肺炎支原体肺炎用药,阿奇霉素退居「次选」!

对于我们肺炎支原体这种药物来说,也会严重的危及到我们的身体健康的,那么平时的时候我们怎么用药才是会给我们的身体带来非常好的帮助的呢?肺炎支原体肺炎会严重的危及到我们的生命,给我们的生活带来非常大的安全的隐患,而且毒素应该是次要的首选,那么应该如何用药才能够帮助我们的身体恢复到健康的状态呢?

肺炎支原体肺炎用药,阿奇霉素退居「次选」!

国内外研究发现:MPP 在社区获得性肺炎(CAP)病因占第二位。

MP 是 CAP 的常见病原体,初诊 CAP 一般根据 CURB65 评分进行分层,再决定治疗场所。但 MP 极少引起重症 CAP 而需要入 ICU。

社区获得性肺炎(CAP)病情评估及治疗场所决策

对于一般肺炎,目前使用最广泛的是 β-内酰胺类抗菌药物(头孢类、青霉素类、碳青霉烯类等)。

β-内酰胺类的作用机制是:使细胞壁缺损,而细胞质是高渗状态,正常情况下可高达 30 个大气压,一旦细胞壁出现了缺损,细菌也就「自爆」了。

但是,肺炎支原体(MP)没有细胞壁,用最昂贵的进口 β-内酰胺类抗菌药物也是白搭。

因此,治疗 MPP 有三大类抗菌药物:四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类。

那么首选哪种药呢?我们来看看教科书是怎么写的:对肺炎支原体肺炎的描述中,写道:

大环内酯类抗生素为首选,如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。对大环内酯不敏感者则可选用呼吸氟喹诺酮类,如左氟氧沙星、莫昔沙星等,四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。

奇霉素、克拉霉素、红霉素、多西环素、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星(不含环丙沙星与氧氧沙星)。

可见,教材都是「首选」大环内酯类,特别是阿奇霉素。

为啥阿奇霉素不是首选了?

在 2000 年,大环内酯类的耐药问题被发现。特别是在亚洲地区,耐药率可高达 90% 以上。高耐药率可能与阿奇霉素的大量使用有关。

东亚地区 MP 的大环内酯耐药率

通过上图我们可以发现东亚地区 MP 的大环内酯耐药率达到了 60% 左右,这个问题在中国尤其突出,耐药率要接近 90%。

也作出了相应的应对措施调整后,「成人」肺炎支原体肺炎的首选药物是:多西环素、米诺环素、左氧氟沙星与莫西沙星。阿奇霉素已经退居次选。针对肺炎支原体肺炎,不要再认为阿奇霉素是首选了,这个已经成了过去式。各位临床医生应该知晓此更新,与时俱进更新知识。

补充说明:对于儿童,目前氟喹诺酮类小于 18 周岁禁用,四环素类小于 8 周岁禁用现在,给大家留个小问题:阿奇霉素能否和莫西沙星联用治疗肺炎?

对于任何的疾病来说,用药安全也是一个非常重要的事情,如果在平时的时候盲目的用药的话,不但不会治疗不好我们身体当中的疾病有时候还会危及着我们的生命的,健康的遵循这方面的影响来说,我们及时有效的改善才是最好的,不要等到我们的生命带来了危害的时候呢,也是会给我们的生活带来非常大的困扰的时候,对我们的生活和生命来说都是非常大的安全隐患。


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