图片说明（图片由通讯员汤璐拍摄）：10月14日，由广东省医疗行业协会主办，广东省医疗行业协会胸外科管理分会、广东医科大学附属医院胸心外科联合承办的“2018肺癌新理论、新技术、新进展学习班暨粤西地区首届肺结节多学科论坛”在广东省湛江市召开。广东省医疗行业协会胸外科管理分会主任委员、广东省人民医院胸外科主任乔贵宾教授在此次论坛上指出，自身抗体检测可以作为肺癌高危人群筛查早诊的一个重要方法。
记者 郭静 通讯员 汤璐
10月14日，由广东省医疗行业协会主办，广东省医疗行业协会胸外科管理分会、广东医科大学附属医院胸心外科联合承办的“2018肺癌新理论、新技术、新进展学习班暨粤西地区首届肺结节多学科论坛”在广东省湛江市召开。广东省医疗行业协会胸外科管理分会主任委员、广东省人民医院胸外科主任乔贵宾教授在此次论坛上，做了《肺结节的早期诊断》主题内容，以及血检在肺偶发结节良恶性鉴别诊断当中的作用。
•检测手段的提高和新技术的出现，越来越多的早期肺癌能够被发现
根据国家癌症中心今年3月发布的最新数据证实，肺癌是目前的“头号杀手”，每年多达78.1万例新发病，死亡率也是最高。因此，癌症的早发现、早治疗对于肿瘤的治疗效果影响显著。
“如果能够早期发现的话，肺癌的五年生存率可从早期的局部病灶55%下降到晚期出现远处转移的4%。”乔贵宾教授表示，随着检测手段的提高和新的技术的出现，越来越多的早期肺癌能够被发现。比如低剂量螺旋ct的广泛应用检测到了大量的肺小结节病人，然而，困扰医生和患者的问题在于，如何判断肺小结节是良性还是恶性？对这些病人如何去管理？什么样的肺小结节需要做手术？应该做何种手术？应该如何全程管理这些病人？
•自身抗体检测可以作为肺癌高危人群筛查早诊的一个重要方法
乔贵宾教授介绍，所谓的肺偶发结节，指的是由CT检查发生的病因不明的肺部结节。因为肺部小结节的诊断比较繁杂，因而在诊断时首先要先进行确诊。比如良性结节可能包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等；而恶性结节则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。又如，2017年，Fleischner学会发布了肺偶发结节处理指南，该指南对年龄35周岁以上，无原发肿瘤病史者的偶发肺结节患者均适用。该指南明确指出，肺部结节按形态差异和风险程度采取不同的随访策略。
“除了低剂量螺旋CT之外，如今也可以通过抽血对肺癌进行早期筛查，如血液ctDNA甲基化检测和肺癌自身抗体以及临床相关血清标志物检测等。其中，肺癌自身抗体检测的原理在于，人体对抗肿瘤的免疫反应是肿瘤发生早期事件之一，自身抗体水平在肺癌的早期即已经达到与晚期相似的水平。”乔贵宾教授坦言，自身抗体检测可以作为肺癌高危人群筛查早诊的一个重要方法。
•结合肺癌自身抗体检测技术可以探索针对性的个体化随访和治疗方案
“结合肺癌自身抗体检测技术，可以探索针对中国肺偶发结节人群的个体化随访和治疗方案，探索可能的风险预估模型。同时，也能探索肺偶发结节在生物学进展演化过程中的分子层面的可能机制。”乔贵宾教授说。
乔贵宾教授介绍，早在2012年，英国国家医疗服务体系（NHS）就开展了基于肺癌自身抗体血清标记物的大规模肺癌筛查项目。这项试验是第一个最大规模的用血清检测技术进行在正常人群中进行肺癌筛查研究。2015年在世界肺癌大会（WCLC）公布了第一阶段研究结果，其用于筛查的血清标志物（肺癌自身抗体谱）特异性91%，敏感性81%。在2015年底，中国CFDA也批准了七种肺癌自身抗体产品在临床上的运用。
论坛活动上，还启动了肺癌早筛血检的前瞻性多中心研究项目，希望通过血液检测和人工智能等国际先进手段对肺小结节的良恶性进行准确判断，以期研制出肺癌早期诊断和筛查的无创技术，使更多的早期肺癌病人只需要2毫升血液就能够得到诊断，让更多患者免于晚期癌症的痛苦。
•知多D：关于肺癌早筛现有手段——Low-dose CT
乔贵宾教授介绍，根据I-ELCAP早筛项目显示，早期筛查85%检出都是I期肺癌，其10年生存率高达80%。NIST研究表明，LDCT相比普通胸片可以降低～20%的肺癌死亡率。尤其是肺癌患病率0.8%(高危人群)，LDCT阳性检出率27.3%, 整体阳性预测值37.5%。其中81.1%的LDCT阳性患者接受影像学复查，10.7%LDCT阳性患者接受活检(穿刺／支气管镜／手术), 1.4%接受活检的病人出现至少一次并发症。但需要特别提醒的是，如果采用多次影像学复查，则会累积放射性创伤。
•名词解释：何谓肺癌自身抗体？
肺癌自身抗体：是指人体对抗肿瘤的免疫反应是肿瘤发生早期事件之一，自身抗体水平在肺癌的早期即已经达到与晚期相似的水平，研究提示自身抗体检测可作为肺癌高危人群筛查早诊的方法。
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