杨清卫

首先，吃药治疗之前，应该明确自己的“冠心病心绞痛”诊断

第一点：胸骨后不适感（憋闷、疼痛）；

第二点：不适症状持续时间数分钟，一般不超过十五分钟（如果超过三十分钟就心梗了）；

第三点：有诱发因素（劳累、情绪波动等），休息或含服硝酸甘油数分钟内缓解。

如果上述三点均具备，基本可确诊为“典型心绞痛”。（当然，不典型的心绞痛还包括：牙痛、咽部不适、肩背痛、手臂痛、腹痛、心悸等等）但是，心绞痛不一定都是冠心病引发，还可见于：心肌桥（部分冠状动脉走行在心肌里面）、冠脉痉挛（心绞痛易出现在夜间的某个固定时间）、

如果明确诊断为“冠心病心绞痛”，那么就要根据冠心病的危险分层决定治疗方法，如果超声提示LVEF小于35%；平板运动实验早期即出现血压下降、ST段压低、室性心律失常；冠脉CTA提示多只冠脉近段狭窄大于50%或单只主要冠脉近段狭窄大于70%等，做支架或搭桥手术均可获益（临床上，医生会为患者提供最合理的治疗方案）。

如果患者正常行走或爬楼梯时，均无心绞痛症状，说明心肌缺血范围小于5%（老年人或严重糖尿病患者除外，因其对疼痛不敏感）此时才建议口服药物治疗改善预后：一线药物是阿司匹林和他汀类药物，如合并其他病史或症状再酌情添加辅助治疗的药物：

1、口服阿司匹林，如果不能耐受改氯吡格雷口服，主要注意出血性疾病和胃病史。

2、他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。定期复查肝功能，如果转氨酶升高应根据医生建议减少药量或停药。

3、如果心率快、有室性心律失常、既往有心梗病史、心脏增大、室壁运动异常等，如无哮喘病等禁忌者应口服B受体阻滞剂（美托洛尔等）治疗。

4、如果有高血压病史、心梗病史、心脏增大、室壁运动异常、左室射血分数（LVEF值）减低，如无禁忌均应口服ACEI类（卡托普利、依那普利等）或ARB类（替米沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等）。

5、如果心绞痛发作，舌下含服硝酸甘油或消心痛，2–3分钟起效，如果晨起或夜间发作，可口服长效单硝酸异山梨酯（欣康、益母多）覆盖发病高峰期，该种药1小时起效，维持作用8–17小时，但易耐药，应保持8–12小时无药期，避免连续用药。

还有钙离子拮抗剂（硝苯地平等）、尼可地尔、曲美他嗪（万爽力）……自行口服上述药物前，均应仔细阅读说明书，注意禁忌症，如果心绞痛发作较以前次数增加，或持续时间超过30分钟，应立即就医！

简单点。

冠心病心绞痛如何治疗？都需要吃那些药呢？

一、抗血小板聚集药物

主要代表药物如阿司匹林肠溶片，氢氯吡格雷，替格瑞洛等，如果是急性冠脉综合征，患者可能还需要两种抗血小板聚集药物联合！

二、b受体阻滞剂

代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，需要把心率控制达标，以最优的控制心绞痛发作！

三、ACEI/ARB

很多人说，这不是降压药吗？但在冠心病的治疗中，ACEI/ARB却有着非常重要的作用！ACEI代表药物有卡托普利、依那普利！ARB代表药物有缬沙坦、坎地沙坦等！

四、硝酸酯类

代表药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯片等，其可以有效的扩张冠状动脉，进而缓解心绞痛！

五、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂

代表药物有地尔硫卓等，其也可以选择性的扩张冠状动脉，进而可以缓解心绞痛！

其实并不是所有的药物患者都需要服用，但需要根据情况进行选择，如果药物也不能控制心绞痛的话，那么患者可能就需要支架或者搭桥进一步血运重建治疗了！

心健康

感谢“悟空小秘书”盛邀！

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化，伴斑块形成，导致冠脉狭窄，当运动或情绪激动时，心肌需氧量增加，而狭窄的冠脉不能为心肌提供充足的血供，导致心肌缺血、缺氧，引起心绞痛。

硝酸甘油是心绞痛患者需要随身携带的药物，当心绞痛急性发作时，舌下含服一片，可扩张冠脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。需要注意的是，稳定型心绞痛一般休息后可缓解，且心绞痛患者舌下含服硝酸甘油后多可缓解，若服用硝酸甘油后心绞痛症状未缓解，或缓解不明显，胸痛时间超过半小时，那么说明可能发生了不稳定型心绞痛，或心肌梗死。此时，需要立刻前往医院，排除相关可能。

此外，冠心病心绞痛的治疗为多药联合治疗，硝酸甘油仅为缓解心绞痛的药物。冠心病的治疗是在稳定斑块，抗血小板聚集的基础上，联用降低心肌耗氧及改善心肌重构的药物。其中，稳定斑块、抗血小板聚集的药物是治疗冠心病的基石药物，几乎每一位冠心病患者都离不开这两样药物。稳定斑块药物为他汀类药物，抗血小板聚集药物多为阿司匹林或氯吡格雷。降低心肌耗氧药物：美托洛尔、比索洛尔；改善心肌重构药物：普利类药物、沙坦类药物等。

所以，冠心病心绞痛的治疗不是在心绞痛出现时含服一颗硝酸甘油就完事，需要长期的药物治疗，防止冠脉病变加重，减少心绞痛的发生，降低心梗发生率，降低远期死亡率。

谢谢阅读！

医学莘

不知道你的目的是什么？

如果想缓解病情或者急救，那么吃药确实有用，但如果想要治疗，那么很不幸的告诉你，吃药治不了冠心病。

冠心病心绞痛患者服用的药物主要分为两种

改善类药物

1，β受体阻滞剂，算是心绞痛最基础的治疗药物，但需要注意的是严重心动过缓、窦房结功能紊乱、支气管痉挛或哮喘患者不能使用

2，硝酸酯类，长效硝酸酯类药物适用于长期治疗心绞痛，同时联合负性心率药物使用，效果更加明显。

3，钙拮抗剂，适用于缓解变异性心绞痛，能减缓其发作频率。

急救类药物

1，硝酸甘油片，在心绞痛发作时，立即休息，同时舌下含服硝酸甘油片，但其不宜保存，时间太久会变质，影响药效，需要按时前往医院拿药。

2，速效救心丸，一种流传较广，使用率高的药物。其作用在于冠脉血管扩张和解除痉挛，同时可以在一定程度止痛。

3，亚硝酸异成脂，适用于心慌、流汗、气短等心肌梗塞突发时救急。

冠心病能够治愈

冠心病，又名冠状动脉粥样硬化，是由于冠状动脉狭窄、堵塞、老化造成的，患者一旦发现，往往不可逆，医生一般会给出药物缓解，规范生活习惯等要求，随着病情的发展，最后会发生猝死、狭窄程度加重，做支架手术等结局，而且做完支架并不代表一劳永逸，不仅仍需服药，还要防止并发症或者二次狭窄的发生。

以上就是传统医学对冠心病的概括和发展路线，但这些只是传统医学，在对冠心病患者的临床治疗和追踪中发现，心脏受神经的支配，冠心病患者中，大部分脊柱有异常病变，经过研究，脊柱的病变会引起交感神经异常兴奋、放电，使血管发生痉挛、收缩，不仅造成动脉狭窄、堵塞，同时会引起心肌缺血、脑供血不足、胸闷、四肢麻木等情况的发生。

这种情况，传统医学根本无法解释、判断，往往用药物治疗表面症状，无法解除责任病灶，根除冠心病，这也就是所谓的“绝症”

神经调控模式，已经成功治愈上千例患者，并已申请国家级专利，请相信医学的进步，相信科学的力量。（本文由罗民教授原创，转载请注明出处。文中图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探讨。关注本文作者，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、转载，共同进步）

罗民教授

1、控制心绞痛发作：首选舌下含服硝酸甘油。

2、减少心绞痛发作药物：口服硝酸酯类，如消心痛，可减少每天发作心绞痛次数；

3、降低心肌耗氧药物：常用药为倍他乐克、比索洛尔；

4、改善血管痉挛药物：如地尔硫卓；

5、改善预后药物：如阿司匹林、他汀类，可加强此类药物应用。

这边只是简单的阐述了一下可以使用的药物，但病情严重与否还是需要去医院进行全面检查后遵医嘱。

188CM药师

确诊冠心病，心绞痛说明心血管系统功能已经改变，并使器官功能发生了障碍。

现在不是吃什么药来控制症状或指标的问题，是应该考虑如何修复血管功能，使心脑血管病不发生的问题！

心脑血管病一旦突发，对健康和生命的威胁是不可估量的损害，或直接导致死亡。

为此就必须想方设法排出血管堵塞，恢复血管功能，均衡血液配置，避免发病。

解决方法：心脑血管病发生的基础是血管淤堵、动脉硬化，所以消除血管淤堵和动脉硬化，将血管内的堵塞物分化降解并排出体外，就可在根本上解决问题。

参见《肖氏推拿，动脉硬化的消除技术方法》或《健康资本论》（生命的四大威胁——确保心脑血管病不发生的技术方法）。

肖伯谦

破碎的梦174603881

冠心病的患者出现心绞痛的原因是由于心肌供氧和需氧间的平衡被打破，比如冠脉狭窄后由于前向血流减少，该区域心肌的供血减少，也就是供氧减少，致使心肌缺血缺氧，当心肌缺血缺氧后，心肌通过无氧酵解产生能量，致使局部乳酸增多，乳酸会刺激局部感觉神经纤维，并将信号传递到人的大脑，产生痛觉。

前段时间看到，网上或者微信流传心绞痛急性发作时含服复方丹参滴丸或者心脏病突发时，口含两颗阿司匹林能救命……真的是这样吗？还是只是真实的谎言？

首先我们来看复方丹参滴丸说明书的主要成分丹参、三七、冰片。我们无法确定这些成分是否有快速扩张冠脉血管的作用，因为要评价中药复方剂的作用，是非常困难的。无论是国内或者国际的冠心病指南都没有提出，冠心病心绞痛急性发作时口服复方丹参滴丸的建议；另外，心脏病突发时，口含两颗阿司匹林能救命的说法也没有依据。

阿司匹林属于抗血小板聚集的药物，阿司匹林可以使血小板内环氧化酶的活性部分乙酰化，使环氧化酶失活，从而抑制血栓烷A2 (TXA2)生成，后者是血小板聚集的强诱导剂。阿司匹林口服后需要1-2小时到血药峰值，起到抑制血小板聚集的效果。心脏病突发时，说明心肌存在急性缺血。而阿司匹林起效时间是1-2小时，心肌缺血如果超过30分钟即可出现心肌坏死，因此，当心脏病突发时，阿司匹林根本来不及也不能挽救缺血的心肌。所以，心绞痛急性发作时含服复方丹参滴丸或者心脏病突发时口含两颗阿司匹林能救命，都只是真实的谎言。

真正可以缓解心绞痛急性发作的药物是不老神话——硝酸甘油。硝酸甘油舌下含服1-2分钟即起效，扩张冠脉，增加心脏供血，缓解心绞痛发作。

健康亦养生

冠心病定义 : 冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病。

冠心病的基本病变是供应心肌营养的血管一一冠状动脉发生粥样硬化，发生动脉粥样硬化的原因还不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。大多数的冠心病人往往同时存在有肥胖症、高血脂、高血压、糖尿病等病症。而吸烟、酗酒、不爱运动、精神紧张等不健康的生活方式是冠心病发病的诱因。

目前临床上虽然有很多治疗冠心病的方法，但是药物治疗仍然是最基本的治疗措施。冠心病的药物治疗原则包括扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、增加心肌收缩力、降低血液粘稠度、阻止或延缓冠状动脉粥样硬化等。具体用药包括以下几种 :

一、硝酸酯类

这是冠心病治疗的基础药物，其作用机理是直接扩张冠状动脉。其中包括速效（硝酸甘油）、短效（消心痛）、长效制剂（欣康）等。病人应根据自己的心绞痛发作情况，在医生指导下用药，并且及时调整药物的品种和剂量。

二、抗血栓药物

包括抗血小板凝聚和抗凝药物。抗血小板凝聚的代表药物是阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。若没有禁忌症应该长期服用。

三、β-受体阻断剂

这类药物可以减少心肌耗氧量、减慢心率，具有抗心绞痛发作和预防心律失常作用。代表药是倍他乐克，哮喘患者禁用，同时要注意用药剂量，以免导致心动过缓。

四、钙离子持抗剂

此类药物主要作用是使钙离子进入细胞内，扩张冠状动脉，同时还具有降低血压的作用，因此适用于高血压合并心绞痛的患者。代表药有硝苯地平、氨氯地平等。

五、调血脂药物

即他汀类药物，这类药物可以降低血脂，改善慢性心绞痛的预后，是一个需要终身治疗的措施。代表药有辛伐他汀、阿托伐他汀等。

六、血管紧张素转换酶抑制剂

这些药物可促进血管扩张，减轻心脏负荷，可以改善冠心病人的远期预后。适用于合并高血压、糖尿病或者有过陈旧心肌梗死的病人。代表药有卡托普利、依那普利等。

七、中草药

中医理论认为，冠心病属于血淤、痰阻、阳虚等症，因此治疗原则为活血化淤、宣阳通痹、开胸祛痰。常用的中成药有冠心苏合丸、速效救心丸、复方丹参片、丹参滴丸等。

最后我要说的是，冠心病的治疗必须是在医生指导下的综合治疗，治疗方案确定以后要坚持长期服用药物。如果药物治疗效果不好，或者药物出现不能耐受的副作用，可以停药或者更换其他药物，除此之外必须长期坚持服药。

冠心病，心绞痛是因冠状动脉粥样硬化堵塞血管，使血液和氧气难以进入心脏所产生的缺血性反应。而且，由于心脏长时间缺氧缺血，随时可以使心脏产生聚停。所以，冠心病，心绞痛最佳抢救时间只有四分钟，如果长时间得不到及时救治，将导致大脑因缺氧缺血而损伤脑细胞组织坏死，出现不可逆转的病症至直死亡。

冠心病和心绞痛的发生，不可能只用一种药物急救，而是要根据不同的症状来用不同的药物。如果用药不当，不但救不命，反而送掉生命。

因此，一、人在运动时（买菜、散步、跳舞等活动），用速效救心丸（10一15粒）含服；若在平时活动量不大时，一次用4一6粒合服。

二、人在静止不动时（睡觉、坐在家里沙发上看电视、与人聊天），用复方丹参滴丸（10一15粒）含服。

三、心纹痛，全身冒汗，脸色苍白，用硝酸甘油1一2片放在舌下含服，不能吞服。

四、脑中风（脑卒中）（脑梗塞、脑溢血）突发，用北京同仁堂生产的安宫牛黄丸一粒吞服，如患者也失去意识，将安宫牛黄丸一粒溶化后灌服。

本人的回答仅供参考，若有人需要用此方法救急，人命关天，最好事先向医生咨询此方法是否可行？千万不要事先不咨询医生，盲目用此方法去救急病人，万一出事谁也承担不了责任！

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