全胃切除術並不像大家想象的那麼可怕

經常有患者會問，我的整個胃切除了，胃還能長出來嗎？還怎麼吃飯，還能活嗎？其實，大家不必驚慌，全胃切除以後，胃不會長出來。整個胃切除以後，一般是食管和小腸連接，用一段小腸來代替胃的功能。人類的腸道有非常強大的代償能力，小腸慢慢可以替代胃的功能。很多全胃切除的患者，活的非常好，不影響吃喝拉撒。當然，肯定是原裝的胃最好，但是，為了治病，如果病情需要，是可以切除整個胃的。

普外科曾醫生

這個問題有幾個問題，一是是不是胃癌晚期，要明確；二是如果有根治手術機會，胃是否全切不是關鍵，只要能有根治手術的機會，不是劃不划算的問題，是患者運氣很好，還有根治的機會。

一是要明確是不是胃癌晚期，以及晚期的表現形式。一般來說，胃癌晚期很少手術治療，主要是依靠全身化療。一旦晚期，疾病屬於全身性疾病，單純依靠手術很難有好的效果。目前是以化療為基石的治療手段，同時根據基因檢測結果和免疫治療的指標是否可能從免疫治療中獲益，有選擇的聯合靶向治療和免疫治療，爭取更好的治療效果。

但是不是一旦晚期，手術就沒有意義了呢。也未必。

如果是胃癌合併了腹腔遊離細胞學陽性（就是腹腔沖洗液中含有癌細胞，根據分期屬於晚期），部分患者經過化療和腹腔灌注化療後，再次行根治手術治療，患者可以長期生存。還有，少數單發肝轉移的患者，經過化療控制後，行胃癌原發灶和肝轉移的根治性切除，也是有治癒的機會。

但是，如果是胃癌比較瀰漫的腹腔轉移，多發的肝肺轉移，或者骨轉移等晚期形式，不考慮手術切除。除非患者合併梗阻或者出血等情況，需要原發灶的切除，這是屬於姑息性手術治療，這種手術不是達到治癒腫瘤為目的，而是緩解症狀。

二是如果有根治手術機會，胃是否全切不是關鍵，只要能有根治手術的機會，不是劃不划算的問題，而是患者運氣很好，還有根治的機會。

如果患者不是明確的晚期，而是局部偏晚的化，建議在新輔助化療後，選擇根治性手術，最大程度提高治癒機會。如果能有根治手術機會，是否全胃切除不是考慮的關鍵。是否全胃切除主要看腫瘤的位置。如果腫瘤位於胃遠端（胃的下部），在保住足夠的切除範圍的前提下，是可以保留部分胃，如果腫瘤位於胃的中上部，建議全胃切除，這也是目前國際上的通用的並且被證實有效的手術方式。增加根治度，提高生存率。

胃是人體的消化器官，起到初步的食物物理性消化和化學消化，幾乎不吸收營養物質，三大營養物質的吸收主要依靠小腸，因此，完全不要擔心切除胃後的生存和營養吸收問題。有人會問，胃不重要嗎，當然重要。但是如果能夠切除胃的來提高根治度，提高治癒率，這是相當划算的問題。所以，在還有根治手術機會的情況下，不要再糾結是否切除胃的問題。如果能不手術治癒胃癌的話，別說切除全胃，哪怕給取活檢都不能同意，也許未來有這麼一天，至少目前做不到。

北大腫瘤張成海醫生

生命不是生意，談不上划算不划算！問題裡面並沒有翔實的病情資料，只能看到兩個詞“43歲”“胃癌晚期”，晚到什麼程度不清楚，所以只能籠統回答這個問題，大概說說吧！

43歲是一個人的年齡黃金分割點，上有老下有小，如果不幸來個晚期胃癌，真的是對一家人來說天要塌了，從病人自己到家人都難以接受，可能會產生有0.1%的希望就會付出100%的努力，治療上不惜一切代價，在這種心態下，常常會出現所謂“舍胃保命”的想法，但是但是，如果真的是特別晚期，全胃切除於事無補，也不會保住性命的！

理論上，局部進展期胃癌或伴有淋巴結轉移的胃癌，應當採取以手術為主的綜合治療。根據腫瘤侵犯深度及是否伴有淋巴結轉移，可考慮直接行根治性手術或術前先行新輔助化療，再考慮根治性手術。成功實施根治性手術的局部進展期胃癌，需根據術後病理分期決定輔助治療方案（輔助化療，必要時考慮輔助化放療）。而廣泛轉移性晚期胃癌應當採取以藥物治療為主的綜合治療手段，在恰當的時機給予姑息性手術、放射治療、介入治療、射頻治療等局部治療，同時也應當積極給予止痛、支架置入、營養支持等最佳支持治療。

腫瘤何大夫

首先我可以按照我的標準的話，這是非常划算的一件事兒。

43歲正是壯年，正是上有老下有小的年紀，對於家人而言你的存在就是最好的禮物。

胃癌整體上屬於可控性癌症，相對於現在沒有有效手段的胰腺癌、肝癌這樣的癌症，存活的幾率相當高。換句話手術治療之後，如果注意保養，有很大幾率可以生存很長時間，尤其是43歲本身就處於一個身強力壯的年齡。不過在治療過程當中，有很多事是需要注意的，那就是，癌症的特殊性，導致我們需要定期去複查，防止癌症的復發轉移，這個才絕對的重點。

千萬不要把腸胃全切除這個問題，太過於嚇唬自己。你的醫生應該跟你介紹過了，人體的胃具有極強的自我修復能力，怕是胃全切了，在一段時間之後也能夠找回來的。只不過呢，在這個過程當中，對你的飲食，生活習慣，有著比常人更嚴格的要求而已。

如果你的醫生沒工夫跟你細說，你可以找營養師，根據你的狀況制定食譜，讓你快速恢復。一般情況下，2到3年，就可以完全長好了（前提是癌症控制好）。

營養海賊團船長～肖雲濤

國家二級公共營養師

營養學會會員

衡膳營養講師、營養大使

擅長上班族營養、癌症營養

專業 靠譜 實用 風趣 就是營養海賊團，歡迎點擊右上角的關注，上賊船

營養海賊團

胃癌晚期？不知道你說的這個晚期具體是指哪一期？有的時候所謂的晚期其實是指腫瘤侵犯深，是胃鏡下的晚期，局部晚期，不是真正意義上的晚期，這種情況還是有機會手術的，有的可直接手術，但一般推薦先進行術前的新輔助治療（包括放化療），腫瘤縮小而再進行手術，手術是根治性手術，術後視情況再輔助化療或放療。通過這種規範的治療，有長期生存甚至治癒的可能，當然要手術，當然值得。

但如果你說的胃癌晚期是指轉移性的晚期，也就是轉移到肝、肺、骨等，這種情況是真正意義上的晚期，不能治癒，不能手術，但可以通過內科治療（化療，靶向藥物，現在還可能免疫治療）控制，延長生存，實現較長期生存。這種情況下，當然不要手術，不存在舍胃保命的問題，因為切了白切，切了也保不了命，不切生活質量更好。

所以在看待醫學問題時，一定要看具體情況，不能簡單化。但現實是，很多人就是喜歡簡單化，比如，不分具體情況，一句話簡單說能，或者不能。就像這個問 題，胃全切，舍胃保命，真的划算嗎？你不能簡單地說划算或不划算，你得看情況再說。

腫瘤專科醫生

所以總的來說，假如病情還允許手術治療，如果不考慮經濟因素，我認為“舍胃保命”是合理的選擇。

李巖祺

43歲胃癌晚期要求行胃全切手術，舍胃保命划算嗎?我來回答僅供參考，如果全身檢查僅是胃部腫瘤還是值得行全胃切除手術的，畢竟你只有43歲還年青，後面的路很長，比起性命其他都不算事。本人1991年2月33歲時因胃長期不適胃鏡檢查確診胃癌，遂於這年的大年29手術行全胃、脾、胰尾部切除術，從此，我變成直肚腸的胃癌病人，醫生告訴爸爸預言最多還能活半年。全胃切除以後，有很多後遺症，特別在飲食中碰到的問題，經過20多年來的實踐，有以下幾點得益，願與探討：一、全胃切除後空腸銜接，開始碰到的問題是吞嚥困難，用餐前幾口會產生難嚥、噎食。後來，在進食時不性急，先吃口湯，做到細嚼慢嚥，這樣就緩解了。反之，稍快一點就噎食，非吐掉不可，幾年來都是這樣。二、胃全切除以後，賁門、幽門沒有了，容易產生“反流”。反流時吐苦水，嚴重時連膽汁都吐出來，難受極了。我的辦法是，為防止反流上身睡的高一點。晚上睡覺用三個忱頭，嚴重時起來坐坐，20多年天天如此。三、全胃切除後，內因子喪失，容易引起巨幼紅細胞貧血、缺鐵性貧血，平時還應補充葉酸，鐵劑，注射B12針劑。癌症是全身性疾病，要生存就要勇於面對現實，多年來的生活實踐使我感到：一是要配合醫生治療；二要學習抗癌經驗；三是離不開親人的幫助；四是多吃抗癌蔬菜，鍛鍊身體，注意多休息。

楊楊奶奶依依

如果是胃癌晚期，那就不是“舍胃保命”的問題了，舍胃其實不可怕，重要的如何使用正確的治療方案來治療胃癌。

晚期胃癌這個其實臨床是要看晚期到什麼程度。這個要根據實際情況，比如轉移的範圍，胃周浸潤的範圍等等，選擇治療方案。

第一：外科手術治療。如果轉移的很厲害，這個是姑息性切除，減瘤切除，或者疏通消化道。手術只能切除胃的病灶以及在手術範圍內醫生能探到的淋巴結及相關病灶。如果有遠處探測不到的病灶是沒有辦法切除的，需要配合其他方案治療。如果轉移的全身到處都是，部分病人是沒有辦法切除的。

第二：化學治療 對於晚期患者，化療可以延緩病情的發展，也有少部分病人效果比較好。

第三：放射治療。通常是病灶比較少，不好切除的情況下。或者通過手術、化療後殘留的病灶。

看到這情況我想說說。我是廣州的退休工人。去年腸癌往院。同房有一胃癌病友。他在另一醫院發現胃癌，要全胃切除。但全胃切除後生活質素較差，他不想這樣。他女兒與讀醫學的同學討論病情。同學主張他往中山六院醫治。醫生方案是先放化療，到腫瘤縮小後才做手術。結果只切了三分之一。術後恢復得很好。複查時與我同房。把事告訴你，可考慮。祝早日康復！

三分銀107147131

癩蛤蟆皮榨雞蛋吃，治胃癌晚期。一天三次吃。

關鍵字: 胃腸 健康 胃癌