腰椎間盤突出症的
典型症狀是腰痛和下肢放射性疼痛。但由於髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點、機體狀態及個體敏感性等不同，臨床表現也有一定差異。
（1）腰痛：絕大多數腰椎間盤突出症患者出現腰痛症狀，發生率約90%-95%。患者自覺腰部持續鈍痛，一般平臥位減輕，站立則加劇，尚可適度活動或慢步行走；部分患者可出現突發的腰部痙攣劇痛，難以忍受，需臥床休息，嚴重影響日常生活和工作。
（2）下肢放射痛：常在腰痛減輕或消失後出現。雖然高位腰椎間盤突出（L2-3、L3-4）可以引起股神經痛，但臨床上少見，不足5%。絕大多數患者是L4-5、L5-S1椎間盤突出，表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後側、小腿外側直到組不的放射痛，在打噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出患者表現為雙下肢症狀。導致下肢放射痛的原因有三：一為破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症；二為突出的髓核壓迫或牽張已有炎症的神經根，使其靜脈迴流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；三為受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關聯，互為加重因素。
（3）下肢麻木、溫度覺異常及間歇性跛行：下肢麻木多與疼痛伴發，少數患者可表現為單純麻木，有少數患者自覺下肢發冷、發涼。主要是因為椎管內的交感神經纖維受到刺激所致。間歇性跛行的產生機理及臨床表現與腰椎管狹窄症相似，主要是由於髓核突出的情況下可出現繼發性腰椎管狹窄症的病理和生理學症狀。
（4）馬尾神經症狀：主要見於中央型髓核脫出、遊離椎間盤組織壓迫馬尾神經的患者，臨床較少見。表現為大、小便障礙，會陰部和肛周感覺異常。嚴重者可出現小便失控，男性可出現陽痿；或出現雙下肢不完全性癱瘓。
推拿科：李建仲 崔文
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