天天开心260343556

冠心病是我们经常会遇到的疾病，其症状表现也不尽相同。如果是以冠状动脉狭窄为主要病变的可能以胸闷、胸痛表现为主；如果在冠心病的基础上又有心脏传导功能的障碍的可能主要表现为心慌、乏力等症状；有时候冠心病还会出现心跳变慢的情况，这到底是由于什么原因导致的呢？今天就为大家简单介绍一下：

首先冠心病会导致心肌的血液供应受到影响，如果导致窦房结的血液供应不能满足的话，会导致窦房结的功能活动受到影响，出现病态窦房结综合症等疾病时可能出现心跳变慢的情况。

另外如果窦房结功能正常但是由于某些疾病导致心脏的传导功能受到影响，出现房室传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞等疾病时也会出现心跳变慢的情况。

此外很多冠心病的患者往往都会出现心跳变快的情况，此时人人往往会服用一些减慢心率的药物来进行治疗，此时如果药物服用的剂量过大，与疾病本身的情况不太相符的话，也会出现心率减慢的情况。

还有如果冠心病的患者迷走神经功能占据主导地位的话，其对于心脏的功能会有一定的抑制作用，从而也会导致心率变慢。

如果冠心病的患者出现了急性左心衰、休克、猝死等危险的情况时，心脏的功能不能正常的发挥，身体的各项生命体征都会出现异常，其中主要的表现就是心跳变慢或者是骤停、四肢变凉、呼吸困难等情况。

本期答主：徐霞，医学硕士

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　　正常人的心率是60-100次/分，不少冠心病患者发现，自己的心跳往往会比正常参考范围慢，在50-60次/分左右，这是为什么呢?

　　第一，窦房结功能低下导致的心率减慢。冠心病会导致心肌血液供应受到影响，如果导致窦房结的血液供应不足，会导致窦房结功能活动受限，出现病态窦房结综合症。心脏正常起搏位点窦房结出现问题后，就不能很好地发出冲动或延迟发出冲动，导致心跳变慢。这种情况下，患者的心跳有时每分钟只有50次以下。

　　第二，可能患者同时伴有房室传导阻滞引起心跳慢。常见的二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞会引起心跳较慢，需要结合症临床状和动态心电图综合考虑诊断。

　　第三，口服药物引起心跳慢。β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，都会减慢心室率，减少心肌耗氧，从而改善疾病症状，改善疾病预后。但是长期使用这些药物可能会引起心率变慢，如果引起不适症状，需要高度重视。

　　第四，其他病态原因导致心跳较慢。如常见的高钾血症，就是引起心跳慢的常见原因，需要加以鉴别诊断。

　　其实，冠心病患者心率就是会比健康人慢一些，这对疾病自身的康复、心脏功能的维护是有好处的。对于健康人群而言，在能满足全身供血的前提下，心脏跳得越慢越好，有利于心脏功能的维护。因为心跳越快，心肌耗氧量越高，心脏做工越多，越容易诱发心绞痛或心衰。临床上，对于冠心病患者，治疗过程中的目标心率是55次/分，心跳相对慢一些，做功少一些，可以延长寿命。

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冠心病心跳慢，可能有以下几方面的原因：

1、 美托洛尔等药物控制心率的原因。正常人的心率是60~100次/分钟，在这个范围内都是正常心率。而对于冠心病患者，过快的心率会增加心肌耗氧量，容易导致心肌供血不足。所以冠心病的目标心率一般为安静状态下55~60次左右，如无禁忌症美托洛尔等β受体阻滞剂是冠心病的常规用药。所以对于部分低于60次/分心跳的冠心病患者，可能只是药物控制的结果。

2、 冠心病自身病变的问题。部分右冠堵塞的冠心病患者由于窦房结供血出现问题，可能导致冠心病合并传导阻滞等心律失常，造成心率减慢。

3、 合并窦房结病态综合症或其他心律失常。部分患者合并窦房结病态综合症，出现窦性停搏等缓慢心律失常。

总之，对于冠心病患者，本身就有心率要求，大多是情况下的所谓心率“慢”只是药物作用的结果。如果是合并与心跳慢相关的头晕等症状，则要警惕病态窦房结综合症等其他问题。

医患家

冠心病是心内科的一种常见病，在2017年流行病学统计中，我国有心血管病人2.9亿，其中冠心病2000万以上，由此可见，冠心病在我国发病率之高。

根据提问者提问的问题，咱们来一起了解一下，冠心病心跳慢都有什么原因？

一、窦房结功能低下导致的

患者在没有使用药物的情况下，已经出现窦性心动过缓，此时患者的心率慢，多数是和患者的窦房结功能是有关系的，此时患者是因为窦房结功能不全，甚至是病窦综合征从而引起心跳较慢。此时，如果病人没有症状多数是不需要干预的，需要看患者的动态心电图以及症状综合评估是否需要处理。

二、房室传导阻滞引起的

房室传导阻滞也会引起心率较慢，常见的二度房室传导阻滞，三度房室传导阻滞甚至高度房室传导阻滞，都会引起心跳较慢。房室传导阻滞是否需要干预，也需要结合症状和动态心电图综合考虑评估。

三、药物引起的心跳慢

冠心病病人，口服B-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，都可以减慢心室率，减少心肌耗氧，从而改善症状和改善预后。但B-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂都可以使得心率变慢，如果没有仔细观察，甚至引起症状，需要加以警惕。

四、冠心病病人本身就需要比较慢的心率

冠心病病人也是有目标心率的，因为心率越慢，其心肌耗氧就越少，诱发心绞痛的可能性也就越小，而且使用B-受体阻滞剂减慢心室率的同时，可以抑制心肌重构，改善冠心病预后，指南中对已经诊断冠心病的患者，有明确的目标心率，晨起心率应控制在55—60次/分左右为佳。所以，不能因为心跳慢，在60次以下而停药。

五、其他病态原因导致心跳较慢

其他病态原因导致的心跳慢，比如常见的高钾血症，就是引起心跳慢的常见原因，需要加以鉴别。

所以，心跳慢不可怕，需要鉴别心跳慢的原因是啥，只有知己知彼才能百战不殆，你们说呢？

心健康

大家好！我是小王医生！全军心脏病介入中心副主任医师！我们今天聊聊冠心病的心跳。

首先说心跳，人的心跳分为心率和心律。

正常人的心率也就是每分钟跳多少次，是60-100次/分；心律是节律是心跳的发源地，正常心跳发源于窦房结，所谓我们正常人的心律是窦性心律。

冠心病为什么心跳会慢，这种问法不合适。因为作为心内科医生，面对冠心病患者，一定建议患者心跳越慢越好！

因为您没提供具体冠心病程度，是不是窦性心律，基础心律怎么样，吃没吃什么药，所以我们就不去分析您所谓的心跳慢了。小王医生给大家说说为什么冠心病心跳越慢越好。

我们的心脏永不停歇的跳动着，心脏一天把接近一头大象重量的血送到全身。心脏一分钟跳60或100次，看似只差40次，但一分钟快40次，一天算下来快57600次，一年算下来21024000。这样一年算下来大概跳100次的比跳60次的需要多的多工作量，工作量大了，寿命能长吗？

所以在能满足全身供血的前提下，心跳越慢越好，心跳越快心肌耗氧量越高，心脏做工越多，越容易诱发心绞痛或心衰。我们临床对于冠心病的朋友，目标心率是55次/分。为什么冠心病，心衰的治疗方案有一条是倍他乐克用量达到目标剂量，目标剂量的目的就是然后心跳慢下来，做功减少，延长寿命，而目标剂量就以心率为标准，休息时60/分左右，活动后80/分左右。

所以冠心病的心跳慢一些好，慢一些不容易发病，慢一些寿命长，最理想心跳55次/分。

当然需要在医生指导下，调整方案，切不可自行加减药物。

为了防止冠心病发病，为了稳定心衰，为了延长心脏寿命，我们还是让心跳慢一些好！

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心血管王医生

冠心病为什么心率慢？那就应该从心脏起搏说起！

正常人每分钟心跳次数约60～100次！

如果每分钟心跳少于60次，则为心跳过缓。引起心跳过缓的原因常见于：迷走神经功能亢进当迷走神经兴奋时，其末梢可释放一种被称为“乙酰胆碱”的物质，对心脏起抑制作用，故可以使心跳减慢。

由迷走神经功能亢进所致的心跳过缓，心律多数是整齐的，一般每分钟30～40次。这种情况以老年人为多。

病态窦房结综合征由于心跳的起搏点——窦房结，不能很好地发出冲动或延迟发出冲动，会使心跳变慢，最常见的病因是心肌病、冠心病以及老年人心脏传导系统的退行性病变。

病态窦房结综合征患者心跳有时每分钟只有50次以下。忽快忽慢，最后一般少于每分钟50次！

那我们说一下冠心病吧！

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

由于冠心病分类太多，我们从其中一种的疾病举例说一下吧！

那我们说一下心肌梗死：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

看到定义我们就知道了！临床表现有一个心律失常，心肌梗死引起的心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

而房室传导阻滞，心房和心室之间的电激动传导异常，也可以导致心率慢，也就是您说的心跳慢！

如果出现了心率慢，我们怎么应对？

冠心病患者少吃高脂肪、高热量食物，少摄入蛋白质、不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物！如果心率慢的少于55次/分，则需要及时到医院诊治！