楊清衛

首先，吃藥治療之前，應該明確自己的“冠心病心絞痛”診斷

第一點：胸骨後不適感（憋悶、疼痛）；

第二點：不適症狀持續時間數分鐘，一般不超過十五分鐘（如果超過三十分鐘就心梗了）；

第三點：有誘發因素（勞累、情緒波動等），休息或含服硝酸甘油數分鐘內緩解。

如果上述三點均具備，基本可確診為“典型心絞痛”。（當然，不典型的心絞痛還包括：牙痛、咽部不適、肩背痛、手臂痛、腹痛、心悸等等）但是，心絞痛不一定都是冠心病引發，還可見於：心肌橋（部分冠狀動脈走行在心肌裡面）、冠脈痙攣（心絞痛易出現在夜間的某個固定時間）、

如果明確診斷為“冠心病心絞痛”，那麼就要根據冠心病的危險分層決定治療方法，如果超聲提示LVEF小於35%；平板運動實驗早期即出現血壓下降、ST段壓低、室性心律失常；冠脈CTA提示多隻冠脈近段狹窄大於50%或單隻主要冠脈近段狹窄大於70%等，做支架或搭橋手術均可獲益（臨床上，醫生會為患者提供最合理的治療方案）。

如果患者正常行走或爬樓梯時，均無心絞痛症狀，說明心肌缺血範圍小於5%（老年人或嚴重糖尿病患者除外，因其對疼痛不敏感）此時才建議口服藥物治療改善預後：一線藥物是阿司匹林和他汀類藥物，如合併其他病史或症狀再酌情添加輔助治療的藥物：

1、口服阿司匹林，如果不能耐受改氯吡格雷口服，主要注意出血性疾病和胃病史。

2、他汀類藥物：阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。定期複查肝功能，如果轉氨酶升高應根據醫生建議減少藥量或停藥。

3、如果心率快、有室性心律失常、既往有心梗病史、心臟增大、室壁運動異常等，如無哮喘病等禁忌者應口服B受體阻滯劑（美託洛爾等）治療。

4、如果有高血壓病史、心梗病史、心臟增大、室壁運動異常、左室射血分數（LVEF值）減低，如無禁忌均應口服ACEI類（卡託普利、依那普利等）或ARB類（替米沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等）。

5、如果心絞痛發作，舌下含服硝酸甘油或消心痛，2–3分鐘起效，如果晨起或夜間發作，可口服長效單硝酸異山梨酯（欣康、益母多）覆蓋發病高峰期，該種藥1小時起效，維持作用8–17小時，但易耐藥，應保持8–12小時無藥期，避免連續用藥。

還有鈣離子拮抗劑（硝苯地平等）、尼可地爾、曲美他嗪（萬爽力）……自行口服上述藥物前，均應仔細閱讀說明書，注意禁忌症，如果心絞痛發作較以前次數增加，或持續時間超過30分鐘，應立即就醫！

簡單點。

冠心病心絞痛如何治療？都需要吃那些藥呢？

一、抗血小板聚集藥物

主要代表藥物如阿司匹林腸溶片，氫氯吡格雷，替格瑞洛等，如果是急性冠脈綜合徵，患者可能還需要兩種抗血小板聚集藥物聯合！

二、b受體阻滯劑

代表藥物有美託洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，需要把心率控制達標，以最優的控制心絞痛發作！

三、ACEI/ARB

很多人說，這不是降壓藥嗎？但在冠心病的治療中，ACEI/ARB卻有著非常重要的作用！ACEI代表藥物有卡託普利、依那普利！ARB代表藥物有纈沙坦、坎地沙坦等！

四、硝酸酯類

代表藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯片等，其可以有效的擴張冠狀動脈，進而緩解心絞痛！

五、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑

代表藥物有地爾硫卓等，其也可以選擇性的擴張冠狀動脈，進而可以緩解心絞痛！

其實並不是所有的藥物患者都需要服用，但需要根據情況進行選擇，如果藥物也不能控制心絞痛的話，那麼患者可能就需要支架或者搭橋進一步血運重建治療了！

心健康

感謝“悟空小秘書”盛邀！

冠心病心絞痛是由於冠狀動脈粥樣硬化，伴斑塊形成，導致冠脈狹窄，當運動或情緒激動時，心肌需氧量增加，而狹窄的冠脈不能為心肌提供充足的血供，導致心肌缺血、缺氧，引起心絞痛。

硝酸甘油是心絞痛患者需要隨身攜帶的藥物，當心絞痛急性發作時，舌下含服一片，可擴張冠脈，增加心肌供血，緩解心絞痛。需要注意的是，穩定型心絞痛一般休息後可緩解，且心絞痛患者舌下含服硝酸甘油後多可緩解，若服用硝酸甘油後心絞痛症狀未緩解，或緩解不明顯，胸痛時間超過半小時，那麼說明可能發生了不穩定型心絞痛，或心肌梗死。此時，需要立刻前往醫院，排除相關可能。

此外，冠心病心絞痛的治療為多藥聯合治療，硝酸甘油僅為緩解心絞痛的藥物。冠心病的治療是在穩定斑塊，抗血小板聚集的基礎上，聯用降低心肌耗氧及改善心肌重構的藥物。其中，穩定斑塊、抗血小板聚集的藥物是治療冠心病的基石藥物，幾乎每一位冠心病患者都離不開這兩樣藥物。穩定斑塊藥物為他汀類藥物，抗血小板聚集藥物多為阿司匹林或氯吡格雷。降低心肌耗氧藥物：美託洛爾、比索洛爾；改善心肌重構藥物：普利類藥物、沙坦類藥物等。

所以，冠心病心絞痛的治療不是在心絞痛出現時含服一顆硝酸甘油就完事，需要長期的藥物治療，防止冠脈病變加重，減少心絞痛的發生，降低心梗發生率，降低遠期死亡率。

謝謝閱讀！

醫學莘

不知道你的目的是什麼？

如果想緩解病情或者急救，那麼吃藥確實有用，但如果想要治療，那麼很不幸的告訴你，吃藥治不了冠心病。

冠心病心絞痛患者服用的藥物主要分為兩種

改善類藥物

1，β受體阻滯劑，算是心絞痛最基礎的治療藥物，但需要注意的是嚴重心動過緩、竇房結功能紊亂、支氣管痙攣或哮喘患者不能使用

2，硝酸酯類，長效硝酸酯類藥物適用於長期治療心絞痛，同時聯合負性心率藥物使用，效果更加明顯。

3，鈣拮抗劑，適用於緩解變異性心絞痛，能減緩其發作頻率。

急救類藥物

1，硝酸甘油片，在心絞痛發作時，立即休息，同時舌下含服硝酸甘油片，但其不宜保存，時間太久會變質，影響藥效，需要按時前往醫院拿藥。

2，速效救心丸，一種流傳較廣，使用率高的藥物。其作用在於冠脈血管擴張和解除痙攣，同時可以在一定程度止痛。

3，亞硝酸異成脂，適用於心慌、流汗、氣短等心肌梗塞突發時救急。

冠心病能夠治癒

冠心病，又名冠狀動脈粥樣硬化，是由於冠狀動脈狹窄、堵塞、老化造成的，患者一旦發現，往往不可逆，醫生一般會給出藥物緩解，規範生活習慣等要求，隨著病情的發展，最後會發生猝死、狹窄程度加重，做支架手術等結局，而且做完支架並不代表一勞永逸，不僅仍需服藥，還要防止併發症或者二次狹窄的發生。

以上就是傳統醫學對冠心病的概括和發展路線，但這些只是傳統醫學，在對冠心病患者的臨床治療和追蹤中發現，心臟受神經的支配，冠心病患者中，大部分脊柱有異常病變，經過研究，脊柱的病變會引起交感神經異常興奮、放電，使血管發生痙攣、收縮，不僅造成動脈狹窄、堵塞，同時會引起心肌缺血、腦供血不足、胸悶、四肢麻木等情況的發生。

這種情況，傳統醫學根本無法解釋、判斷，往往用藥物治療表面症狀，無法解除責任病灶，根除冠心病，這也就是所謂的“絕症”

神經調控模式，已經成功治癒上千例患者，並已申請國家級專利，請相信醫學的進步，相信科學的力量。（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）

羅民教授

1、控制心絞痛發作：首選舌下含服硝酸甘油。

2、減少心絞痛發作藥物：口服硝酸酯類，如消心痛，可減少每天發作心絞痛次數；

3、降低心肌耗氧藥物：常用藥為倍他樂克、比索洛爾；

4、改善血管痙攣藥物：如地爾硫卓；

5、改善預後藥物：如阿司匹林、他汀類，可加強此類藥物應用。

這邊只是簡單的闡述了一下可以使用的藥物，但病情嚴重與否還是需要去醫院進行全面檢查後遵醫囑。

188CM藥師

確診冠心病，心絞痛說明心血管系統功能已經改變，並使器官功能發生了障礙。

現在不是吃什麼藥來控制症狀或指標的問題，是應該考慮如何修復血管功能，使心腦血管病不發生的問題！

心腦血管病一旦突發，對健康和生命的威脅是不可估量的損害，或直接導致死亡。

為此就必須想方設法排出血管堵塞，恢復血管功能，均衡血液配置，避免發病。

解決方法：心腦血管病發生的基礎是血管淤堵、動脈硬化，所以消除血管淤堵和動脈硬化，將血管內的堵塞物分化降解並排出體外，就可在根本上解決問題。

參見《肖氏推拿，動脈硬化的消除技術方法》或《健康資本論》（生命的四大威脅——確保心腦血管病不發生的技術方法）。

肖伯謙

破碎的夢174603881

冠心病的患者出現心絞痛的原因是由於心肌供氧和需氧間的平衡被打破，比如冠脈狹窄後由於前向血流減少，該區域心肌的供血減少，也就是供氧減少，致使心肌缺血缺氧，當心肌缺血缺氧後，心肌通過無氧酵解產生能量，致使局部乳酸增多，乳酸會刺激局部感覺神經纖維，並將信號傳遞到人的大腦，產生痛覺。

前段時間看到，網上或者微信流傳心絞痛急性發作時含服複方丹參滴丸或者心臟病突發時，口含兩顆阿司匹林能救命……真的是這樣嗎？還是隻是真實的謊言？

首先我們來看複方丹參滴丸說明書的主要成分丹參、三七、冰片。我們無法確定這些成分是否有快速擴張冠脈血管的作用，因為要評價中藥複方劑的作用，是非常困難的。無論是國內或者國際的冠心病指南都沒有提出，冠心病心絞痛急性發作時口服複方丹參滴丸的建議；另外，心臟病突發時，口含兩顆阿司匹林能救命的說法也沒有依據。

阿司匹林屬於抗血小板聚集的藥物，阿司匹林可以使血小板內環氧化酶的活性部分乙酰化，使環氧化酶失活，從而抑制血栓烷A2 (TXA2)生成，後者是血小板聚集的強誘導劑。阿司匹林口服後需要1-2小時到血藥峰值，起到抑制血小板聚集的效果。心臟病突發時，說明心肌存在急性缺血。而阿司匹林起效時間是1-2小時，心肌缺血如果超過30分鐘即可出現心肌壞死，因此，當心髒病突發時，阿司匹林根本來不及也不能挽救缺血的心肌。所以，心絞痛急性發作時含服複方丹參滴丸或者心臟病突發時口含兩顆阿司匹林能救命，都只是真實的謊言。

真正可以緩解心絞痛急性發作的藥物是不老神話——硝酸甘油。硝酸甘油舌下含服1-2分鐘即起效，擴張冠脈，增加心臟供血，緩解心絞痛發作。

健康亦養生

冠心病定義 : 冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病。

冠心病的基本病變是供應心肌營養的血管一一冠狀動脈發生粥樣硬化，發生動脈粥樣硬化的原因還不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結果。大多數的冠心病人往往同時存在有肥胖症、高血脂、高血壓、糖尿病等病症。而吸菸、酗酒、不愛運動、精神緊張等不健康的生活方式是冠心病發病的誘因。

目前臨床上雖然有很多治療冠心病的方法，但是藥物治療仍然是最基本的治療措施。冠心病的藥物治療原則包括擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量、增加心肌收縮力、降低血液粘稠度、阻止或延緩冠狀動脈粥樣硬化等。具體用藥包括以下幾種 :

一、硝酸酯類

這是冠心病治療的基礎藥物，其作用機理是直接擴張冠狀動脈。其中包括速效（硝酸甘油）、短效（消心痛）、長效製劑（欣康）等。病人應根據自己的心絞痛發作情況，在醫生指導下用藥，並且及時調整藥物的品種和劑量。

二、抗血栓藥物

包括抗血小板凝聚和抗凝藥物。抗血小板凝聚的代表藥物是阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。若沒有禁忌症應該長期服用。

三、β-受體阻斷劑

這類藥物可以減少心肌耗氧量、減慢心率，具有抗心絞痛發作和預防心律失常作用。代表藥是倍他樂克，哮喘患者禁用，同時要注意用藥劑量，以免導致心動過緩。

四、鈣離子持抗劑

此類藥物主要作用是使鈣離子進入細胞內，擴張冠狀動脈，同時還具有降低血壓的作用，因此適用於高血壓合併心絞痛的患者。代表藥有硝苯地平、氨氯地平等。

五、調血脂藥物

即他汀類藥物，這類藥物可以降低血脂，改善慢性心絞痛的預後，是一個需要終身治療的措施。代表藥有辛伐他汀、阿託伐他汀等。

六、血管緊張素轉換酶抑制劑

這些藥物可促進血管擴張，減輕心臟負荷，可以改善冠心病人的遠期預後。適用於合併高血壓、糖尿病或者有過陳舊心肌梗死的病人。代表藥有卡託普利、依那普利等。

七、中草藥

中醫理論認為，冠心病屬於血淤、痰阻、陽虛等症，因此治療原則為活血化淤、宣陽通痺、開胸祛痰。常用的中成藥有冠心蘇合丸、速效救心丸、複方丹參片、丹參滴丸等。

最後我要說的是，冠心病的治療必須是在醫生指導下的綜合治療，治療方案確定以後要堅持長期服用藥物。如果藥物治療效果不好，或者藥物出現不能耐受的副作用，可以停藥或者更換其他藥物，除此之外必須長期堅持服藥。

冠心病，心絞痛是因冠狀動脈粥樣硬化堵塞血管，使血液和氧氣難以進入心臟所產生的缺血性反應。而且，由於心臟長時間缺氧缺血，隨時可以使心臟產生聚停。所以，冠心病，心絞痛最佳搶救時間只有四分鐘，如果長時間得不到及時救治，將導致大腦因缺氧缺血而損傷腦細胞組織壞死，出現不可逆轉的病症至直死亡。

冠心病和心絞痛的發生，不可能只用一種藥物急救，而是要根據不同的症狀來用不同的藥物。如果用藥不當，不但救不命，反而送掉生命。

因此，一、人在運動時（買菜、散步、跳舞等活動），用速效救心丸（10一15粒）含服；若在平時活動量不大時，一次用4一6粒合服。

二、人在靜止不動時（睡覺、坐在家裡沙發上看電視、與人聊天），用複方丹參滴丸（10一15粒）含服。

三、心紋痛，全身冒汗，臉色蒼白，用硝酸甘油1一2片放在舌下含服，不能吞服。

四、腦中風（腦卒中）（腦梗塞、腦溢血）突發，用北京同仁堂生產的安宮牛黃丸一粒吞服，如患者也失去意識，將安宮牛黃丸一粒溶化後灌服。

本人的回答僅供參考，若有人需要用此方法救急，人命關天，最好事先向醫生諮詢此方法是否可行？千萬不要事先不諮詢醫生，盲目用此方法去救急病人，萬一出事誰也承擔不了責任！

關鍵字: 健康 冠心病 數分鐘