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引發慢性前列腺炎有什麼原因？

什麼是慢性前列腺炎：指各種病因引起前列腺組織的慢性炎症，是泌尿外科最常見疾病。包括慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎兩部分。其中慢性細菌性前列腺炎主要為病原體感染，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，常有反覆的尿路感染髮作病史或前列腺按摩液中持續有致病菌存在。非細菌性前列腺炎是多種複雜的原因和誘因引起的炎症、免疫、神經內分泌參與的錯綜的病理變化，導致以尿道刺激症狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現，而且常合併精神心理症狀的疾病，臨床表現多樣。病程緩慢,遷延不愈。

慢性前列腺炎是男性常見病，絕大多數發生在青壯年，臨床上多由淋菌性尿道炎，非淋菌性尿道炎未及時治癒，細菌，病原體，病毒逆行感染所致。或大量飲酒，久坐，勞累，受涼，長距離騎車，騎馬，性生活過度，頻繁首淫等引起前列腺長時間充血所致。

1.疼痛

疼痛症狀主要表現在以前列腺為中心輻射周圍組織的疼痛，常見於陰囊、睪丸、小腹、會陰、腰骶、股內側等部位的疼痛、墜脹或不適感。

2.排尿異常

表現為尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱，尿餘瀝，或晨起、尿末或大便時，自尿道溢出白色的分泌物。

3.精神神經症狀

表現為頭暈耳鳴、失眠多夢、焦慮抑鬱等，甚或出現陽痿、早洩、遺精等。

男性健康系統中心

慢性前列腺炎是一種常見的泌尿生殖疾病，近些年該病的發病率非常高，讓很多男性朋友十分困惑，有調查顯示，接近50%的男子在其一生中的某個時刻遭受過前列腺炎症狀的折磨。慢性前列腺炎的臨床症狀複雜多樣，經久不愈的前列腺炎可能會影響男性的性功能和生育功能，嚴重地影響男性的身心健康。

慢性前列腺炎包括包括慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎兩種類型。

其病因學十分複雜，發病機制和學說也不盡相同，目前認為引起慢性前列腺炎的病因主要有以下幾方面：

1、急性炎症感染未及時進行徹底治療而轉為慢性前列腺炎，這是大部分慢性細菌性前列腺炎的發病病因。

2、肝腎陰虛，縱慾太過，損傷陰精，陰虛則相火妄動，導致下焦氣化不利，或封藏失職。如果性生活過於頻繁，會導致前列腺部位長期充血水腫，從而導致慢性無菌性前列腺炎症狀。

3、男性 泌尿系統或者是生殖系統器官的炎症蔓延導致前列腺炎，例如男性尿道炎、精囊炎、附睪炎等，遷延不愈的情況下會誘發前列腺炎發生。

4、全身其他部位的病灶經血行感染影響到前列腺而導致前列腺炎。

5、中醫認為，氣滯血瘀，鬱怒傷肝，或情志不暢會影響下焦氣化而小便不利。：焦慮、壓抑、疑病症、癔病，等精神、心理異常的人群可引起植物神經功能紊亂，造成後尿道神經肌肉功能失調，導致骨盆區域疼痛及排尿功能失調;或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能，表現為慢性無菌性前列腺炎症狀。

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家庭醫生在線

慢性前列腺炎是指前列腺在病原體或某些非感染因素作用下，患者出現以盆腔區域疼痛或不適、排尿異常等症狀為特徵的疾病。屬於中醫學“精濁”“淋證”“白濁”等範疇，是中青年男性常見的一種生殖系炎症性疾病，約50%男性在一生中的某個階段會受前列腺炎的困擾。

中醫學認為，慢性前列腺炎的病因包括外感和內傷兩個方面。外感六淫侵襲人體，入裡化熱，灼傷脈絡，可使前列腺部經脈阻塞；外來傷害、特殊之毒（如病原菌通過尿道逆行感染等）均可致病。五志過極，氣鬱不疏；房事失度，精室不暢；過食肥甘炙煿、醇酒厚味，積溼生熱，均可誘發慢性前列腺炎。

西醫學認為

《慢性前列腺炎中醫診治專家共識》指出：本病多因溼熱蘊結下焦精室或久病及腎，或氣血運行受阻而成，其病與肝、腎、膀胱等臟腑功能失常有關，病位主要在精室｡

實證因素為溼熱、氣滯、血瘀，虛證因素則主要是腎虛和脾虛。核心病機為：腎虛為本，溼熱、肝鬱為標，瘀滯為變｡

根據病因病機分5類：

1、溼熱蘊結：或下陰不潔，穢濁之邪侵襲，導致溼熱毒邪蘊結精室不散；或飲酒及食辛辣炙煿之品，溼熱內生，或素食肥甘厚味之品，損傷脾胃，致使溼熱循經下注，蘊結下焦發為本病｡

推薦方藥：程氏萆薢分清飲(《醫學心悟》)、八正散(《太平惠民和劑局方》)、龍膽瀉肝湯(《醫方集解》)加減｡推薦成藥：癃清片、熱淋清顆粒、雙石通淋膠囊｡

2、氣滯血瘀：房事不節，或外腎損傷，或氣機不暢，均可損傷精室脈絡，以致氣滯血瘀｡或溼熱、寒溼之邪久滯不清，致精道氣血瘀滯，使本病難愈｡

症狀：會陰部、或外生殖器區、或小腹、或恥骨區、或腰骶及肛周疼痛或墜脹，時輕時重，在久坐、受涼時加重。

推薦方藥：前列腺湯(經驗方)、血府逐瘀湯(《醫林改錯》)加減｡推薦成藥：前列欣膠囊、前列倍喜膠囊、前列平膠囊｡

3、肝氣鬱結：情志不舒，思欲不遂，而致肝氣鬱結，發為本病｡

症狀：會陰部、或外生殖器區、或下腹部、或恥骨上區、或腰骶及肛周墜脹不適，隱隱作痛，小便淋漓不暢；常伴有胸悶、性情急躁、焦慮抑鬱等，症狀隨情緒波動加重｡

推薦方藥：柴胡疏肝散(《景嶽全書》)、逍遙散(《太平惠民和劑局方》)加減｡推薦成藥：烏靈膠囊｡

4、腎陰不足：素體陰虛，房事不節，熱病傷陰，久病及腎，腎精虧虛發為本病｡

症狀：尿頻尿急，尿黃尿熱，伴腰膝痠軟，頭暈眼花，失眠多夢，遺精早洩，五心煩熱，口乾咽燥｡

推薦方藥：知柏地黃丸(《醫宗金鑑》)加減｡推薦成藥：知柏地黃丸、左歸丸、大補陰丸｡

5、脾腎陽虛：素體陽虛，勞累過度，導致腎陽不足，或腎氣虧虛，精室不藏；或素體脾虛，飲食勞倦，脾失健運，以至中氣不足，正氣虛損發為本病｡

症狀：病久體弱，腰骶痠痛，倦怠乏力，精神萎靡，少腹拘急，手足不溫，小便頻數而清長，滴瀝不盡，陽事不舉，勞則精濁溢出｡

推薦方藥：補中益氣丸(《脾胃論》)合濟生腎氣丸(《濟生方》)加減｡推薦成藥：右歸丸、補中益氣丸｡

預防：

忌酒及辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。應杜絕不潔性行為和避免頻繁性興奮。保持適度規律的性活動，但不宜忍精不射。

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逸仙藥師

慢性前列腺炎是一種全世界範圍內的常見疾病，在所有成年男性中，患病率為2%-10%。

一項美國的調查納入了58,955例大於18歲的男性的門診就診，泌尿生殖道症狀佔所有主訴的5%，而每年將近200萬次就診中前列腺炎為其的一種診斷。

關於病因目前仍然事不明的。儘管使用了“前列腺炎”一詞，但尚不清楚這些症狀在何種程度上來源於前列腺。

雖然已懷疑為細菌感染，尤其是炎症性慢性前列腺炎，但並不能一致地識別到細菌性病因。大多數專家認為，炎症性和非炎症性慢性前列腺炎都是非感染性的疾病。衣原體、支原體和脲原體都與慢性前列腺炎相關，但對這些病原體進行的研究通常得出的結論是，這些病原體不會導致慢性前列腺炎。

？關於病因的探討的地方實在太多了。

陳舟醫生

許多前列腺炎廣告的宣傳讓尿頻、尿急、尿不盡成為了眾人皆知前列腺炎經典尿道症狀。許多男性到了一定的年齡都會出現前列腺炎，實際上這和生活習慣的不注重有關。

前列腺炎的五大誘因

一、前列腺充血

前列腺是男性特有的性腺器官，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯合，後面依直腸。這個位置使得長期久坐、騎馬、騎自行車等壓迫會陰部的行為都會導致前列腺充血，引發前列腺炎。除此之外，性生活過頻、性交被迫中斷、貪食油膩食物等不良生活習慣、前列腺按摩不適當、感冒受涼等都會導致前列腺充血，提高前列腺炎的患病幾率。

二、尿液刺激

尿液中含有多種酸鹼性化學物質，當病人局部神經內分泌失調，引起後尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學物質返流進入前列腺內，誘發慢性前列腺炎，這種刺激在醫學上屬於化學因素。

三、病源微生物感染

細菌、真菌、病毒以及各種病原蟲都可以導致前列腺感染髮炎。其中細菌是最常見的感染前列腺炎原因，如淋球菌、非淋球菌等。一般微生物感染所致；下尿路感染和結腸、直腸的炎症可通過淋巴管道而感染前列腺，產生炎症；男性排尿時，尿液經過前列腺，被尿中的細菌直接進入前列腺導致前列腺感染是病原微生物感染前列腺炎的主要原因。

四、不良情緒

約有一半的前列腺炎患者有焦慮、抑鬱、恐懼、悲觀等過度緊張的症狀，這些患者常常過於誇大軀體的不適和疼痛，自覺症狀往往大於實際病情，因而被稱為“緊張型前列腺炎”。這種情況多出現在年輕患者中。

五、免疫、過敏等因素

慢性前列腺炎與自身免疫因素有一定關係。有專家曾在一些關節炎病人的身上發現“抗前列腺抗體”的存在，而這類病人往往是因先天或後天免疫缺陷而產生抗前列腺抗體導致前列腺組織損傷。如果患者經過檢查沒有發現細菌、病毒、支原體感染的證據，可考慮免疫性因素的存在。另外，對某種病毒的過敏反應也可導致炎症。

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慢性前列腺疾病的病因有兩類：一類是細菌感染，另一類是腺體僵死硬化。

細菌感染有的源於不潔性生活或不良衛生習慣，有的則是腺體附近的器官炎症引發。

腺體僵死硬化的原因有如下幾類：

縱慾、飲酒、久坐、焦慮、熬夜、飲食辛辣、飲水過少和年齡增長引發的腺體老化。

縱慾會讓前列腺在短時間內多次收縮舒張，前列腺對性刺激的傳導快消散慢，短時間腺體內多次收縮和舒張會讓充血消散不完整，形成死血、瘀血凝結，成為腺體僵死硬化的主要原因；

前列腺處於人體深處，久坐讓人體內部器官對其長久壓迫，引起局部血液循環不暢，引發腺體壞死；

焦慮情緒對於人體健康無益，長久的精神壓力會讓人體器官功能異常，前列腺功能也會受損；

人體的免疫能力都在入睡後形成，長期熬夜會讓人的免疫力下降，前列腺腺體變得更加脆弱易於僵死硬化；

飲食辛辣對人體形成刺激，中醫認為辛辣的飲食會引起溼熱下注，溼熱正是前列腺疾病的病因之一；

飲水過少的男性排尿也少，不能將體內的代謝垃圾及時排出體外。代謝垃圾的囤積對腺體形成的刺激危害前列腺健康，引起腺體受損；

前列腺是人體器官，也隨年齡增長而老化，人到老年腺體開始自然僵死硬化，所以老年男性或多或少都有慢性前列腺疾病。

前列腺大夫孔令新

作為一個近10多年的前列腺病患者，看到頭條上很多類似的患者，今天花點時間，來說說自己的心得體會。希望有緣人看到，幫大家科普些知識，少走彎路，也算為自己積點德。

所謂久病成醫，我是個對國學有一定愛好的人，其中也包括中醫。在說我的經歷之前，我想先說幾個觀點：

1、前列腺毛病治療越早越好，現在人發病也是趨於年輕化，前列腺炎患者建議先去醫院查前列腺液，分清楚是細菌性前列腺炎，還是無菌性前列腺炎，細菌性前列腺報告上會註明是什麼細菌的。這兩類前列腺炎的治療方法是完全不同的。所以，這點很重要。現在很多醫院的醫生有些不願給患者取前列腺液（嫌髒，畢竟要從肛門裡把手指插進去，雖然帶了醫學手套）；有些是不會取，擠了半天取不出；有些是不懂，會說前列腺液沒什麼用。碰到這三類的，建議換個醫院或者換個醫生吧。

2、前列腺毛病的起因我不多說了，網上公開的資料有很多。前列腺毛病有幾大主要症狀：尿頻、尿急、尿不盡、尿分叉；小腹墜脹感；陽痿早洩；人容易焦慮等；喝酒或者刺激性食物就儘量避免吧，會使得身體內血管充血，增加症狀的發生。前列腺的毛病，以能控制住症狀，把症狀治癒了，那基本就沒有什麼問題了。西藥不建議吃，西藥在細菌性前列腺的治療上有很大作用，其他的就基本沒什麼用了。吃多了對肝臟、腎臟也不好。中藥在治療症狀上效果不錯，但前提是你能碰到真正好的中醫生，現在很多醫學院畢業的中醫，都沒有繼承傳統中醫的精髓。頭條上、其他網上也有不少中醫，我也試過一些藥，也只能用呵呵兩字來形容了。還有中藥別亂補，一補邪氣補的比正氣更快，你越吃其實越重。

3、前列腺炎發展到後期，治癒了也會容易得前列腺鈣化的。我就是多年前前列腺炎中西藥吃好了，檢查了，以為沒有問題了。但其實是會落下鈣化的問題的。鈣化據公開資料顯示是猶如人身上傷口結疤了，傷口好了，但是這個疤是落下了，這個皮膚不可能再跟沒受傷前那麼光滑了。前列腺本來就2*3*4那麼點小，鈣化了自然功能也會下降了。鈣化發展下去會是結石，也有說鈣化和結石在西醫裡是一樣的概念。但是這個鈣化是實質性毛病了，基本是治療不好的，我吃了很多中藥，嘗試過。沒有用。所以單純鈣化，西醫也會跟你說不用管，因為這個西醫也同樣治不好。但是切記，有症狀，症狀嚴重的，還是一定要治療，把症狀控制住。試問誰吃的消尿頻起來不到一小時就上一次廁所的。

4、前列腺毛病後期就是前列腺增生、肥大了。這個一般都是老年人才得的，但是現在也是年輕化了，我去檢查時，也有4.4，偏大了。偏大了壓力是很大的，因為都說偏大了會堵住尿道，尿不出，尿毒症就是這麼來的。所以我一度看到自己的經直腸B超檢查前列腺偏大了，人都被高度精神緊張了。但是這個不會這麼快發展的。偏大了怎麼辦？首先控制好自己的性生活次數，不要再讓前列腺頻繁充血了，因為你充血時間長，恢復不回來，慢慢會更大。再者降低自己的心裡壓力，不要讓自己高度緊張，有時候視死如歸的氣概也還是要有的。另外千萬能不喝酒就別喝酒，喝酒症狀一定出現，喝多了更加。剩下就只能看自己的運氣了，中藥還是有比較大概率看好的，西醫只能手術且相當於你把水龍頭切了。

5、簡單說下我自己的情況：我從高中開始頻繁手淫，後來細菌感染，得了細菌性前列腺炎Z原體等，中間還沒關注，直到11年結婚沒有小孩才去醫院查出來。然後開始了漫長的求醫之路。先吃了西藥，好了，但又復發了，後來民間的、正規醫院的、網上的、騰訊上的到處求醫。這裡面的艱辛你們可能無法體會。因為細菌性太難除根了。後來機緣巧合，騰訊上一個網友給我開了西藥方，我再自己連同中藥一起吃，終於治癒了。也有了個寶寶。以為前列腺炎治癒了就沒事了，但其實治癒了還是會鈣化的，後來單位體檢一直是有鈣化灶，尿頻、尿急、小腹墜脹等症狀也一直斷斷續續跟隨著我。我也沒怎麼去管。直到今年症狀加重，我又不得已花很大力氣在治療上。先是各種南瓜子、油菜花粉，再是淘寶上的泡茶喝的藥粉，接著同仁堂的好醫好藥，最後是頭條上的中醫大師，各種試了個遍，症狀還是沒有任何好轉。直到2個月前我去寺廟，在菩薩面前徹底懺悔，希望能夠給個治癒的機會，讓我減輕痛苦。期間我也仍是多方求醫，繼續試藥。也是機緣巧合，也是冥冥中菩薩保佑，碰到了良醫吃了幾味中藥，尿頻尿急尿分叉這個症狀居然治好了。小腹墜脹也減輕了很多，不喝酒已沒有墜脹感了。我的生活正常了好多。

6、上述是我作為前列腺多年患者，在一路治療的路上所總結的一些認知，發出來給大家參考，全是肺腑之言。菩薩在上，絕不敢妄言，有緣的自然能見到。

星耀前行

前列腺每天都會分泌前列腺液0.5-2ml，正常情況下前列腺液會隨精液排除，古人云“流水不腐戶樞不蠹”。常常因為細菌、病毒及其他病原體引起前列腺腺體和腺管的炎症。感染途徑常見：尿道逆行感染、排尿時尿液中的細菌經射精管逆行感染、腸道細菌經淋巴管感染、血行感染。

泌尿錢醫生

前列腺炎是一種常見高發的男性疾病。

根據調查，其發病人群已由過去的30~40歲提前至17~18歲。前列腺炎發病的年輕化趨勢與年輕人的生活習慣有很大的關係。移動互聯時代徹底改變了人們的生活方式。隨著社會節奏加快，生活壓力的增大，很多年輕人的愛好、作息、飲食結構都發生了改變，這是前列腺炎早發的背景。

前列腺炎一旦得上，會給工作和生活帶來很多不便。那麼，如何才能避免前列腺炎的發生呢？下面是引發前列腺炎的六大“兇手”，男性朋友不妨對照一下，如果有這樣的習慣，儘量改變：

一、過度的性刺激。性生活直接影響前列腺的健康。隨著網絡的普及，可以輕易接收到大量的性文化內容，包括一些低俗的影視文學作品。青少年處於荷爾蒙分泌旺盛、性慾勃發的年紀，極容易受到這些刺激的影響而過早接觸手淫。又因為意志力不強，導致手淫頻率過高。前列腺因性興奮反覆充血，如果沒有得到適當的宣洩，極容易引發前列腺炎。

二、久坐不動，缺乏鍛鍊。青少年以學生、白領人群為主，平時的工作學習主要以坐姿進行。而前列腺的生理位置決定久坐會加重它的負擔。如果經常久坐於鬆軟的沙發、軟椅上，更會壓迫前列腺，影響整個泌尿系統的血液循環。

三、長期憋尿。工作、學習繁忙等生活狀態，讓很多職場或校園中的青少年養成了憋尿的不良習慣。膀胱儲存尿液的容量是有限的，當長時間有尿意卻忍而不排，就會使膀胱過度充盈、膨脹，壓迫前列腺，進而導致尿無力、排尿困難等，最終誘發前列腺炎。

四、飲食習慣不好，比如嗜辣。麻辣火鍋、串串、麻辣魚等都是年輕人熱衷的食物，而辛辣食物卻是前列腺的天敵。諸如辣椒、蒜頭等刺激性食物，不但對前列腺有刺激作用，還會引發前列腺充血、血管擴張。同時會造成痔瘡、便秘，間接引發非細菌性前列腺炎。

五、菸酒過度。過度飲酒，會導致前列腺毛細血管擴張、充血，進而侵佔尿道空間，前列腺周圍的神經也會因此受到牽制。而這種狀態恢復到正常需要3~5天。吸菸也對前列腺有害。香菸中的菸鹼、焦油等有毒物質，可以直接毒害前列腺組織，導致前列腺腫脹，加重它的充血癥狀。

六、熬夜。當代年輕人因為工作學習壓力、娛樂生活日益豐富以及吸收資訊的需要，生活無規律，熬夜的現象非常普遍。比如熬夜加班、看球或者上網，這些活動一般需要久坐，壓迫前列腺的同時，缺乏睡眠也會使身體機能下降。長此以往，疾病自然找上來。

看到以上六點，想必年輕人應該知道如何預防前列腺炎了。除了注意保持良好的生活習慣，還要注重生理衛生，適當進行體育鍛煉。在這裡提醒一句，很多青少年由於觀念陳舊以及羞於啟恥的原因，常常在患病初期不夠重視，結果耽誤了治療的最佳時機。男科醫生在此提醒大家，前列腺炎不易根治，越早引起重視越好。

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南京男科醫生陳鴻

前列腺炎的臨床發病率變化較大，各家的研究結果不盡相同。目前對前列腺炎的確切發病率的研究報道還很少。國外的一些研究表明,前列腺炎的發生率波動在5% ~ 16%之間。在我國約佔泌尿外科門診患者總數的1/3,國內一組流行病學研究顯示，15 ~60歲男性中前列腺炎樣症狀比例為8. 4%(2009)。由於應用不同的流行病學調查方法以及所選擇調查人群結構的不同，造成不同文獻中報道的前列腺炎患病率有較大差異。前列腺炎的臨床發病率多數來自前往醫院就診患者的研究結果,或對某些特殊群體的人進行選擇性調在，研究存在偏倚，不能反映一般人群中前列腺炎的發生情況,其結果作為分析當地前列腺炎的發生情況的依據也是不可靠的，往往可能低估了前列腺炎的實際發生情況。許多學者提出並積極進行以社區為單位的全面調查，般居民的前列腺炎或者前列腺炎樣的症狀發生情況。初步發現了前列腺炎樣的症狀發生率為5% - 14.2%，可能更加真實地反映了前列腺炎的流行病學情況。Mehik A(2003)等對芬蘭北部兩個省2500名年齡在20-59歲的男性進行關於前列腺炎的隨機問卷調查。回收問卷1832份回收率為75% )結果發現前列腺類的患病率為14.2%，年齡為40-49歲的人前列腺類發生的危險性是年齡為2039歲人的1.7倍，是年齡為50-59歲的人3.1倍，每年總的發生率為37.8/10 000。Ku等(2001)對居住在南朝鮮Choongchung省(包括Tarjeon)社區參軍體檢的29017名年輕人(20多歲)進行6940份隨機問卷調查前列腺炎相關症狀，結果表明6%出現過疼痛不適，5% -10.5%出現過排尿異常.並對生活質量有定的影響。Nickel 等(2001)使用美國國立衛生研究院制定的慢性前列服炎症狀指數( NH-Cpsi)，對加拿大醒太華具有地理代表性的Lema和Adingom縣的20-74歲男性居民2987例進行前列腺支樣的症狀問卷調在，回訪率為29% (868例)，其中9.7%(84例)具有慢性前列腺炎樣的症狀,其中小於50歲的男性前列腺炎發病率為8.5%。認為前列腺炎樣症狀的男性很少有人認為自己的身體是處於健康狀態的，多數認為自己的身體健康狀態不好或極差，這些人中多數僅具有輕微的症狀,60%需要醫療幫助，而有1/3需要相應的專業醫生診治。

慢性前列腺炎已經嚴重影響患者的身心健康和社會和諧發展，成為嚴重的公共衛生問題。世界各國學者對該病的流行病學進行了諸多研究。我國人口眾多、地域廣闊、習慣各異，具有很強的代表性和研究價值。因此，我國應進行較大規模的流行病學研究，具體可以在以下幾個方面開展工作:①首先可在省、市(地區)開展現況調查，即瞭解不同地區、職業年齡生活習慣、以及氣候差異、婚姻狀況等不同特徵人群中慢性前列腺炎的分佈及影響因素，為該病的病因、發病機制研究及防治提供基線資料;②在上述現況研究的基礎上，採用病例對照隊列研究等分析性流行病學研究方法尋找並檢驗慢性前列腺炎的病因及危險因素;③在社區高危人群中針對慢性前列腺類的病因及危險因家進行現場干預及效果評價研究:加強臨床流行病學研究及分子流行病學研究，運用循徵醫學對慢性前列腺炎的文獻資料進行系統總結、評價，進面為慢性前列腺炎的診斷治療和預防提供可靠依據。

慢性前列腺炎發病的影響因素1.慢性前列腺炎可以發生在各個年齡段的成年男性 流行病學和病理學檢查研究都發現前列腺炎可以影響各個階段的男性，尤其是中老年男性，並與老年前列腺增生具有較大的重疊性。美國Minnesota州的個社區 調查顯示，以往診斷為前列腺炎的患者，在隨後進行的統一檢查診斷為前列腺炎的概率隨著年齡的增加而明顯增高,40、60和80歲的患者分別為20%、38%、50%。國內夏同禮等(1995)進行戶檢發現,50~59歲男性前列腺炎的發病率為25.4% ,60~69歲有一個發病高峰，達36.4%,70歲以上者為13.8%。可見單純依靠年齡因素來判斷前列腺炎的發病率是不恰當的。我國前列腺炎樣症狀的發生率在年齡大於30歲者為(11. 2% )，明顯高於年齡小於30歲者(5.3%)。 Tripp DA等(2012)研究了非洲的青少年的前列腺炎樣症狀和抑鬱症狀對生活質量的影響,對社區居住的年齡16~ 19歲男性青少年(M=16.97,SD=0. 88 ,N= 166)展開調查，採用的慢性前列腺炎症狀指數定義為NIH-CPSI會陰部和(或)射精時疼痛評分≥4(輕度);≥8(中度疼痛重度)。結果發現至少有輕度CP-樣症狀的患病率分別為13.3%，有5.4%的青少年為重度症狀。

慢性前列腺炎可以有明顯的季節性 天氣寒冷與炎熱都有可能對前列腺產生一定的影響。芬蘭的調查結果顯示,63%的前列腺炎患者在天氣寒冷的冬季症狀明顯加重，我國前列腺炎患者也普遍存在這種情況，天氣越冷，溫差變化越大，前列腺炎就診的患者越多，臨床症狀也越重，尤其是在我國的北方地區。但Collins等( 1998)的調查卻發現，美國南部的居民比北部的居民的慢性前列腺炎發生率高1.7倍，提示過熱也可能是慢性前列腺炎的危險因素之”。其他疾病對慢性前列腺炎發病率存在一定的影響慢性前列腺 炎可能與其他某些疾病有關。Collins等(2002)的調查發現，患有前列腺增生的男性合併前列腺炎的發生率增高7.7倍，具有中度和重度下尿路症狀的男性合併前列腺炎病史的發生率增高1.8倍和2.8倍;具有性傳播疾病病史的男性合併前列腺炎病史的發生率分別增高1.8倍:李宏軍(2004)等報道在家庭及工作中具有嚴重精神壓力的男性合併前列腺癌家族史的發生率分別增高1.5倍和1.2倍;具有輸精管切除和前列腺癌家族史的男性合併前列腺炎病史的發生率較般 人群稍有所增高，可能與這些患者接觸泌尿外科醫生機會較多,因而有較多機會發現泌尿科其他疾病有關。美國的一個社區調查顯示.40 ~79歲中老年男性儘管前列腺炎發病率約為9%，但是以往曾經診斷為前列腺炎的患者，在他們40歲.60歲和180歲再次被診斷為前列腺炎的機會將增加到20%、38%、50% ,表明一旦診斷為前列腺炎，患者將在以後更容易被再次或者多次診斷為前列腺炎。

家庭及婚姻對慢性前列腺炎發病率的影響和諧有規律的性生活對前列腺功能的正常發揮具有重要的作用，而前列腺炎往往發生在那些性生活沒有節制的人群中。慢性前列腺炎患者既不能禁慾，又不能縱慾。前列腺過度充血是引起炎症的基本變化之一，性生活中最基本的反應是生殖器充i。因此，多數學者認為縱慾過度和手淫過度的患者前列腺炎的發病率較高。芬蘭2001年進行的調查結果顯示離婚或獨身的男性前列腺炎的發病率明顯低於已婚男性,可能與其性刺激減少有關;Collins等(2002)的調查結果也認為平均每個月射精次數較多的男性具有前列腺炎病史的機會也明顯增加。但這與Berger 等( 1989)年的研究結果矛盾，他們認為過度的性生活並不會誘發前列腺炎，而且頻繁的射精可以因前列腺液的排出而緩解部分患者前列腺充血水腫，本身就是治療某些前列腺炎的方法。造成研究結果差異的原因可能是因為研究設計不在一個本底的水平.沒有進行必要的校正。職業因素與慢性前列腺炎的發病有明顯的相關性 研究發現，汽車司機患有慢性前列腺炎者甚多，趙廣明等(1999)在對318例慢性前列腺炎患者進行職業統計中發現，司機佔28.9%，佔工人群體的46.9%，說明汽車司機具有慢性前列腺炎的比重已佔相當重要的位置。其他多種不同特殊職業因素髮生慢性前列腺炎的流行病學研究，還需要進一步深人研究。

生活方式、飲食習慣、經濟收入及文化教育背景對慢性前列腺炎的發病也存在影響 不良的生活方式和飲食習慣可能是慢性前列腺炎重要誘發因素，可以直接影響前列腺炎的發病。目前普遍認為，長時間的騎跨動作可以壓迫前列腺，造成前列腺的充血水腫，是前列腺炎的誘發因素之一。 但是Collins等(2002)的調查卻不同於多數的研究結果，他們發現騎自行車男性前列腺炎的發病率較一般人群沒有顯著的增高。有調查顯示，年收人在5000美元以下的美國家庭，前列腺炎的臨床症狀積分( NIH-CPSI)較高，工作狀態也與NIH-CPSI 密切相關。文化教育的程度也可以影響公眾對前列腺炎及其相關知識的瞭解和接受程度及對治療的依從性等。因此十分有必要加強前列腺疾病相關知識的普及，從而降低前列腺炎的發病率。慢性前列腺炎還存在其他影響其發病的因素 目前研究表明，在不同的國家或者社會階層，前列腺炎發病率存在一定程度上的差異，但產生這種差異的原因還不是很清楚，是由於研究方法的不同造成的(如對前列腺炎定義、診斷標準、人群差異等)。還是由於確實存在這種地區人群發生率的真正差異。初步的研究結果表明前列腺炎在人群中的發生率沒有顯著差異,因此需要進一步加強分子流行病學及種族遺傳學方面的研究。

慢性前列腺炎對生活質量的影響。當前較多的研究表明,慢性前列腺炎對患者身體和精神均有嚴重影響。且由於病程長，治療效果不肯定,使患者背上沉重的經濟負擔。美國國立衛生研究院(NIH)目前已將慢性前列腺炎和心肌梗死,不穩定性心絞痛、活動性Crohn病等一起列為影響居民生活質量最為嚴重的慢性疾病。NIH-CPSI是一種實用 、可靠的慢性前列腺 炎惠者生活質量自測表，可有效準確地反映患 者症狀程度。NIH-CPSI 主要涉及慢性前列腺炎症狀的3個主要方面:疼痛排尿異常和對生活質量的影響，其中QOL用於評價影響生活質量的嚴重程度。梁朝朝等(2004)對2498例20 -59歲慢性前列腺炎患者進行了問卷調查，並進行NTH-CPSI評分，結果顯示慢性前列腺炎患者年齡大多數<40歲，年齡越大，患者人數越少;近1/2患者病程>6個月,>2年者近1/5:患者有腰腹部疼痛者佔52.3%，尿痛佔23. 0%，性功能障礙佔21.8%，尿頻佔65. 8% .排尿不適佔74.4%，有34.9%患者對當前治療不滿意。國內郝宗耀等(2005)調查300例慢性前列腺炎患者的生活質量狀況,結果表明慢性前列腺炎產重影響患者的生活質量,68.3%患者的症狀評分為中度，其中80.0%生活質量影響為重度,55.2%已婚男性性功能下降，其中表現為ED者佔45.0%.ED患者中生活質量影響為重度者佔56. 9%。國外多數學者認為80%以上的前列腺炎患者會出現某種精神心理方面的問題，其中20% ~ 50的患者可能表現得十分嚴重。其臨床表現主要人為3類:是神經過敏症(前列腺神經症);二是自心健康問題;三是性功能方面的問題。神經過敏究主要包括焦慮、抑鬱、恐懼、不安全感等。身心健康問題在慢性前列腺炎患者中表現也較為普遍，所謂身心健康問題.指患者過度關心自己的健康狀況以及自己的軀體和功能變化，如患者常因症狀好壞及檢驗結果的反覆而痛苦.把根治前列腺炎作為當前人生的主要目的，患者常終日集中於感覺症狀，主觀上放大症狀和派生新的症狀，如失眠、焦慮等。幾乎所有的研究都表明患者有不同程度的性功能問題。這些症狀之間關係複雜，常常相互影響、互為誘因，交織在一一起，也可以以單一形式表現。Me-hik等(2001)隨機調查2500例20 ~59歲社區居民，發現在慢性前列腺炎患者或曾經有過慢性前列腺炎症狀者中,17%害怕患前列腺癌、2.2%擔心患性病、58.2%希望單獨在公廁內排尿、17%存在婚姻危機(其中4%認為慢性前列腺炎直接導致了離婚)。Jarvinen 等(1981)發現，半數以上的患者存在性心理問題或者有階段性的性功能障礙。Mehik 等(2001)報道慢性前列腺炎患者的性慾減退為24% ,ED達43%。Berghuis 等(2002)對51例CP患者和34例對照者進行心理問卷調查，結果顯示CP患者的顯著心理特徵為疑病抑鬱、煮症、軀體化症狀及性心理改變。國外學者Ku等( 2002)應用貝克抑鬱量表( BDI)等心理症狀自評表進行心理症狀評分,結果發現隨著患者NIH-CPSI評分中疼痛和排尿不適評分開高，調查對象的抑鬱症狀評分也相應開高，而隨著排尿症狀增加，調查對象的男子氣質逐漸降低，因此推新抑鬱症狀和男性氣質低與早期症狀發生有關。國內武立新等(2006)對1500例CP患者的精神障礙調查結果顯示,CP患者有焦慮症狀者佔23.6% ,存在抑鬱症狀者佔21.7%，同時存在2種症狀者佔13.5%，均顯著高於國內正常人(常模),並發現隨著患者NIH-CPSI積分開高，焦慮量表和抑鬱量表得分也顯著升高，兩者檢出率也呈增加趨勢，CPSI與焦慮量表和抑鬱量表有明顯相關性，認為慢性前列腺炎患者中大多數存在抑鬱障礙，，可能也是導致前列腺炎反覆發作、遷延不愈和療效不佳的重要因素之一。可見,CP對患者身心及生活質量產生產重影響，有必要積極探索改善患者生話質量的治療措施。

關鍵字: 慢性 健康 前列腺炎