漂浮不定的狼

胰腺是人体的第二大腺体，具有外分泌和内分泌的作用。胰腺炎主要是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

胰腺炎是常见的急腹症之一，按病理可分为水肿性和出血坏死性，前者并且轻，预后好，后者病情凶险，死亡率高。胰腺炎主要病因有胆道疾病、过量饮酒、十二指肠液反流、胰腺血液循环障碍及创伤引起的。

胰腺炎的临床表现

1、腹痛：为主要首发症状，多发生在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈胀痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，有时阵发性加剧。腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻，一般止痛剂无效，如出现此类型腹痛，及时到医院就诊。

2、恶心、呕吐：早期可出现，同时有腹痛，呕吐较剧烈而频繁，呕吐物为咖啡样物，呕吐后腹痛不缓解。

3、腹胀：主要是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果，继发腹膜炎后腹胀加重，患者停止排便排气。

4、发热：有些患者出现发热，多为中度发热，一般持续3-5天，如超过39℃持续不退，常提示有并发症的可能。

5、水电解质及酸碱平衡紊乱 ： 因剧烈频繁呕吐，患者可出现脱水，可出现代谢性碱中毒，病情严重者可伴代谢性酸中毒，低钾、低镁、低钙血症。

6、休克 ：常见于出血坏死型胰腺炎，可发生在病程的各个时期，主要原因为各种因素引起的有效循环血容量不足。

胰腺炎病情凶猛，如不及时发现，可能会导致不良的后果，建议大家以后每逢年过节，切忌暴饮暴食，以免发生胰腺炎。

胃肠肝胆外科曾医生

胰腺炎可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎又分为轻型、中重度、重度。每种类型都不太一样，一般而言症状随着疾病的严重程度加重而加重。通常有以下表现：

1、腹痛

绝大多数胰腺炎都是因为肚子疼而去医院检查的，一抽血发现血中淀粉酶升高，再做个影像学检查发现胰腺有炎性改变从而确诊。

如果是慢性胰腺炎，疼痛程度较轻，部位多为中上腹。

如果是急性胰腺炎，往往疼痛非常剧烈，大汗淋漓、不敢平躺，只能弓着背坐着。

2、发烧

急性胰腺炎如果伴有胰腺周围渗出或者胰腺组织坏死感染，绝大多数会伴有高热。

3、腹胀

严重的胰腺炎患者，腹腔内压力增大，胃肠道血运查，导致蠕动减弱，表现为严重的腹胀。

4、其他器官系统的症状

除了消化道症状，因为胰腺炎可以启动系统性全身炎症反应，导致多个脏器出现功能不全，这在医学上称之为“多器官功能障碍综合征”。

如呼吸系统表现为肺部渗出较多，患者觉得憋喘；泌尿系统表现为肾衰导致的少尿；中枢神经系统受损表现为昏迷不醒，称之为胰性脑病；凝血系统受损，表现为皮下瘀斑；循环系统受影响，表现为血压降低，甚至休克。

5、有时候细心观察，会发现一些有意义的体征

比如脐周皮下出血，称之为cullen征；腰背部皮下淤血，称之为Grey-turner征。

这些体征都高度提示胰腺发生了严重的坏死性胰腺炎。

说了这么多，是想让您知道胰腺炎是一个可怕的疾病，医疗条件发达的今天，“肚子疼”不需要忍着，有以上症状后早点就医，让医生来诊治才是王道。

不神医堂

胰腺炎是一种比较常见的急腹症，轻症胰腺炎住院予以内科保守治疗一般可以治愈，但是如果是重症坏死出血性胰腺炎，那么病情就很重，不仅病人很痛苦，治疗周期长，而且花费较大，至少数十万的花费而且重症坏死性性胰腺炎死亡率较高，也是比较凶险的一个疾病，所以很多朋友很担心胰腺炎会有些什么症状。

一般会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜炎体征等一般表现，但是很多消化道疾病也会出现上述症状，不具有特异性。腹痛常在暴饮暴食和大量饮酒后发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，且伴有肩腰部放射痛。腹痛和腹胀一般同时存在，腹膜后炎症越重，腹胀越明显。有些患者可能严重的会出现脉搏细速、血压下降、甚至休克，感染的会出现寒战、高热等。有肺部感染时会出现呼吸困难，坏死出血时会出现腰部皮肤水肿、发红、压痛，会在腰部、季肋区、下腹部和肚脐周围出现大片的青紫色瘀斑。

导致胰腺炎的因素可能有胆结石导致的胰腺炎被称之为胆源性胰腺炎，约占到50%以上，大量酗酒，十二指肠液反流，或者因为高脂血症或者高钙血症等代谢性疾病，或者因为药物、ERCP等操作、上腹部受外伤等均可以导致胰腺炎发作。如果出现上诉症状，紧急到医院就诊，可以抽血查血淀粉酶、血脂肪酶等、查腹部增强CT等进一步明确诊断。

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胰腺位置功能

胰腺位于上腹部，是人体第二大消化腺，与肝胆、胃十二指肠和脾脏相邻。胰腺虽小，但作用非凡，可以说，它是人体中最重要的器官之一。之所以说胰腺是人体最重要的器官之一，因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。

在分泌方面，虽然胰腺体积细小，但含有多种功能的内分泌细胞，如分泌胰高血糖素、胰岛素、胃泌素等。这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外，还负责调节全身生理机能。如果这些细胞病变，所分泌的物质过剩或不足，都会出现病症。

急性胰腺炎的病因有哪些

1、梗阻因素 胰管结石、肿瘤或十二指肠梗阻；环状胰腺、十二指肠憨室炎。

2、酒精因素 长期饮酒者容易发生胰腺炎，在西方是常见的现象，占70%。酒精性胰腺炎的发病机制，由于酒精刺激胃的壁细胞产生大量胃酸，胃酸至十二指肠刺激肠壁的S细胞及小肠壁的Ⅰ细胞，而产生CCK-PZ，在短时间内胰管内形成一高压环境。

3、血管因素 胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎，这一现象已被证实。有人用直径8～20μm的微粒体做胰腺动脉注射，则引起大的实验性胰腺炎。Popper在胰腺炎的尸检中，发现胰血管中有动脉粥样化血栓。

4、饮食不当 暴饮暴食，特别是进食油腻或饮洒产，可使胰液分泌旺盛。饮酒可引起胃和十二指肠炎、奥狄括约肌痉挛．上述因素均可引起胰液分泌增加、排泌障碍而发病。乙醇可刺激G细胞分泌促胃液素，从而使胃酸分泌增多．高酸进入十二指肠后刺激缩胆囊素及促胰液素分泌，导致胰液胆汁分泌增多．十二指肠液反流人胰管，引起胰管内压力增高，胰管上皮增生，以及消化功能紊乱等。

5、感染因素 急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染。病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下，这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。

6、外伤和医源性因素 胰腺外伤使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。医源性胰腺炎有两种情况会发生胰腺炎：一种是在做胃切除时发生，特别是在胃窦冲淡或十二指肠后壁溃疡，穿透至胰腺，当行胃切除时，对胰腺上的溃疡面进行搔刮而形成胰漏，胰液漏出对胰腺进行自我消化。另一种情况是手术并未波及胰腺，而发生手术后胰腺炎，这多因在胰腺邻近器官手术招引的，可能是因Oddi括约肌水肿，使胰液引流不畅，损伤胰腺血运，各种原因刺激迷走神经，使胰液分泌过多等。

7、胆管疾搞 胆管结石、胆管蛔虫病、奥狄括约肌炎性水肿狭窄较多见。乏特壶腹部的胆石按顿、蛔虫进入胆管或进入主胰管，引起胆汁、胰液排出障碍，反流入胰管内，胰腺内压力增高致胰腺腺泡破裂，胆汁和胰液渗入胰腺问质。

胰腺炎的早期症状

1、恶心呕吐，2／3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。

2、腹胀，在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。

3、黄疸，约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸。其原因可能为胆管结石并存，引起胆管阻塞，或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸，黄疸越重，提示病情越重，预后不良。

4、发热，多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。

5、手足抽搐，为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙＜1．98mmol／L（8mg％），则提示病情严重，预后差。

6、休克，多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、肾功衰竭等。

急性胰腺炎

1、 非手术疗法：

大部分急性水肿型胰腺炎，出血坏死型胰腺炎的术前准备，非手术疗法包括：防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生等。

(1)防治休克改善微循环：通过CVP和尿量的监测，通过中心静脉压的高低，和尿量、比重的变化进行输液。为改善微循环予以适量输入右旋糖酐。

(2)抑制胰腺分泌：H2受体阻断剂：如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol)：目前的剂量是2万单位/公斤体重，加入静脉输液内滴注，1周为1疗程。

(3)解痉止痛：传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛。另有亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用之。

(4)营养支持：①轻度胰腺炎，又无并发症者，不需要营养支持;②中、重度急性胰腺炎，早期开始营养支持(在血动力学和心肺稳定性允许的情况下);③初期营养支 持，应通过肠道外途径，要有足够量的热量;④病人在手术时做空肠造口输供肠饲;⑤当病人的症状、体检以及CT检查所显示的胰腺图像，基本正常后，再行口服 饮食，但含脂肪要少。

(5)抗生素的应用：急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰 腺炎，作为预防继发感染，应合理的使 用一定量的抗生素。

(6)腹膜腔灌洗：局麻下在脐下 腹中线作小切口，置入软而不易折断的硅胶管，而后将硅胶管周围封闭。灌洗液为等渗，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、钾4mmol/L、肝素100IU /L、氨苄青霉素125～250mg/L。腹腔灌洗在早期由于减少了毒素物质的吸收，减少了心、肺的并发症，起到了良好的作用。

(7)加强监护：急性重型胰腺炎的围手术期均应进行加强监护。在急性胰腺炎中死亡率最高的为ARDS，而肾衰和其他的并发症如应急性溃疡胃肠道出血、腹内大血管胰液消化性破溃出血等均较ARDS为低。

手术方法包括：胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。

急性胰腺炎 预防

1、消除胆道疾病：据悉，在我国，由于胆结石导致的胰腺炎，即胆源性胰腺炎占发病人群的50%以上。因此，预防急性胰腺炎首先在于避免或消除胆道疾病。如预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

2、酗酒：大量饮酒也是引起急性胰腺炎的重要因素之一，因此，平素酗酒的人最好能够戒酒。另外，由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害，人体的抗感染的能力下降，那就更容易招致急性胰腺炎。

3、切勿暴食暴饮：暴饮暴食是引起急性胰腺炎的因素之一，它可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流?熏引起胰腺炎。所以，如有朋友聚会，不可暴食暴饮。

4、手术损伤：上腹损害或手术，内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。

5、其它因素：如感染、糖尿病、情绪及药物等都可引起急性胰腺炎。因此，有这些基础疾病的人要防控好这些疾病。

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首先，胰腺炎分为两种，急性胰腺炎和慢性胰腺炎。慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。那么我就给大家介绍下急性胰腺炎。

定义

急性胰腺炎是一种自身消化型疾病，指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

引起胰腺炎的病因有很多，在我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒者多件，另外，胆石症、胰管阻塞、酗酒、暴饮暴食、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、某些急性传染病如流行性腮腺炎等、药物如糖皮质激素，磺胺类等都可能引起急性胰腺炎。

急性胰腺炎的临床表现

临床表现的轻重与其病因、病理类型和治疗是否及时等因素有关。轻者以胰腺水肿为主，病情常呈自限性，预后很好。重者常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率很高。具体有：

1、腹痛、为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。

2、恶心、呕吐及腹胀

3、发热 多数人有中度以上发热，持续3-5天。

4、低血压或休克

5、水、电解质及酸碱平衡紊乱。

检查

1、血常规测定：多有白细胞增多

2、淀粉酶测定 血清淀粉酶一般在起病后6-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。

3、血清脂肪酶测定

4、C反应蛋白

5、腹部X线、B超、CT

急性胰腺炎的诊断标准

1.急性发作的上腹痛伴有上腹部压痛或加上腹膜刺激征

2.血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶显著升高达到实验室标准

3.影像学或手术发现胰腺炎症、坏死等间接或直接的改变

预防

掌握饮食卫生知识，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，饮食清淡，黄豆、蚕豆、红薯、芋头等易产气食物不宜吃，以免加重腹胀现象。

建议多吃富含营养但不油腻的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等。预防高脂血症，积极治疗胆道疾病，如若出现腹痛、腹胀、恶心等表现时，及时就医。

祝您身体健康，生活愉快！

良医济世

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎主要是暴饮暴食、喝酒特别多等引起的 。一顿饭吃喝大量食物，会引起很短时间里十二指肠进入大量的食糜也就是食物经口腔被嚼碎后像粥似的东西。刺激胰液和胆汁大量分泌，一下子分泌这么多的胰液和胆汁排泄不通畅，就引起了急性胰腺炎了。酒精可以刺激胃酸分泌、使胰腺外分泌增多，同时刺激十二指肠乳头水肿，导致胰液排泄不畅，这样也引起了急性胰腺炎。

急性胰腺炎发病时主要表现是突然腹部疼痛，有的人表现为刀割样的痛，有的人表现为绞痛，有的人表现为钝痛，这时吃一些能缓解胃肠痉挛药疼痛不能缓解，而且越吃东西越加重。一般在中上腹部疼。这时弯腰抱着膝盖能好点。还有恶心，有时候总吐，吐吃的食物还有胆汁，吐完了肚子疼也不能好点，同时肚子胀。很多患者还会发烧，一般发烧3-5天。

慢性胰腺炎主要是因为有胆道系统疾病，尤其是有胆囊结石最易引起。长期嗜酒也会引起。

慢性胰腺炎发病时最突出的症状也是腹痛，开始是一阵一阵痛，后来一直痛，可以表现为钝痛、隐痛，有时甚至是剧痛，一般在中上腹偏左或偏右痛，有时后背也会痛。慢性胰腺炎后期可用如下表现恶心、没有力气、拉肚子、肚子胀、不爱吃油腻的东西、不爱吃饭，很多患者还因为缺乏维生素出现皮肤粗糙、出血倾向。

药事健康

胰腺炎是指各种原因导致胰腺组织自身消化出现的炎性损伤，医学上将本病分为急性和慢性两大类。急性胰腺炎在病理学方面可以被划分为急性水肿型和急性出血坏死型；根据临床上病情的严重程度又可以分为轻、中、重三个级别。

胰腺炎通过一些临床表现结合特定的理化检查就可以明确诊断，那么胰腺炎都具有哪些临床表现呢？

1、胰腺炎是内科急腹症之一，最典型的表现就是突然发生的剧烈腹部疼痛，以胰腺所在的部位即腹部的中上、左上处更为严重，用手按压时会有明显疼痛，疼痛还会放射至腰背部，所以如果出现了肚子疼，千万不要忽视，要尽快就医。

2、由于炎性细胞浸润，所以多数人伴有发热，体温会升高。

3、恶心，呕吐，黄疸也是本病的常见症状。

4、胰腺是人体重要的内分泌器官，外分泌功能受损引起腹胀，腹泻，消瘦，维生素缺乏；内分泌功能也就是胰岛功能受损，会引起糖尿病。

5、病情严重时血压剧降出现休克；急性损伤出现应激性溃疡可有呕血、吐血等上消化道出血表现；胰管破裂出现胰瘘导致假性囊肿、大量腹水时，移动性浊音体征呈阳性；累及心脑肾等重要脏器，可出现意识丧失，少尿、无尿甚至猝死等严重表现。

确诊胰腺炎仅依靠临床表现是不够的，还要抽血化验淀粉酶、脂肪酶等特异性敏感指标，结合B超、CT等影像学检查发现胰腺形态的异常才可以明确诊断。

本期答主：王新，医学硕士

杏花岛

我是一名胃肠肿瘤外科医生，我来回答一下这个问题。胰腺炎是常见的急腹症，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。按照病情轻重可以分为，急性水肿性胰腺炎（轻型）和急性坏死性胰腺炎（重型）。

胰腺炎的病因有哪些？

（1）胆道系统疾病：包括胆道结石，胆管炎症，寄生虫等导致胆管梗阻引起胰腺炎，这是胰腺炎最常见病因。

（2）饮酒及暴饮暴食：酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。

（3）手术及创伤：胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。

胰腺炎有那些临床症状？

胰腺炎时胰腺组织水肿，渗出，出血，甚至坏死。

（1）腹痛、腹胀：腹痛主要位于上腹部偏左侧，弯腰或倾座位可缓解，可伴有腰背部疼痛。

（2）恶心、呕吐：多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。

（3）发热：少数病人可有中等程度发热。

（4）休克症状：如果重型胰腺炎可有血压低，面色苍白，脉搏细等休克症状。

轻型胰腺炎多数可以通过药物治疗痊愈，重型胰腺炎病情重，发展快，死亡率高，花费大。

希望我的回答，能对大家有所帮助，更多健康科普，请关注头条号。

小小柳叶刀

春节期间，大鱼大肉，聚餐饮酒，暴饮暴食，警惕胰腺炎。症状以腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状为主，下面详细讲解一下。

（一）突发剧烈的腹痛：

性质:突发，常呈刀割样，性质为绞痛，持续性疼痛，伴有阵发性加重。多有诱因，比如饱餐，大量饮酒等等。

位置:上腹正中或上腹偏左。当然，合并胆道疾病的时候，位置在右上腹。向腰背部放射，体位前倾时疼痛减轻，仰卧时加重。

（二）恶心呕吐：频繁呕吐，伴胆汁。

（三）发烧：持续不退，严重时体温40℃。

（四）严重合并症时症状:休克，腹膜炎，血中的钙、钾、钠离子水平下降。

（五）化验检查:血尿淀粉酶的升高，是特征性表现。

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乳腺科杨医生

我是几年前高血脂引起的胰腺炎，肚胀，疼痛，后背疼，左肩膀疼，医院输液连续输九十六小时，四天四夜，止疼后，白天输，住院九天，出院注意饮食，吃饭八分饱，多吃清淡食物，细嚼慢咽，我现在南瓜，红薯，五谷粥，主食，凉拌木耳，凉拌洋葱，血脂不高了，几年没犯过，

關鍵字: 健康 胰腺 水肿