前段时间
我们发布的一篇
引起不少家长的关注
那么
非莞籍学生在东莞买医保，
需要什么材料？
缴费标准是多少？如何参保？
参保后能享受哪些医疗待遇？
昨日
市社保局有关负责人
对此进行了详细解答
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今年10月1日起，在校非户籍学生可参照本市户籍城乡居民的规定，参加社会基本医疗保险。今年每人每月缴纳医疗保险费40.09元，连续参保并足额缴费满2个月，从次月起可按规定享受社区门诊、住院及特定门诊基本医疗保险待遇。
参保条件
一是对学生本人的要求，必须是在东莞区域内就读义务教育及高中阶段学校的学生；
二是对学生家长的要求，其父母中任意一方，在东莞参加社会基本医疗保险，连续缴费时间满一年（含）以上。
学生参加社会基本医疗保险，由家长和学生自主决定，自愿参加。
参保材料
网上可下载信息采集表
所需的参保材料比较简单。其中，《东莞市社会基本医疗保险信息采集表》由学校统一发放并收集，家长还可以直接登录市社保局网站下载 。
当学生出现毕业、转学、转出本市就读等情况时，应在自发生变动的当月，由学校填写《参加社会保险人员增减表》（可网上下载）办理减员，转学的由新就读学校办理参保手续。
参保流程
缴费标准
今年40.09元/月由银行代扣
学生参加社会基本医疗保险后，按月由银行代扣代缴社保费用。
目前社会基本医疗保险的缴费基数是上年度职工月平均工资。2017年度东莞职工月平均工资为4454元。按照市政府关于阶段性降低社会医疗保险费率的政策，在莞就读学生以个人0.9%的费率按月缴纳医疗保险费，财政给予补贴1.2%。经计算可得出学生今年每月需缴费40.09元（4454*0.9%），市财政每月相应地给每位学生补贴53.45元（4454*1.2%）。
各参保学校在社保登记之后，需到东莞银行开设银行账户并签订扣款协议。社保部门按月通过银行托收收取个人负担的社保费。学生参加社会基本医疗保险的个人缴费部分，由所在的学校负责代收代缴。
当然，学生参保的缴费基数是上年度全市职工月平均工资，通常每年都会有相应的调整。该缴费标准在每年七月份左右都会进行调整，因此，请各学校在每年的六月份留意新出台的缴费标准，以便核实下一社保年度应缴纳的金额，并及时通知家长和学生。
医保待遇
大病住院最高可报销85%
学生完成参保手续之后，参保学校将从市社保部门为参保学生申领社保卡。学生连续参保并足额缴费满2个月，从次月起可按规定享受社区门诊、特定门诊、住院等三方面的基本医疗保险待遇。在一个年度内，享受住院及特定门诊基本医疗保险待遇后，其自负的合规医疗费用达到大病保险起付标准的，可以按规定享受大病保险待遇，最高可报销85%。
01
社区门诊统筹待遇
学生看社区门诊，最高可报销75%。比如说，学生感冒了，在选购的定点社区卫生服务机构进行治疗，就可以报销75%。若是转诊、急诊，甚至门诊抢救，只要参加了社会基本医疗保险，按规定均可报销75%。当然，若不是选定的医疗机构，则可能需要全部自费。
02
特定门诊待遇
对于不幸患有重型地中海贫血、血友病、恶性肿瘤、癫痫等27类病种，参保的学生可以享受特定门诊待遇。即在特定门诊规定发生的基本医疗费用，在其病种基本医疗费用限额内，由社会医疗保险基金按75%支付。其中，这27类病种中，年度基本医疗费限额标准最低是4000元，最高的是70000元。
特定门诊年度基本医疗费限额按月核定，同时申报同一险种两种以上（含两种）特定门诊疾病时，年度基本医疗费限额以实际支付限额最高的病种为基础，增加2000元/年，按月核定。
03
住院医疗待遇
学生因疾病住院，其发生的符合住院就医管理、本市医疗服务收费标准、本市社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围等相关规定的住院医疗费用，均可按规定享受住院基本医疗保险待遇，其中因大病住院最高可报销85%。
住院基本医疗待遇的计算公式：报销金额＝（住院医疗费用－自费项目费用－起付标准）×统筹基金支付比例
赶紧转告身边的家长朋友吧！
消息来源 |东莞日报、东莞普法；全媒体记者 周桂清 王子玺
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