心血管王醫生

作為心臟介入醫生，對於每個做完支架的患者，我們都會詳細交代:

1、不要有心理負擔:

心臟支架雖然是異物，但不會引起感覺，也不會掉下來，更不需要過幾年更換一次。按照醫生交代，放完支架和正常人無異。

2、定期複查:

第一個月必須回到醫院複查:心電圖，血常規，肝腎功，電解質，凝血，血糖，血脂，便常規等等。

如沒有不舒服，以後可以半年到一年複查一次，但如果由糖尿病或血脂異常，需要監測血糖及血脂。

3、按時服藥:

阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，至少服用一年到一年半，隨後可停用氯吡格雷或替格瑞洛。繼續長期服用阿司匹林，當然也需要長期服用他汀。

除此之外，需要服用控制血壓血糖心率的藥物，或根據自己情況服用擴血管，緩解心絞痛等等的藥物。

4、注意觀察:

觀察大便，目的是怕藥物副作用引起消化道出血；觀察血糖、肝功、肌酶，目的是早發現他汀副作用。

5、瞭解一定心絞痛知識:

支架的患者，可能還會發生心絞痛，一定早發現早治療。

6、健康生活方式:

戒菸戒酒，低鹽低脂低糖飲食，如沒有心衰沒有遺留需要再次支架的血管建議堅持有氧運動，規律作息，開開心心。

總之，心臟支架是緩解藥物無法控制的心絞痛以及急性心肌梗死救命的最有效辦法。我們要客觀的面對心臟支架，心臟支架術後要注意以上細節，好好保養心臟支架，讓血流永遠通暢！

心血管王醫生

支架植入，是冠心病的常見治療方式，也是效果較好的一種血運重建方法。那麼，冠心病放完支架以後，需要有哪些注意事項呢？

一、按時吃藥，把藥吃好！

良好的服藥依從性，簡單來說就是把藥吃好。因為一旦確診冠心病，都需要規律的服藥，以避免發生更為嚴重的心血管事件！而支架植入後，更需要良好的服藥依從性，以避免支架出現堵塞或者急性血栓！所以，按時服藥，把藥吃好尤其重要！

二、戒菸限酒等規律生活方式！

抽菸酗酒，暴飲暴食等不良生活方式，是冠心病的主要誘因之一，這些不良習慣不戒除，不保證良好且規律的生活方式，那麼尤其是支架植入後，會出現更多的急性心血管事件發生，所以，支架植入不是治癒，必須必不植入支架更加註意！

三、控制相關原發病，如血壓血糖血脂！

高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病，都是冠心病的等位病，也是冠心病的誘因，這些因素會增加冠心病的患病風險。而罹患冠心病尤其是支架植入後，更需要控制好這些高危因素，否則，冠心病支架植入手術治療後，還會再次出現心血管急性事件！記得，控制好原發病，非常重要。

四、良好的心態！

心態對於冠心病支架植入的患者來說也很重要，因為各種情緒障礙，都會引起交感神經興奮，對冠心病，尤其是支架植入的冠心病，都是非常不利的，所以，良好的心態，對於患者來說非常的重要。

支架植入，去年我國共作了75萬例，隨著老齡化的到來，會有更多的人進行介入治療，所以，支架植入後的有關事項，我們也需要掌握和知道。

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心健康

類似的問題好像提過多次了，就概要地回答一下。

冠心病放完支架之後需要注意以下事項：

一、規範的藥物治療。這是很重要的。因為冠心病（冠脈）放支架只是用機械的方法開通冠脈，冠狀動脈粥樣硬化的問題並沒有根本上的解決，所以要繼續服藥，抗動脈粥樣硬化，鞏固支架的效果，防止新的斑塊、狹窄形成以及原有的不穩定斑塊破裂，正可謂“戰鬥正未有窮期”。

【雙聯抗血小板治療】 就是阿司匹林100mg/日加上氯吡格雷75mg/日或替格瑞洛90mg每日2次（現在後者用得多起來了）。這種雙（藥）聯（合）抗血小板一般要堅持12個月或更長。如果不是藥物塗層支架，又有出血風險或要進行手術，可以根據病情縮短雙抗的時間，這些都是有具體指證的。

【繼續降膽固醇治療】 要求把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8mmol/L。這點一定要注意，不是化驗單上血脂正常就行了的。降膽固醇首選他汀類，不行可以加依折麥布，實在不行還有最新的PCSK9抑制劑（注射劑，比較貴）。

【保護心功能的治療】如果是放支架時已經心肌梗死，那壞死的心肌修復中就會發生纖維化、心臟擴大（心肌重構），所以要服用防治心臟擴大、心肌纖維化的藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥）或者血管緊張素II受體拮抗劑（沙坦類藥），這裡用這些藥不是為了降壓，而是為了保護心功能。

【也是保護心功能、預防猝死的治療】。主要是β受體阻滯劑中的美託洛爾（倍他樂克）、比索洛爾等，可以減慢心率，減弱心肌收縮，減少心肌耗氧，既減少心絞痛發作，保護心功能，又可以抑制身體裡尤其腦子裡（中樞神經系統）的交感神經興奮，減少心律失常、猝死的發生。

其他

再就是其他伴發疾病如高血壓、糖尿病等疾病的治療。急救藥該備還是要備好的。

一定要明確，冠心病放了支架不是說冠心病就治癒了，而只是把嚴重狹窄或堵死的地方開通了，冠心病還是存在的。

二、運動康復。現在特別強調冠心病、心肌梗死患者的運動康復，因為適當的運動可以改善心肌供血，改善心功能，減少心血管事件的發生，使患者獲益。所以單獨拿出來說。但是，運動之前是需要進行心肺功能評估的，根據評估給出運動量。而且心肌梗死患者是要等病情穩定才開始運動的。

三、健康生活方式。

吸菸真是有害心血管，戒菸確實可以改善動脈硬化。而且香菸是可以戒掉的，關鍵在於決心。也有不少病人一經發生心梗，立馬就戒菸了。

還有就是心態平和。因為情緒激動、緊張焦慮，都會引起體內交感神經興奮，會引起心率增快、血壓升高、心肌收縮加強，心肌耗氧也會增加，對冠心病患者是極為不利的。得了冠心病、得了心肌梗死，既要承認有病，又要不怕得病。正確對待，積極治療，心態一定要放平和些（如果總是緊張焦慮、情緒不好，還需要看看心理醫生）。心肌梗死後尤其需要根據身體（心功能）情況決定工作強度。

四、隨診複查。放了支架後服藥治療也不是一勞永逸的事，還要觀察療效，觀察藥物不良反應，治療用藥還要根據病情調整，所以要定期去“看醫生”、複診檢查的。具體多長時間複診，根據放支架時和再次複查時醫生的醫囑。

心血管內科侯曉平

冠心病患者在植入心臟支架後需要注意的五個事項：

第一，也是最重要的一項內容——堅持服用藥物：心臟支架在植入冠脈之後也僅僅是以物理的方式支撐起了狹窄的冠脈，冠心病本身卻並未治癒，所以，堅持長期服用治療冠心病的藥物是非常有必要的；另外，為了防止支架內再次出現梗死的情況，抗血小板藥物是應該終身服用的；

第二，在規定的時間內及時複診：由於患者之間存在個體差異，即使植入了心臟支架也不能保證所有的病人都能恢復的很好，部分患者仍會在術後不久出現心絞痛等情況，所以，術後應該按時複診以便於及時監測患者心臟功能的恢復情況，也可以避免支架內再狹窄；

另外，對於心臟支架術後的冠心病患者而言，血糖、血脂、血壓等指標都是需要密切關注的；還有，部分藥物在長期應用的過程中可能會造成患者肝腎功能損害、肌損害、凝血功能障礙等情況，所以，凝血四項、肌酸激酶等血液指標也是必須要測定的；

第三，合理的飲食結構和習慣：儘量選擇低鹽、低脂飲食，避免攝入高熱量的食物，一日三餐按時適量，不暴飲暴食；為了患者的身體能夠儘快恢復，全面且均衡的膳食結構是非常必要的；

第四，適量的運動：患者在支架植入術後應該根據自身的恢復情況來考慮是否可以參與康復運動，如果可以，那麼患者應該採取循序漸進、先易後難的方式逐漸增加運動量；值得一說的是，如果您在運動期間出現了任何不適感，請立刻停止運動，如有必要，請及時就醫；

第五，健康的生活方式：不吸菸不喝酒、按時休息睡眠、樂觀的生活態度、穩定的情緒等！

綜合內科張醫生

冠心病支架術後需在醫生指導下進行積極的生活方式干預和服用必要的藥物治療，以長期穩定控制病情。希望大家正確認識心臟支架，雖然心臟支架一經置入即永久存在，但卻並不是一勞永逸的方法，所以術後需要聽從醫生指導，積極正規治療和複查，以免支架內血栓形成，導致再狹窄的出現。正規治療下我們可以和正常人一樣生活到老，大家切勿偏聽偏信、以免貽誤病情。

全科掃地僧

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

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雖然小眼睛醫生反覆強調，冠狀動脈支架植入術後最關鍵的莫過於規律服用藥物。

冠狀動脈支架植入術後，你需要規律服用阿司匹林腸溶片100mg每天，服用氯吡格雷片75mg 每天。這一聯合雙抗治療，是大家都知道的事情。

如何控制心室率。心率越快，心臟需要做功越多，需要的氧含量也越多。另外，很多支架植入術患者，都有心室壁問題。

你需要控制心率在60次/分。

一定要清淡飲食。

病從口入，這句話一點也不假，因為過於油膩的飲食，能夠導致血脂增高，尤其是低密度脂蛋白增高，能夠破壞冠狀動脈內皮細胞，加速支架再狹窄。

所以，你需要清淡飲食。

戒菸限酒是關鍵。

對於很多患者來說，放置支架之後，一定要戒菸！戒菸！戒菸。

我是小眼睛醫生

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小眼睛醫生愛運動

您好，我父親今年1月份突發心梗，錯過了最佳治療時間，導致心肌壞死，兩天後轉入省心血管醫院後造影檢查疏通血栓，未放入支架，9月份在安貞再次檢查放入支架，回家後，血壓波動頻繁，心率也有變化，請問這是為什麼？

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