140772
早期干预以教育训练为主
为什么早期的干预不是吃药为主，而是以教育训练为主？
孤独症谱系障碍的孩子核心症状是社会交往能力的缺失或者是与交往相关的言语或非言语交流能力的降低。教育训练的目的可以概括为：改善核心症状，即促进社会交往能力、言语和非言语交流能力的发展，减少刻板重复行为。
在这个过程中，尚可促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减少不适应行为，减轻残疾程度，改善生活质量，缓解家庭和社会在精神、经济和照顾方面的压力，力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。
那么干预的关键点是什么？父母应该怎样参与呢？
大量的研究表明，在幼儿或学龄前强化的行为疗法可以显著提高ASD患儿的认知和语言技能。对于所有患有ASD的儿童，没有单一的最佳治疗方法，医疗与家庭的配合是获得成效的关键。
美国儿科学会最近指出了有效的早期干预方案的共同特点：
1. 一经诊断ASD，尽早开始干预及治疗；
2. 在适当的发展水平上为孩子提供每周至少25小时、每年12个月的有针对性且富有挑战性的学习活动；
3. 开设小班，让每个孩子都有单独的时间与治疗师或老师互动，并参与小组学习活动；
4. 对患有ASD孩子的父母和家人进行特殊培训；
5. 经典发育性活动有助于实现特定的学习目标，尽可能鼓励孩子自主参与经典发育性活动（如喂食、穿衣、卫生和个人卫生习惯建立、帮助做日常家务，如整理桌子和捡玩具）；他们通过反复训练，可获得尝试新事物的信心，并从独立完成活动中获得自尊和自豪感；
6. 测量和记录每个孩子的进步，并根据需要调整干预计划；
7. 提供高度结构化、有视觉线索的日常活动安排，如张贴活动时间表，并规定明确的界限，以减少ASD孩子的分心；
8. 引导孩子学习新技能以适应新环境，并保持学习技能；
9. 使用有针对性的课程安排：
1） 语言和沟通技能训练；
2） 社交技巧训练，比如共同注意力(看着别人，把注意力吸引到一些有趣的事情上，并分享自己的经历)；
3） 日常生活技能训练，如穿衣，上厕所等；
4） 使用研究为基础的方法来减少挑战行为，例如侵犯他人和发脾气；
5） 认知技能训练，如假装玩游戏或领悟别人的观点；
6） 为进入学校准备基本技能，如认字和计数。
整个干预的过程中，父母的参与和配合是非常重要的！因为干预是一个连续的过程，需要在每天的日常生活中完成。有些训练，需要父母参与，回家后持续给予孩子鼓励和帮助孩子进步。
儿科医生鲍秀兰
那么关于这个问题我将从三个方面来谈一谈。
第一个问题，关于诊断和确诊的问题。
首先我们要认识到自闭症这些年的发病率逐年提高，甚至接近到百分之一的水平，而且自闭症这三个字，常常被一些不了解的人误用、误会，甚至是滥用。我甚至看到有一些成年人，他们认为自己自我封闭，就认为自己是得了自闭症。
其实我们说的自闭症，更多的是儿童在发育过程中，所产生的一系列的障碍，而且自闭症，也仅是对一些行为语言表现上的一种泛称，到目前为止，人们对自闭症，究竟是什么原因所造成，仍然莫衷一是，但是大体上，有先天基因的原因，有后天环境的原因，也就是说，自闭症作为一描述儿童发展障碍的，一种“指标”，仍然我们对它的了解是非常少的，它仍然是一个模糊的概念，可以认为我们把某些表现类似的孩子，都把他称作为自闭症。
但是很可能，一群自闭症的儿童孩子里面，治疗他们的方法完全不同的，他们每个人的预后都是完全不同的，所以这就告诉我们：
自闭症是一个人们研究的不是很清楚的、明确的、可诊断的某一种病症，他只是对某一些孩子的一种，暂时性的，模糊的描述而已，有些孩子可能随着年龄的变化，慢慢的病情就会有很大的改变；
还有一些孩子，在早期的干预过程中效果非常好，
另外一种孩子却似乎没有都少效果，所以这不是一过统一的病称，正因为于此，对自闭症儿童的诊断和治疗，多考虑个性化的因素。
也就是说，每一个自闭症的孩子都有可能是不同的，他们的成因可能不同，治疗的方法可能不同；预后可能不同。
第二个问题，自闭症儿童治疗中父母的因素。
在自闭症儿童的早期干预里面，方面的因素非常重要，父母因素其实包含两个层面，
一个是父母怎么样去缓解自己对自闭症这方面的认知，所以有一部分父母本身要去接受适当心里质询，来调整自己对这件事的心态，能够尽量的，保持长期的给孩子创造一个比较好，对孩子矫正和诊治的养育环境，这是从家长们自己心理调节角度来讲的；
- 另外一方面，家长对自闭症儿童，要自己去了解、学习相关的东西，不要简单的推给一个训练中心，依靠别人来完全解决自己孩子的问题，原因就是，现在对自闭症儿童的治疗和诊治仍然没有特别明显和有效的方法，所以很多时候，至少有一大半的工作是在家庭里面来完成的。
![]()
第三个问题，就是我们说的，自闭症儿童的早期干预主要要注意什么？
沟通能力
首先自闭症儿童和普通的儿童，最大的一个问题，以后进入社会、适应社会方面会有差异，所以我们所有的诊治、早期的干预都是围绕着他怎么样融入到社会来完成的，而进入社会有一个非常重要的要素那就是沟通能力，而自闭症儿童里有不少的语言沟通能力比较差，所以围绕着语言，进行很好的早期干预应该是最重要的一个环节。
特别是孩子语言，他有一个早期的开关，所以越早的进行干预，孩子的语言发展能力越好，有些孩子在自闭症的诊治上的年龄晚了几年，错过语言发展重要的时期，后期再进行语言方面的训练效果就不够好，所以在早期的诊断上父母们一定要及时，不要浪费时间，要紧紧的抓住语言的敏感期。
ABA技术
在一个就是目前我们对自闭症儿童的训练通用的方法是ABA，ABA这种技术，本质上它是源于行为主义上的一种方法，行为主义讲的就是S和R的关系，意思就是条件、反射、刺激等等这些东西，那么ABA也被认为叫做是应用行为的分析，ABA的方法，更多的是通过我们来试试，那些孩子在那些条件下她会有一些改变，如果他在这个条件下他会有改变，我们就不断地强化这种改变，这就是自闭症儿童的ABA的方法，ABA训练法本质上讲他是一过开放的训练方法，开放方法的意思就是，只要孩子对某些方法是敏感的，那么我们就有针对性的，有个性化的为他打造一种帮助他的方法，而不应该是所有的孩子统一用一种方法去做统一的训练，可能这种方法只适合个别的孩子，而有的孩子由于不适合，慢慢的耽误到最重要的时期。
由于多数的儿童训练中心都使用ABA的方法，可能再加上训练老师人手不够，正因为如此，很难对你的孩子，一对一的、针对性的、个性化的干预方法，所以家长们可能要承担起这份责任。怎么承担责任？
音乐心理训练方法
这些年我们创造出一种自闭症儿童早期的干预方法，就是音乐心理训练方法，我们这里指的音乐并不是单纯指好听的歌曲，而是所有的具有音乐特征的节奏，甚至是语音的重叠，我们尝试跟孩子音乐语言这方面，进行大量的沟通，甚至是一些词汇的发音的互动，有一些孩子对这种方法是敏感的，如果你发现你的孩子对这些方法敏感，那么就应该去强化他，重点通过一些声音的象征，慢慢的牵引为语言能力的获得。
关于这类方法具体的一些内容，大家在我们的千聊平台上听到，我们这是一个专门的对自闭症儿童、家长还有训练老师的一个免费的一个课程，就是自闭症儿童的音乐心理训练方法，这个录音在我们千聊平台上有几个小时，可能有不全的地方，如果有不全的地方，我们准备在千聊平台上重新录上专门讲自闭症儿童训练方法的一个课程，这样可以很好的方便家长们或者很多志于此的心理质询师们去学习。
关注小明的两个原创头条号。《赵小明心理团队 》与《心伙伴》~被头条网评为2017年度最火的心理类专栏。
赵小明丨央视财经频道特约心理专家
赵小明心理团队
孩子被诊断为自闭症，家长应该注意些什么呢？
1、做好长期奋战的准备
当孩子被确诊为自闭症的那一刻起，家长就要做好长期奋战的准备。自闭症不是一天两天就能治好的，他需要长期的坚持，并且把训练内容融入到每一天的生活中去，这样孩子才能有所进步，才能朝着我们希望的方向去发展。
2、做好家庭成员的分工
家里有一个自闭症孩子，家庭成员就需要重新分一下工了。康复是一条漫长的道路，而且也需要花费大量的时间和金钱。因此，家里谁照顾孩子，谁带孩子做康复，谁外出赚钱，每天回到家之后谁继续给孩子做训练，这些都是需要分好工的。这需要全家人员共同合作，光靠一个人的力量肯定是不行的。
3、学习特殊教育知识
孩子在康复机构的时间毕竟是有限的，剩下的时间都在家里，因此家长一定要自己学习特教知识。除了向机构的老师学习以外，自己要看相关的书籍，查阅相关的资料。针对市面上涌现出的各种方法，也要能有自己的鉴别能力。机构的学习只是辅助，孩子未来的发展还是要依靠家长本身的。
4、全家人思想统一
家庭康复在自闭症孩子的康复中占据着非常重要的地位，因此家庭成员一定要真正的重视起来。孩子们其实都非常聪明的，如果家庭成员的意见不统一，孩子很容易就会去钻空子。因此家庭成员一定要统一意见和原则，这样孩子才会进步的更快。
5、带孩子走出家门
很多自闭症孩子的父母的心态都很不好，他们可能会因为孩子是自闭症而把自己也封闭起来。他们不愿带孩子出去，不愿意把孩子真实的情况告诉身边的人。孩子也因此变得越来越敏感，对陌生环境和陌生人的接受度也就更慢了。
以上就是我对这个问题的看法，希望能对您有所帮助。
娟说育儿
你好，很高兴能回答你这个问题。我们旨在为全球的自闭症孩子提供最专业、准确、智能的教学工具和康复训练素材。
家长在孩子的康复训练中，应该注意什么？这也是所有家长都关心和重视的话题，研究表明，一个孩子的康复训练，最好的干预方式就是以家庭为中心的干预，家长的重要作用不言而喻，今天就来谈谈家长应该注意的事项。
1，首先，你的孩子首先是一个儿童。
自闭症只是孩子的其中一个特征，但是本质而言，孩子仍然是孩子，他的一些爱好和行为，可能只是他那个阶段的一些典型行为，而不是孤独症行为。在孩子的成长变化中，应该以发展的眼光来看待，尽量从孩子独特的个性这一个角度来看待孩子，不要让孤独症的标签蒙蔽了你的眼睛，去忽略了孩子的闪光点。
2，注重全家的身心健康，才能打好这场持久战
很多的父母都容易忽视的一个问题，就是当孩子确诊之后，所有的精力都投入到孩子身上，为孩子四处奔波，茶饭不思，从而出现家庭危机，甚至全家人的健康都受到影响，还没有开始打仗，自己便倒下了，这是不可取的，建议家长应该在身体、情感和精神方面照顾好你自己和家庭。你才会有更多的精力把时间和精力集中在你的孩子的身上。
3，孤独症的干预应该以家庭为中心。
这就是我们上面提到的最好的康复方式。在教育过程中必须考虑儿童的需要，所有的训练都应该建立在遵守你家庭作息和工作时间上的干预基础之上。如果一个训练需要你改变生活方式，最终会让家庭和孩子难以接受。
4，注重团队合作，让孩子融入正常的社交
请记住，所有父母干预的最终目的都是让孩子提高独立生活和融入社会的能力，应该以此为主旨。 尽量邀请更多的对孩子有帮助或者有共同生活经历的朋友和家庭参与进来。利用一切机会，让孩子参与到丰富多彩的社会活动中去，帮助孩子去和别的孩子融合、分享，提高孩子的社交技能，让孩子融入社会。
（自闭症认知图之改错：这幅图那里不对？）
