圖片說明（圖片由通訊員湯璐拍攝）：10月14日，由廣東省醫療行業協會主辦，廣東省醫療行業協會胸外科管理分會、廣東醫科大學附屬醫院胸心外科聯合承辦的“2018肺癌新理論、新技術、新進展學習班暨粵西地區首屆肺結節多學科論壇”在廣東省湛江市召開。廣東省醫療行業協會胸外科管理分會主任委員、廣東省人民醫院胸外科主任喬貴賓教授在此次論壇上指出，自身抗體檢測可以作為肺癌高危人群篩查早診的一個重要方法。
記者 郭靜 通訊員 湯璐
10月14日，由廣東省醫療行業協會主辦，廣東省醫療行業協會胸外科管理分會、廣東醫科大學附屬醫院胸心外科聯合承辦的“2018肺癌新理論、新技術、新進展學習班暨粵西地區首屆肺結節多學科論壇”在廣東省湛江市召開。廣東省醫療行業協會胸外科管理分會主任委員、廣東省人民醫院胸外科主任喬貴賓教授在此次論壇上，做了《肺結節的早期診斷》主題內容，以及血檢在肺偶發結節良惡性鑑別診斷當中的作用。
•檢測手段的提高和新技術的出現，越來越多的早期肺癌能夠被發現
根據國家癌症中心今年3月發佈的最新數據證實，肺癌是目前的“頭號殺手”，每年多達78.1萬例新發病，死亡率也是最高。因此，癌症的早發現、早治療對於腫瘤的治療效果影響顯著。
“如果能夠早期發現的話，肺癌的五年生存率可從早期的局部病灶55%下降到晚期出現遠處轉移的4%。”喬貴賓教授表示，隨著檢測手段的提高和新的技術的出現，越來越多的早期肺癌能夠被發現。比如低劑量螺旋ct的廣泛應用檢測到了大量的肺小結節病人，然而，困擾醫生和患者的問題在於，如何判斷肺小結節是良性還是惡性？對這些病人如何去管理？什麼樣的肺小結節需要做手術？應該做何種手術？應該如何全程管理這些病人？
•自身抗體檢測可以作為肺癌高危人群篩查早診的一個重要方法
喬貴賓教授介紹，所謂的肺偶發結節，指的是由CT檢查發生的病因不明的肺部結節。因為肺部小結節的診斷比較繁雜，因而在診斷時首先要先進行確診。比如良性結節可能包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤等；而惡性結節則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌。又如，2017年，Fleischner學會發布了肺偶發結節處理指南，該指南對年齡35週歲以上，無原發腫瘤病史者的偶發肺結節患者均適用。該指南明確指出，肺部結節按形態差異和風險程度採取不同的隨訪策略。
“除了低劑量螺旋CT之外，如今也可以通過抽血對肺癌進行早期篩查，如血液ctDNA甲基化檢測和肺癌自身抗體以及臨床相關血清標誌物檢測等。其中，肺癌自身抗體檢測的原理在於，人體對抗腫瘤的免疫反應是腫瘤發生早期事件之一，自身抗體水平在肺癌的早期即已經達到與晚期相似的水平。”喬貴賓教授坦言，自身抗體檢測可以作為肺癌高危人群篩查早診的一個重要方法。
•結合肺癌自身抗體檢測技術可以探索針對性的個體化隨訪和治療方案
“結合肺癌自身抗體檢測技術，可以探索針對中國肺偶發結節人群的個體化隨訪和治療方案，探索可能的風險預估模型。同時，也能探索肺偶發結節在生物學進展演化過程中的分子層面的可能機制。”喬貴賓教授說。
喬貴賓教授介紹，早在2012年，英國國家醫療服務體系（NHS）就開展了基於肺癌自身抗體血清標記物的大規模肺癌篩查項目。這項試驗是第一個最大規模的用血清檢測技術進行在正常人群中進行肺癌篩查研究。2015年在世界肺癌大會（WCLC）公佈了第一階段研究結果，其用於篩查的血清標誌物（肺癌自身抗體譜）特異性91%，敏感性81%。在2015年底，中國CFDA也批准了七種肺癌自身抗體產品在臨床上的運用。
論壇活動上，還啟動了肺癌早篩血檢的前瞻性多中心研究項目，希望通過血液檢測和人工智能等國際先進手段對肺小結節的良惡性進行準確判斷，以期研製出肺癌早期診斷和篩查的無創技術，使更多的早期肺癌病人只需要2毫升血液就能夠得到診斷，讓更多患者免於晚期癌症的痛苦。
•知多D：關於肺癌早篩現有手段——Low-dose CT
喬貴賓教授介紹，根據I-ELCAP早篩項目顯示，早期篩查85%檢出都是I期肺癌，其10年生存率高達80%。NIST研究表明，LDCT相比普通胸片可以降低～20%的肺癌死亡率。尤其是肺癌患病率0.8%(高危人群)，LDCT陽性檢出率27.3%, 整體陽性預測值37.5%。其中81.1%的LDCT陽性患者接受影像學複查，10.7%LDCT陽性患者接受活檢(穿刺／支氣管鏡／手術), 1.4%接受活檢的病人出現至少一次併發症。但需要特別提醒的是，如果採用多次影像學複查，則會累積放射性創傷。
•名詞解釋：何謂肺癌自身抗體？
肺癌自身抗體：是指人體對抗腫瘤的免疫反應是腫瘤發生早期事件之一，自身抗體水平在肺癌的早期即已經達到與晚期相似的水平，研究提示自身抗體檢測可作為肺癌高危人群篩查早診的方法。
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