加重腎臟負擔，尤其是腎臟不好的人，吃多了菠菜、芹菜、小蘿蔔、豆類、豆製品、雞湯這樣的食物後，產生的廢物不能及時排出，很有可能會傷害到腎臟，因此最好少吃這類食物。

（5）辛辣刺激的食物對腎功能不利。人體代謝過程中，廢棄物常常通過腎臟排洩，而這些辛辣成分對腎臟有不同程度的刺激作用，嚴重時會影響腎臟功能，因此需要注意。

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腎臟不好的人應少吃鹽醃製品，少喝濃度較烈的酒、和高蛋白食品，如豆腐、豆芽、豆皮。魚類包括海魚、蝦、螃蟹之類等食物，還有辛辣物品，多喝白開水，少沾油炸食品和動物內臟，合理調整搭配食品，可以多吃點瘦肉，用牛骨、豬骨煲湯，加點枸杞、紅棗、黨參或者當歸，用微火慢燉。等湯完全燉透後，加主食和其它對腎臟有益的蔬菜搭配食用即可，注：每日的飯量以吃好吃飽為佳，且不可暴飲暴食，給腎臟、脾、胃帶來不必要的負擔！

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