王洋Daisy

我夫人生孩子的时候，憋了很久，快准备剖了，最后一口气憋了出来，孩子当时还发热了，后面开始黄了，还去新生儿科住了几天，心疼的我啊，真的，后来还照了几天蓝光，出院的时候黄疸值还是很高的，我还是签字出院了。

他们认为孩子是新生儿败血症，我是ICU医生，我不是儿科医生，但是我不认可这个诊断，所以签字出院了。孩子后来能吃能喝，恢复很好。可以说我幸运吧，也是孩子的幸运，孩子住院太遭罪了，如果病情需要，我可以去，但如果我自己都过不了自己这关，我自己都不认可这诊断，那我只能签字出院了。

当时皮测黄疸值三百多，后面抽血测的也差不多。考虑病理性黄疸。

孩子为什么会黄呢？

这就是新生儿黄疸！

人体内有胆红素，正常血清胆红素是低于17μmol/L的，当超过34μmol/L就可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄。厉害的话，还可能对大脑造成损伤，核黄疸。

为什么新生儿会发生黄疸呢？

这得从胆红素的来龙去脉说起，胆红素是存在于红细胞里面的，新生儿红细胞容量较多，红细胞寿命仅为成人的2/3，血红素分解可产生35mg胆红素，因此新生儿每天产生的胆红素量是成人的2倍。还有25%的胆红素来自于非血红蛋白的血红素（比如肌红蛋白）和尚未成熟就在造血器官中破坏的红细胞，新生儿这两部分的来源也较多。

所以新生儿很容易就发生黄疸。大部分新生儿黄疸都是生理性的，是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸。黄疸多在出生后第2-3天出现，第4-6天达到高峰。足月儿在出生后2周开始消退，早产儿3-4周开始消退。

生理性黄疸是不碍事的。但如果是严重的病理性黄疸，比如溶血，那就麻烦。

部分孩子吃母乳都可能产生黄疸，叫做母乳性黄疸。还有如果孩子大便排斥延迟，都可能导致黄疸。

孩子黄一点没关系，关系的是为什么会黄？这点就要听听医生的意见了。

熊猫医馆

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你愿意，听我说吗？

阿卡酱医生

　　小宝宝出生后没几天，大多会发现宝宝的小脸突然变得黄黄的，这让很多缺少育儿经验的新手爸妈变得不知所措，其实这个大多是婴儿生理性黄疸。

　　宝宝黄疸是体内一种叫“胆红素”的物质增多导致的。红细胞在血液里流动久了，会慢慢老化。肝、脾、骨髓等器官里的单核吞噬细胞会将衰老、异常的红细胞吞噬。血红蛋白就被释放出来，再分解成游离胆红素。正常来说，这些胆红素会由肝脏代谢，通过胆汁排出体外。但因为刚出生的宝宝体内红细胞数量多、寿命短，而且肝脏功能不成熟，当大量的红细胞破裂、胆红素产生速度超过清除速度时，胆红素就在体内累积，导致宝宝出现黄疸，称为“生理性黄疸”。

　　宝宝出生2~3天后出现黄疸，逐渐加重，4~7天达到高峰期，之后逐渐减退。因为宝宝的肝功能是正常的，只是胆红素的暂时堆积，所以大多数情况下，生理性黄疸对宝宝的影响不大。只要宝宝精神好、吃奶好，就说明黄疸不严重，大概三、四周黄疸就能完全消退了。不过，早产宝宝相对要慢一些。

　　但是，还有一小部分的宝宝，属于“病理性黄疸”，宝妈宝爸们要提高警惕。胆红素会通过血脑屏障，损伤神经系统，造成胆红素脑病(核黄疸)，导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。所以，一旦出现黄疸还是要检查清楚。

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家庭医生在线

您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。

每个刚刚诞生的小生命，都是家庭的珍宝，宝宝的每一点点的异常，我们都要重视起来，那么平安出生宝宝，首先面临的挑战就是新生儿黄疸，妈妈们不可不对这个问题重视起来，如果发现自家宝宝出生后出现皮肤很黄的情况，就一定要带宝宝到医院好好检查一下，配合医生积极治疗。

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸与新生儿特殊的胆红素代谢有关，胆红素代谢指的就是胆红素的生成以及代谢和排泄，当生成增加，代谢、排泄能力下降，就会导致胆红素在宝宝体内积累，宝宝血清中胆红素水平就会超过正常值甚至危害宝宝的健康。新生儿黄疸分为两种：生理性、病理性。

什么是生理性黄疸？

生理性黄疸出现较晚，多数出现在出生的3天后，发黄部位以面颈部为主，症状较轻微，不合并其他症状，持续时间不长，7-10天左右。

怎么预防、处理生理性黄疸？

对于生理性黄疸，我们提倡妈妈早喂奶，按需喂养，宝宝早排便，多排便，这样更有利于宝宝尽早排出胎便，通过排便减少胆红素水平，妈妈要密切注意宝宝黄疸症状的变化。

什么是病理性黄疸？

病理性黄疸出现较早，症状较重，而且持续久，进展迅速，怀疑宝宝病理性黄疸，妈妈就不能犹豫了，需马上及时医院就诊，如果宝宝血清结合胆红素超过25.7umol/L，而且伴随其他异常症状，如感染、溶血等，就要考虑病理性黄疸了。

怎么处理病理性黄疸?

如怀疑宝宝病理性黄疸，妈妈就不能犹豫了，需马上及时医院就诊，接受针对性的治疗，如蓝光照射、换血等。

什么是母乳性黄疸？

对于母乳喂养、生长发育良好的宝宝，有些可能在出生1周后才出现黄疸，而且症状持续4-6周，甚至2-3个月都不退，如果妈妈中途停止母乳改配方奶粉后症状好转，再次母乳症状又反复，妈妈就要带宝宝就诊，来排除是否由溶血、感染、代谢异常等原因引起，否则就是母乳性黄疸了。

怎么处理母乳性黄疸？

如果是母乳性黄疸，妈妈就不必过于紧张，也不必停止母乳喂养，只需要密切监测宝宝胆红素水平即可。

淼哥故事会

大多数新生儿黄疸都是良性的，或者说是生理性的，不需要任何治疗，自己就会好的。

那么为什么会有这么多新生儿出现黄疸呢？

这得先从黄疸是怎么产生的说起啊。黄疸就是血液里面的胆红素升高，把皮肤和粘膜（比如我们的眼白那个地方最明显）染黄了。而胆红素是人血液里面的红细胞死亡后的产物。正常情况下，红细胞的死亡后产生的胆红素会在肝脏里面被处理，然后形成胆汁通过胆道排出体外。

我们都知道红细胞的功能是运输氧气，胎儿在妈妈肚子里的时候，靠红细胞在胎盘跟妈妈的血液进行气体交换而活得氧气。所以，在妈妈肚子里的时候，获得氧气的过程比较困难，为了有足够的氧气供自己使用，胎儿就不得不制造大量红细胞。这就好比好多人一起去抢西瓜，谁家人多，抱走的就多啊。

孩子出生后就可以用肺呼吸了，这时候获得氧气就比在妈妈肚子里容易很多很多了。那么红细胞就显得过剩了，所以孩子出生后红细胞会在短时间内大量死亡，产生大量胆红素。而肝脏处理胆红素的能力不会改变，这就导致血液里面的胆红素突然升高，形成了新生儿黄疸。

每个孩子出生后都会有这种红细胞大量死亡的过程，只是皮肤黄染的轻重不一样罢了。所以，才会有“十个孩子八个黄”这种现象了。

肝病医生闫杰

“黄疸”这个词，对于很多人来说是比较陌生的，好多新手爸妈是在孩子出生以后才听说。更加不会想到，有大约80%的足月儿和99%的早产儿

而严重的“黄疸”不仅会给孩子造成严重的后遗症，甚至能直接导致孩子死亡。那么，你了解新生儿黄疸吗？

1、新生儿为何出生后会出现黄疸？

出生前，胎儿生长于妈妈子宫内，相对于大气来说是低氧环境，胎儿在子宫低氧环境内已形成

宝宝出生后开始经肺呼吸，进入正常氧环境。体内“多余”的红细胞被逐渐破坏，产生引起黄疸的胆红素。胆红素会经肠道排出。

只要胆红素水平低于40百分位就是正常，胆红素水平在75百分位就需要严密监测，如果胆红素水平达到95百分位就需要住院治疗。

2、新生儿黄疸究竟是什么？

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。

（1）生理性黄疸

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，均在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

这是正常发育过程的现象，常不需要特殊处理，早开奶，促进排便对促进胆红素代谢有好处。

（2）病理性黄疸（医学称高胆红素血症）

①　出生24小时内临床出现黄疸；

②　血清总胆红素增加大于每小时0.2mg/dL (34umol/L)或每天5mg/dL (85umol/L)；

③　血清总胆红素浓度超过小时胆红素曲线第95百分位（详见新生儿小时胆红素曲线图）；

④　直接胆红素浓度超过1.5-2mg/dL（26-34umol/L）；

⑤　足月新生儿临床黄疸持续大于两周；

高胆红素血症的诊断要根据胎龄、日龄以及是否存在高危因素而定，对于胎龄≥35周的新生儿，超过年龄胆红素曲线95百分位时定义为高胆红素血症。

它可以引起胆红素脑病，会引起神经系统及视听损害，所以一定要早期诊断早期治疗，避免严重后遗症的发生。

（1）光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。它能快速使未结合胆红素从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢。目前国内最常用的是蓝光照射。

（2）换血疗法

黄疸值过高达到换血水平的可以进行该治疗方法，能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血有一定的风险，故应严格掌握指征，一般用于

白蛋白能减少胆红素脑病的发生，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥）等能减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环。

静脉使用免疫球蛋白能阻断溶血反应。口服中药制剂能帮助排便，加速胆红素的排出。

主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染。

湖南医聊

我们的血液里有红细胞，和人一样，红细胞也有新生和死亡。衰老的红细胞在完成它的任务后，就会被破坏，而其中的血红蛋白就会经过一系列变化变成胆红素。胆红素是橙黄色的，如果我们血液里的胆红素含量太高，皮肤和粘膜就会变成黄色，这就是黄疸的形成原理。 新生儿出现生理性黄疸，主要的原因有三条：

1.当宝宝还是胎儿的时候，他所产生的代谢废物其实都是通过脐带排到妈妈的血液系统，然后由妈妈的肝脏和胆道排出去。但当宝宝从妈妈肚子里出来，要开始自己去承担处理代谢废物的工作时，然而宝宝的肝脏还没有这么强的能力完全处理掉所有的胆红素；

2.当宝宝还处于胎儿时期时，体内红细胞相对较多，而且寿命也相对较短，在出生后体内的红细胞会减少，这也代表被破坏的红细胞会增多，这也胆红素上升的一个因素；

3.胆红素的排出过程中，部分胆红素会在肠道里头重新吸收回肝脏。

这三个因素结合在一起，就会使得宝宝容易出现黄疸。

儿科医生欧茜

不论是足月儿还是早产儿，在出生后第一周都有可能会出现黄疸。如果新生宝宝在出生28天内身体胆红素代谢异常，就会出现皮肤、黏膜金额巩膜黄染的现象，临床上把这种现象叫做新生儿黄疸。

一般症状轻的宝宝就是脸上有些呈浅黄色，偶尔还会有四肢和巩膜染上黄色的现象，2-3天左右后开始消退，一周左右就会恢复正常。症状严重的会有全身黄染的症状，有的会持续一周左右，粪便也可能是黄色的。

以上这些都是生理性的黄疸，都是可以自愈的，病理性黄疸出现时间早、程度严重、发展迅速、持续的时间长，甚至可以反复发作，宝宝还会有嗜睡、呕吐、粪便发黄、惊恐不安甚至抽搐等现象，这时就需要进行治疗了。

如果要预防宝宝得黄疸，可以从以下几点入手：

1.注意饮食：准妈妈除了要注意营养搭配，还要尽量避免生冷、辛辣的食物；

2.尽量减少早产的风险，早产宝宝患黄疸的概率比足月宝宝的要高一些；

3.在宝宝出生几个小时内母乳喂养，能降低宝宝患黄疸的概率，同时要尽量坚持母乳喂养；

4.观察宝宝的精神和症状，做好护理。

如果宝宝得了黄疸，不用过多担心了，因为大部分都是可以治愈的，只要按照医生的要求去护理宝宝，相信宝宝很快可以恢复的！

十月呵护

新生儿黄疸是新生儿期比较常见的症状，新生儿出生后过多的红细胞碎裂，释放出大量的胆红素，这个时期的新生儿肝脏处理胆红素的能力比较低，过多的胆红素，使新生儿出现黄疸，这是新生儿暂时性黄疸，这类黄疸不会产生任何不适症状，对新生儿没有危害哦，麻麻无需过于担心~

新生儿生理性黄疸特点

一般在出生后的2-3天出现；

先出现在面部，慢慢遍布全身；

黄疸程度较轻，一般在一周后逐渐消退，最长不会超过2周，早产儿持续时间较长，可延迟到4周

这种类型的黄疸不需要治疗，但如果是疾病导致的新生儿黄疸麻麻就需要重视了。

疾病导致的新生儿黄疸

前段时间被侯佩岑的二胎宝宝刷屏了，因为她的宝宝患溶血症，侯佩岑提前剖腹救回儿子。最终侯佩岑家的“小勇士”平安出院，但是惊心动魄的过程让很多人唏嘘。

如果妈妈是0型血，宝宝是A型或B型血，就有可能发生母子ABO血型不合溶血的可能。但即使发生了溶血，病情大多比较轻，妈妈不用过分紧张。

不过孕妈妈也不用太担心，ABO血型不合发生率高，但是真正发生溶血的比例不多，即使有溶血，症状也相对较轻，黄疸程度不明显，似生理性黄疸，也无明显的贫血现象。

母乳性黄疸

顾名思义，就是因纯母乳喂养导致的黄疸。这种疾病的处理方法比较简单：停吃母乳1-2天，5-6天后黄疸减轻或消退。有的宝宝恢复吃母乳后，黄疸可能再次出现，那就需要多间断几次；有的宝宝停一次就ok了。

核黄疸

这个疾病是在黄疸很严重的情况下才发生的，会引起宝宝不可逆的神经系统损伤。所以妈妈平时一定要让宝宝房间的光线稍微明亮一点，这样才能及时发现宝宝的异常情况，及时送医治疗。

Hi，我是孩子王首席育儿顾问，持有国家高级育婴资格证，在孩子王有近5000名和我一样的育儿顾问为宝妈们提供婴儿抚触、产妇催乳、宝宝理发、营养指导、母婴护理、成长培育等服务，让当妈妈变得更简单！

孩子王育儿顾问

黄疸的外在表现就是皮肤发黄，严重的眼珠发黄（巩膜）。宝宝生后或多或少会有黄疸表现，有些是生理性的，观察即可，有些则是病理性的，需要治疗。

1.生理性黄疸

2.病理性黄疸

4、如何护理

5、如何预防

6、当宝宝出现下列情况时，应及时就医

健康小贴士：

母乳性黄疸是怎么回事？需要断奶吗？

有的母乳喂养的新生儿，其黄疸超标或消退延迟，是一种特殊类型的病理性黄疸，多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。

绝大多数母乳性黄疸患儿，经过一段时间的发育，黄疸就会渐渐消退，不影响健康。

是否断奶要根据实际情况，听医生的建议。排除其他病理情况，医生一般需检查一下胆红素的含量，若已经高到一定程度，需要暂停母乳，否则不要轻易就把母乳停掉。

暂停母乳时，妈咪应该使用吸奶器按时将母乳吸出，冻在冰箱里，以后在宝贝需要时用。吸奶的频率应该保证每2～3个小时一次，这样也可以有效地保证母乳的分泌量，不至于造成乳腺炎或是母乳量的减退。

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