一隻孤獨的美食家
段醫生答疑在線☘️聊聊高尿酸飲食☘️
隨著人們對高尿酸血癥及痛風的關注，加之目前互聯網健康產業的宣揚，隨處可以檢索到相關科普知識，對患者朋友控制尿酸、預防痛風發作是很有幫助的，不過患者並非專業人士，對很多要點理解還是有偏差的。
誤區一：過分看重飲食對於尿酸的干預作用，而拒絕藥物治療
高尿酸血癥的發生及痛風的發作與飲食確實關係密切，飲食控制是疾病治療的基礎，但是影響幅度還是較小的，因為嘌呤代謝中僅有20%來自食物，對於血尿酸升高幅度小的朋友，會很有幫助，但是對於高過480umol/L的，甚至超過540umol/L的，即便嚴格控制飲食，血尿酸仍然不達標，就需要藉助藥物的幫助，使尿酸水平達標。
注意飲食後對預防痛風急性發作意義更大一些，尤其是戒酒、避免大量高脂飲食及高嘌呤食物。
誤區二：過分強調低嘌呤食物攝入，堅決不吃中、高嘌呤食物（肉食、海鮮）
很多人都知道，不要吃海鮮，不要吃牛羊肉，不要喝肉湯等等，因為它們富含嘌呤，會加重高尿酸，誘發痛風。這種指導確實沒有錯，急性期我們醫生也會和患者強調。
但是我們目前更加關注是：控制每日嘌呤攝入總量（600-800mg/天），每餐的嘌呤總量不要超過200mg（嚴格者）。因此，只要不在急性關節炎期，每餐根據嘌呤攝入要求量，靈活選擇肉食，適當進食海鮮、肉食是沒有問題的。畢竟這類食物給身體提供更加豐富的營養元素，不能“一棒子打死”。吃糠咽菜怎麼幸福，豐富多彩才是生活！誤區三：海鮮比畜類、禽類肉食更可怕
一提痛風，大家都意識到不能吃海鮮、喝啤酒，但仔細想一想，海鮮很有可能是被啤酒給連累了。研究表明富含紅肉的的食物痛風相對風險高一些，相反進食較多海鮮風險相對低一些。這與老百姓吃的次數和數量也很有關係。
豬肉基本天天吃，羊肉火鍋也會常有，但海鮮大餐真不一定有，並且同樣的錢買的肉也有很大差別，30塊錢你可以買到2斤豬肉，純肉啊，而買蝦不到1斤、螃蟹2個，吃進肚裡的肉再打個折，總體算來嘌呤攝入量小得多。並且海鮮中海蜇皮、海參、桂魚屬於低嘌呤，蝦、蟹、鱸魚魚屬於中嘌呤，比牛羊肉還低，可以適當選擇食用。不過像貝類（花蛤、扇貝、牡蠣）、三文魚、刀魚、沙丁魚、鳳尾魚等高嘌呤海產品進食要少一些。
誤區四：有些高嘌呤的蔬菜也要堅決限制
像菠菜、萵筍、蘑菇、豆類相對嘌呤含量要高一些，但蔬菜屬於鹼性食物，富含豐富維生素C，研究發現富含嘌呤的蔬菜並不會增加痛風發病風險，因此，即便這類食物不需要限制過於嚴格。
誤區五：水果也屬於低嘌呤食物，可以不加限制食用
水果是嘌呤最低的食物了，又是鹼性食物，又富含維生素，還富含膳食纖維，對身體益處多多。但有一點和蔬菜不同，就是水果富含果糖，果糖攝入過多，會增加尿酸生成增多，還會加重胰島素抵抗，間接導致尿酸排洩減少，從而不利於高尿酸血癥及痛風病情控制，還增加肥胖、糖尿病的發病風險。因此痛風患者需要選擇食用水果，優選低果糖水果：西瓜、櫻桃、葡萄、草莓、椰子、菠蘿。
誤區六：以多喝飲料代替喝水
我們鼓勵患者多飲水，保證尿量在2000ml以上，但是有的朋友認為白水淡無味，不可不去喝，因口感更舒爽的飲料來代替，但這種做法是很錯的。飲料中無論果汁飲料還是碳酸飲料，均加入大劑量的高果糖漿作為甜味劑，改善口感，殊不知高果糖漿像果糖那樣增加尿酸合成，減少尿酸排洩，還會導致肥胖，增加糖尿病、冠心病、腫瘤風險，所以朋友們還是“長點心吧”。我們可以通過飲用茶水、咖啡刺激飲水，這兩者對於痛風病人還是有好處的。
希望患者朋友多瞭解高尿酸血癥及痛風的科普知識，但不要太過侷限，“盡信書不如無書”，並在自己的經歷中總結經驗，從而更好地指導生活，幸福生活。
段醫生答疑在線
瑋瑋曾多次科普過高尿酸血癥的飲食，這次就簡要說一說我接觸過的高尿酸人群常出現的飲食誤區：
豆製品不能吃
其實含嘌呤較高的是幹豆類，即晾乾或炒乾的豆類，如干黃豆、黑豆、綠黃豆等，此外青蠶豆、豌豆、扁豆、黃豆芽的等豆科蔬菜含嘌呤量也較大，需要注意食用量！
而諸如豆腐、豆皮、豆漿等大豆製品因為經過了加工且添加了大量水分，不僅會讓嘌呤含量被稀釋而降低濃度，且嘌呤是水溶性物質，在加工 過程中會有部分隨水分一起流失！所以豆製品屬於嘌呤含量較少的食物，高尿酸血癥或痛風人群可適量攝入，不必過分忌憚！
蛋白質食品中嘌呤多，我改吃素吧！
不要啊！
蛋白質是生命的基礎物質，人體一旦缺乏蛋白，就等同於失去了最鞏固的防線——蛋白質構成人體的多種激素、載體以及免疫活性物質，一旦缺乏優質蛋白攝入，人體的免疫力就會受到損害——流感來了，你可能很容易就被“打趴下”，而且由於機體營養不良，疾病痊癒較慢、從而加重了疾病帶來的損害！
此外，蛋白質也與皮膚健康、頭髮健康、精氣神有關，缺乏蛋白質的人不僅看起來浮腫、疲憊，而且在生活和工作中也會精力不濟、效率低下！
而且長期缺乏蛋白質也會讓下肢出現凹陷性水腫，很多人因此早晨起床後感覺四肢沉重、倦怠，嚴重降低生活質量！
所以，蛋白質食物要控制，但並不能不吃，而是選擇低嘌呤含量的高蛋白食物，如蛋類、奶製品，不僅蛋白質質量優秀，而且品種多樣！此外，適量攝入豆製品、雞肉、兔肉、牛羊肉等即可豐富飲食內容（解解饞）有能提供大量優質蛋白和鐵元素！
濃茶咖啡是刺激物，要避免？
其實研究已經證實：咖啡和茶葉能夠促進尿酸排出，可以適量攝入，不必過分限制！而且二者富含大量的抗氧化物質能夠保護血管上皮、提高機體免疫力，對於健康的保護作用可不小啊！
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其實高尿酸飲食的誤區用一句來說就是糾正以前的不良飲食習慣即可，開始健康飲食。
第一步，控制體重。以前痛風都是富貴病，吃得好的富人才容易患高尿酸血癥。痛風的發作往往是因為肥胖、糖脂代謝紊亂造成的。而造成這些問題的原因就是吃太多了，所以減肥是必須的。具體來說就是“不用吃飽”，每天吃個七八分飽就可以了。
第二，避免高嘌呤食物。雖然說外源性的嘌呤不是高尿酸的主要原因，但是吃一頓富含嘌呤的食物，就像是在你血液中注射了一劑尿酸一樣，會讓你的血尿酸濃度一下子就增高，容易誘發痛風急性發作。因此要減少富含嘌呤食物的攝入。具體食品的嘌呤值，大家可以下載風友匯APP查看。
第三，少喝酒多喝水。水喝多了，尿液就會增加，排出的尿酸也是隨之增加。喝酒會引發痛風，所以還是不要著這個死的好。
痛風小知識
為什麼要禁忌這些食品，大多數人都只關注了一個方面，那就是這些食物增加了我們體內的嘌呤物濃度，增加了尿酸的生成。
其實還有兩方面的原因：一是這些食物都是一些高能量的食品，會增加尿酸代謝的紊亂程度；二是這些食物大都會酸化我們的尿液，減少尿酸從尿液中的排出。
食物中的嘌呤物只佔我們體內代謝所產生嘌呤物的20%，降尿酸的關鍵不在於控制食物性尿酸的生成數量，而更在於控制尿酸排出體外的效率。
藥說兒
高尿酸的患者禁止吃豆類以及海鮮喝啤酒，禁止吃含嘌呤高的食物，禁止吃辛辣刺激的食物，高尿酸的患者可以吃一些含維生素比較高的水果或者是蔬菜：如：蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜、西瓜等，還可以吃一些含蛋白的食物：如：雞蛋、雞肉、精瘦肉、牛奶等食物。高尿酸患者要多喝水，每天的飲水量在2000-3000毫升，有利於尿酸的排出，緩解痛風的發作。
