門診經常有家長帶著孩子的頭顱CT來諮詢：主任，我孩子是腦積水，您看看是否需要手術？
經過對CT片子分析以及孩子的症狀問詢，最終確定是腦室擴大並非腦積水，所以在這裡我們需要跟家長朋友來聲明一件事情，那就是，腦室擴大不一定就是腦積水。
我們先了解一下什麼是腦積水？
人類的大腦是被“水一樣”的腦脊液包圍和浸泡的，腦脊液主要提供滋養大腦的營養成分，並是一種防震盪的緩衝介質。它從分泌到吸收，沿固定的解剖結構順序流動，但總量保持恆定，每日產生300－400ml新的腦脊液，以保證新陳代謝。
由於各種病因，在腦脊液循環、分泌或吸收等環節出現障礙，就會導致腦脊液異常積聚，將腦室撐大，引起一系列高顱壓症狀。
腦脊液越聚越多會導致更加嚴重的症狀，這時候就需要醫學干預，常用的治療方式就是腦室腹腔分流手術，還有一些可以選擇腦室內窺鏡治療。
做手術前是不是應該把診斷搞清楚？
其實好多病都可以引起腦室擴大，但是並不一定引起腦積水。
腦積水確診需要具備三個條件
1、CT或MR上發現腦室擴大。
2、腦室內高壓力。
3、是否存在因腦積水導致的症狀，例如頭疼、嘔吐等症狀。
因此，僅依靠CT發現腦室擴大，即診斷腦積水是不恰當的，必須結合腰椎穿刺壓力測定或引流實驗以及患者的臨床表現來做出最終診斷。
極少數病人腦室擴大，但顱內壓力不高，仍有高度懷疑的腦積水症狀。則需進行腦脊液多次腰穿放液或持續外引流。若引流後症狀改善，可確診正常壓力性腦積水（NPH），如果無改善，則排除。也沒必要進行分流手術。
腦積水的腦室是擴大的，但擴大的腦室，可不一定是腦積水。同時這裡我們還需要強調臨床中在疾病診斷一定是需要結合症狀，例如有很多小孩從CT片子上來看的確存在腦積水，但是在整個循環過程中腦脊液已經達到動態平衡，患者並未表現出任何因為該疾病引發的不適，此類患者也是不建議手術。
閱讀更多 陝西深度關注 的文章
