导语：在此前的文章中，我们提到了“三高”即高血压、高血糖和高血脂。随着居民生活水平的改善，高血尿酸水平已成为第四高，血尿酸水平是血液生化体检中的重要指标。研究表明，血尿酸水平的升高和痛风的发生密切相关。
撰文 | 王冠琳
制版 | 高仁泽
高血尿酸一定会痛风吗？
痛风是一种因嘌呤代谢障碍引起的关节病变，也被称作“代谢型关节炎”，在中老年人中较为普遍，其主要症状为大脚趾肿胀、灼热以及疼痛等，且多在夜晚发生。近年来，随着生活方式和饮食的改变，痛风也越来越出现低龄化和年轻化的趋势。
大量研究都表明，高尿酸血症，即男性空腹血尿酸水平大于7 mg/dL (或417umol)、女性空腹血尿酸水平大于6 mg/dL (或360umol)是导致痛风的主要原因。尿酸是嘌呤代谢的产物，存在于细胞中，一般来源于外源性的食物摄入和内源性的自身合成过程。
图 | 尿酸的分子结构示意图
研究人员发现痛风患者在关节处存在过多尿酸沉积形成尿酸结晶，或是由此形成的痛风石，由于重力的作用，这些尿酸结晶一般会出现在下半身，特别是大脚趾的部位，也往往是最早出现痛风症状的部位。
据估计，我国患有高尿酸血症的人数已经超过1.2亿，约占我们总人口的十分之一。但事实上，只有约10 %左右的高尿酸血症个体会出现痛风症状。研究表明，尽管随着尿酸浓度的升高，发生痛风的风险也逐渐升高；但从高尿酸血症到发展为痛风，有时会经历长达十多年的时间。
与此同时，导致血尿酸浓度升高的因素也有很多。研究表明，饮食习惯（如短期内食用了过多富含嘌呤或者容易合成嘌呤的食物）、体重、高血压、糖尿病、肾病、关节损伤或者是先天性的罕见疾病(如嘌呤代谢异常)等都可能导致血尿酸升高。
也就是说，高血尿酸水平并不等于痛风，只是说，高血尿酸水平和痛风发生的可能性相关。而要诊断痛风，除了检测报告的血尿酸水平，医生还会进行体格检查，如是否存在特定部位的关节疼痛、亦或是通过穿刺抽取关节部分的积液样品来判断是否存在尿酸盐结晶（确诊痛风的方法）、以及相关影像学检查来判断。
不过，尽管高血尿酸水平不代表一定会发生痛风，但是值得注意的是，多数高血尿酸患者往往合并患有糖尿病、原发性高血压、高血脂以及其他心脑血管疾病的高危因素。
那么我们怎么样预防和治疗高尿酸血症呢？首先要切断尿酸的来源，如不食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜、啤酒、动物内脏、火锅、饮料（饮料中的果糖也会增加尿酸的水平）；其次是减少体内的血尿酸水平，如通过增加饮水量，能够帮助降低体内尿酸的浓度，有利于血尿酸的排出，从而减轻尿酸积累带来的症状。
同时也需要改变生活方式，此前的研究表明在肥胖、糖尿病等代谢人群中，出现痛风的风险更高，所以为了预防和治疗痛风，应该选择健康食物的同时，进行合理的身体活动、控制体重。
特别是对那些已经被确认为痛风的患者应按照痛风疾病的类型，如急性痛风、慢性痛风，通过糖皮质激素、非甾体抗炎药、促尿酸排泄药物、冰敷等医生推荐的方法，进行患处和药物治疗。
健康学人提醒您，在体检时出现血尿酸水平升高时，应该按照医生的指导进行复查、同时进行体格检查，及时进行饮食调整或是进行药物治疗，来降低血尿酸水平。
参考文献：
[1]https://uconn-today-universityofconn.netdnassl.com/wpcontent/uploads/2018/03/GettyImages-680794401-gout-foot_edit.jpg
[2] 尿酸维基百科 https://zh.wikipedia.org/wiki/尿酸
[3] 痛风患者治疗依从性调查和影响因素分析 马卓
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