胃痛、胃脹、反酸?胃病怎麼辨證選用中成藥?

胃病是一種俗稱,中醫根據出現以不同的症狀為主而命名為嘔吐、反胃、吐酸、胃痛、痞滿等病證。包含西醫的急慢性胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,胃下垂等疾病。

中醫認為胃病的病位雖然在胃,但與肝脾關係非常密切,多由飲食不節和脾胃虛弱,情志所傷和外邪侵襲等因素導致。

胃痛、胃脹、反酸?胃病怎麼辨證選用中成藥?

生理功能

脾胃同居中焦,兩個是鄰居又是相互協作的夥伴,胃負責將人吃進的食物進行腐熟消化,分成營養精華和糟粕;脾則負責將營養精華輸送到人體各個器官,這個過程中醫稱之為“胃氣”。

“人以胃氣為本”,胃氣充足則身體健康,因此治療胃病,重在調理脾胃。

“同病異治”是中醫思維,藥店人必須瞭解。比如同樣是胃病,因為不同的證候表現,治療的方法和藥物選擇也不一樣。

辯證論證

1、寒邪犯胃

辯證要點:這類患者多有受寒或過食生冷的病史,胃痛時喝點熱飲之類則痛減,遇寒則疼痛加重。

主要中藥材:高良薑、附子、吳茱萸、乾薑、胡椒。

推薦中成藥:良附丸,溫胃舒膠囊,胃氣痛片,參芪健胃顆粒等。

聯合用藥舉例:

(1)、良附丸+雷尼替丁+複合維生素B

(2)、溫胃舒膠囊+西米替丁+對症使用抗生素(有幽門螺桿菌感染時)

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2、飲食停滯

辯證要點:這類患者以噯腐吞酸,脘腹脹痛,進食後加重,吐食或噯氣後痛減,舌苔厚膩為主要症狀。

主要中藥材:山楂、神曲、麥芽、萊菔子、雞內金。

推薦中成藥:保和丸,保濟丸,枳實導滯丸,山楂丸等。

聯合用藥舉例:

(1)、保和丸+多潘立酮片+香砂養胃丸

(2)、枳實導滯丸+健胃消食片+胃蛋白酶

(3)、山楂丸+複方雞內金片+維酶素

3、肝氣犯胃

辯證要點:這類患者每因發怒而導致胃脘脹悶,攻撐作痛,腹痛連脅,常常不自覺地嘆氣。

主要中藥材:柴胡、鬱金、佛手、川楝子、木香、香附、青皮。

推薦中成藥:柴胡疏肝散、舒肝健胃丸、金佛止痛丸、逍遙丸、木香順氣丸等。

聯合用藥舉例:

(1)、柴胡疏肝散+奧美拉唑+複合維生素B

(2)、金佛止痛丸+多潘立酮片+螺旋藻

4、肝胃鬱熱

辯證要點:這類患者以胃痛伴有灼熱感,往往痛勢急迫,口乾口苦,煩躁易怒等為主要症狀。

主要中藥材:黃芩、黃連、梔子、公英、白芍。

推薦中成藥:龍膽瀉肝顆粒、丹梔逍遙丸、左金丸、三九胃泰顆粒等。

聯合用藥舉例:

(1)、丹梔逍遙丸+奧美拉唑+黃連清胃丸

(2)、三九胃泰顆粒+奧美拉唑+複合維生素B

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5、胃陰不足

辯證要點:這類患者以胃脘隱痛,口乾咽乾,飲水不解渴,容易飢餓,大便乾結等為主要症狀。

主要中藥材:沙參、麥冬、石斛、白芍。

推薦中成藥:生脈飲、參梅養胃顆粒、陰虛胃痛顆粒、養胃舒軟膠囊等。

聯合用藥舉例:

(1)、參梅養胃顆粒+蘭索拉唑+珍珠層粉

(2)、養胃舒軟膠囊+知柏地黃丸+氨基酸口服液

6、瘀血停滯

辯證要點:這類患者以胃痛拒按,痛有針刺感,或見吐血便黑,舌質紫暗或有斑點等為主要症狀。

主要中藥材:三七、三稜、莪術、五靈脂、延胡索、蒲黃。

推薦中成藥:金佛止痛丸、元胡止痛丸、胃乃安膠囊、複方田七胃痛膠囊等

聯合用藥舉例:

(1)、元胡止痛丸+膠體果必膠膠囊+多潘立酮片

(2)、複方田七胃痛膠囊+多潘立酮片+複合維生素B

7、脾胃氣虛

辯證要點:這類患者一般病程較長,胃脘隱痛或空腹痛,餐後緩解,喜溫喜按,胃口不好,看上去神疲乏力。

主要中藥材:黃芪、人參、黨參、白朮、甘草。

推薦中成藥:黃芪建中丸、補中益氣丸、香砂六君丸、理中丸、參苓白朮散等。

聯合用藥舉例:

(1)、黃芪建中丸+奧美拉唑+氨基酸口服液

(2)、補中益氣丸+奧美拉唑+多潘立酮片+複合維生素B

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胃病調養

在現實生活中,胃病的證候是沒有上面辯證分析那樣截然分明,通常是兩種或以上的證候夾雜,而胃病日久,必然會脾胃氣虛。此時,中藥黃芪就十分合適了,治療胃病我基本上都會用到,可以說“十胃九芪”。

胃病除了用藥物治療之外,還要需要注意飲飲食一定要有規律,因為飲食不規律時,比如不能定時、定量,飢一頓、飽一頓等,自然會引起消化系統失調,造成胃病長期反反覆覆。

飲食上要防止暴飲暴食;還要堅持不易消化的食物儘量少食或不食,忌食生冷酸辣刺激性食物。

另外還要注意保持樂觀的心態,儘量避免煩惱、發怒、憂慮的負面情緒。


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