天天開心260343556

冠心病是我們經常會遇到的疾病，其症狀表現也不盡相同。如果是以冠狀動脈狹窄為主要病變的可能以胸悶、胸痛表現為主；如果在冠心病的基礎上又有心臟傳導功能的障礙的可能主要表現為心慌、乏力等症狀；有時候冠心病還會出現心跳變慢的情況，這到底是由於什麼原因導致的呢？今天就為大家簡單介紹一下：

首先冠心病會導致心肌的血液供應受到影響，如果導致竇房結的血液供應不能滿足的話，會導致竇房結的功能活動受到影響，出現病態竇房結綜合症等疾病時可能出現心跳變慢的情況。

另外如果竇房結功能正常但是由於某些疾病導致心臟的傳導功能受到影響，出現房室傳導阻滯、竇性停搏、竇房阻滯等疾病時也會出現心跳變慢的情況。

此外很多冠心病的患者往往都會出現心跳變快的情況，此時人人往往會服用一些減慢心率的藥物來進行治療，此時如果藥物服用的劑量過大，與疾病本身的情況不太相符的話，也會出現心率減慢的情況。

還有如果冠心病的患者迷走神經功能佔據主導地位的話，其對於心臟的功能會有一定的抑制作用，從而也會導致心率變慢。

如果冠心病的患者出現了急性左心衰、休克、猝死等危險的情況時，心臟的功能不能正常的發揮，身體的各項生命體徵都會出現異常，其中主要的表現就是心跳變慢或者是驟停、四肢變涼、呼吸困難等情況。

本期答主：徐霞，醫學碩士

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　　正常人的心率是60-100次/分，不少冠心病患者發現，自己的心跳往往會比正常參考範圍慢，在50-60次/分左右，這是為什麼呢?

　　第一，竇房結功能低下導致的心率減慢。冠心病會導致心肌血液供應受到影響，如果導致竇房結的血液供應不足，會導致竇房結功能活動受限，出現病態竇房結綜合症。心臟正常起搏位點竇房結出現問題後，就不能很好地發出衝動或延遲發出衝動，導致心跳變慢。這種情況下，患者的心跳有時每分鐘只有50次以下。

　　第二，可能患者同時伴有房室傳導阻滯引起心跳慢。常見的二度房室傳導阻滯、三度房室傳導阻滯會引起心跳較慢，需要結合症臨床狀和動態心電圖綜合考慮診斷。

　　第三，口服藥物引起心跳慢。β-受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑，都會減慢心室率，減少心肌耗氧，從而改善疾病症狀，改善疾病預後。但是長期使用這些藥物可能會引起心率變慢，如果引起不適症狀，需要高度重視。

　　第四，其他病態原因導致心跳較慢。如常見的高鉀血癥，就是引起心跳慢的常見原因，需要加以鑑別診斷。

　　其實，冠心病患者心率就是會比健康人慢一些，這對疾病自身的康復、心臟功能的維護是有好處的。對於健康人群而言，在能滿足全身供血的前提下，心臟跳得越慢越好，有利於心臟功能的維護。因為心跳越快，心肌耗氧量越高，心臟做工越多，越容易誘發心絞痛或心衰。臨床上，對於冠心病患者，治療過程中的目標心率是55次/分，心跳相對慢一些，做功少一些，可以延長壽命。

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家庭醫生在線

冠心病心跳慢，可能有以下幾方面的原因：

1、 美託洛爾等藥物控制心率的原因。正常人的心率是60~100次/分鐘，在這個範圍內都是正常心率。而對於冠心病患者，過快的心率會增加心肌耗氧量，容易導致心肌供血不足。所以冠心病的目標心率一般為安靜狀態下55~60次左右，如無禁忌症美託洛爾等β受體阻滯劑是冠心病的常規用藥。所以對於部分低於60次/分心跳的冠心病患者，可能只是藥物控制的結果。

2、 冠心病自身病變的問題。部分右冠堵塞的冠心病患者由於竇房結供血出現問題，可能導致冠心病合併傳導阻滯等心律失常，造成心率減慢。

3、 合併竇房結病態綜合症或其他心律失常。部分患者合併竇房結病態綜合症，出現竇性停搏等緩慢心律失常。

總之，對於冠心病患者，本身就有心率要求，大多是情況下的所謂心率“慢”只是藥物作用的結果。如果是合併與心跳慢相關的頭暈等症狀，則要警惕病態竇房結綜合症等其他問題。

醫患家

冠心病是心內科的一種常見病，在2017年流行病學統計中，我國有心血管病人2.9億，其中冠心病2000萬以上，由此可見，冠心病在我國發病率之高。

根據提問者提問的問題，咱們來一起了解一下，冠心病心跳慢都有什麼原因？

一、竇房結功能低下導致的

患者在沒有使用藥物的情況下，已經出現竇性心動過緩，此時患者的心率慢，多數是和患者的竇房結功能是有關係的，此時患者是因為竇房結功能不全，甚至是病竇綜合徵從而引起心跳較慢。此時，如果病人沒有症狀多數是不需要干預的，需要看患者的動態心電圖以及症狀綜合評估是否需要處理。

二、房室傳導阻滯引起的

房室傳導阻滯也會引起心率較慢，常見的二度房室傳導阻滯，三度房室傳導阻滯甚至高度房室傳導阻滯，都會引起心跳較慢。房室傳導阻滯是否需要干預，也需要結合症狀和動態心電圖綜合考慮評估。

三、藥物引起的心跳慢

冠心病病人，口服B-受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑，都可以減慢心室率，減少心肌耗氧，從而改善症狀和改善預後。但B-受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑都可以使得心率變慢，如果沒有仔細觀察，甚至引起症狀，需要加以警惕。

四、冠心病病人本身就需要比較慢的心率

冠心病病人也是有目標心率的，因為心率越慢，其心肌耗氧就越少，誘發心絞痛的可能性也就越小，而且使用B-受體阻滯劑減慢心室率的同時，可以抑制心肌重構，改善冠心病預後，指南中對已經診斷冠心病的患者，有明確的目標心率，晨起心率應控制在55—60次/分左右為佳。所以，不能因為心跳慢，在60次以下而停藥。

五、其他病態原因導致心跳較慢

其他病態原因導致的心跳慢，比如常見的高鉀血癥，就是引起心跳慢的常見原因，需要加以鑑別。

所以，心跳慢不可怕，需要鑑別心跳慢的原因是啥，只有知己知彼才能百戰不殆，你們說呢？

心健康

大家好！我是小王醫生！全軍心臟病介入中心副主任醫師！我們今天聊聊冠心病的心跳。

首先說心跳，人的心跳分為心率和心律。

正常人的心率也就是每分鐘跳多少次，是60-100次/分；心律是節律是心跳的發源地，正常心跳發源於竇房結，所謂我們正常人的心律是竇性心律。

冠心病為什麼心跳會慢，這種問法不合適。因為作為心內科醫生，面對冠心病患者，一定建議患者心跳越慢越好！

因為您沒提供具體冠心病程度，是不是竇性心律，基礎心律怎麼樣，吃沒吃什麼藥，所以我們就不去分析您所謂的心跳慢了。小王醫生給大家說說為什麼冠心病心跳越慢越好。

我們的心臟永不停歇的跳動著，心臟一天把接近一頭大象重量的血送到全身。心臟一分鐘跳60或100次，看似只差40次，但一分鐘快40次，一天算下來快57600次，一年算下來21024000。這樣一年算下來大概跳100次的比跳60次的需要多的多工作量，工作量大了，壽命能長嗎？

所以在能滿足全身供血的前提下，心跳越慢越好，心跳越快心肌耗氧量越高，心臟做工越多，越容易誘發心絞痛或心衰。我們臨床對於冠心病的朋友，目標心率是55次/分。為什麼冠心病，心衰的治療方案有一條是倍他樂克用量達到目標劑量，目標劑量的目的就是然後心跳慢下來，做功減少，延長壽命，而目標劑量就以心率為標準，休息時60/分左右，活動後80/分左右。

所以冠心病的心跳慢一些好，慢一些不容易發病，慢一些壽命長，最理想心跳55次/分。

當然需要在醫生指導下，調整方案，切不可自行加減藥物。

為了防止冠心病發病，為了穩定心衰，為了延長心臟壽命，我們還是讓心跳慢一些好！

謝謝您的關注！

如有疑問❓請 ！

如有批評請 ！

心血管王醫生

冠心病為什麼心率慢？那就應該從心臟起搏說起！

正常人每分鐘心跳次數約60～100次！

如果每分鐘心跳少於60次，則為心跳過緩。引起心跳過緩的原因常見於：迷走神經功能亢進當迷走神經興奮時，其末梢可釋放一種被稱為“乙酰膽鹼”的物質，對心臟起抑制作用，故可以使心跳減慢。

由迷走神經功能亢進所致的心跳過緩，心律多數是整齊的，一般每分鐘30～40次。這種情況以老年人為多。

病態竇房結綜合徵由於心跳的起搏點——竇房結，不能很好地發出衝動或延遲發出衝動，會使心跳變慢，最常見的病因是心肌病、冠心病以及老年人心臟傳導系統的退行性病變。

病態竇房結綜合徵患者心跳有時每分鐘只有50次以下。忽快忽慢，最後一般少於每分鐘50次！

那我們說一下冠心病吧！

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的範圍可能更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。

由於冠心病分類太多，我們從其中一種的疾病舉例說一下吧！

那我們說一下心肌梗死：急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可併發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

看到定義我們就知道了！臨床表現有一個心律失常，心肌梗死引起的心律失常見於75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。

而房室傳導阻滯，心房和心室之間的電激動傳導異常，也可以導致心率慢，也就是您說的心跳慢！

如果出現了心率慢，我們怎麼應對？

冠心病患者少吃高脂肪、高熱量食物，少攝入蛋白質、不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物！如果心率慢的少於55次/分，則需要及時到醫院診治！