導語：在此前的文章中，我們提到了“三高”即高血壓、高血糖和高血脂。隨著居民生活水平的改善，高血尿酸水平已成為第四高，血尿酸水平是血液生化體檢中的重要指標。研究表明，血尿酸水平的升高和痛風的發生密切相關。
撰文 | 王冠琳
製版 | 高仁澤
高血尿酸一定會痛風嗎？
痛風是一種因嘌呤代謝障礙引起的關節病變，也被稱作“代謝型關節炎”，在中老年人中較為普遍，其主要症狀為大腳趾腫脹、灼熱以及疼痛等，且多在夜晚發生。近年來，隨著生活方式和飲食的改變，痛風也越來越出現低齡化和年輕化的趨勢。
大量研究都表明，高尿酸血癥，即男性空腹血尿酸水平大於7 mg/dL (或417umol)、女性空腹血尿酸水平大於6 mg/dL (或360umol)是導致痛風的主要原因。尿酸是嘌呤代謝的產物，存在於細胞中，一般來源於外源性的食物攝入和內源性的自身合成過程。
圖 | 尿酸的分子結構示意圖
研究人員發現痛風患者在關節處存在過多尿酸沉積形成尿酸結晶，或是由此形成的痛風石，由於重力的作用，這些尿酸結晶一般會出現在下半身，特別是大腳趾的部位，也往往是最早出現痛風症狀的部位。
據估計，我國患有高尿酸血癥的人數已經超過1.2億，約佔我們總人口的十分之一。但事實上，只有約10 %左右的高尿酸血癥個體會出現痛風症狀。研究表明，儘管隨著尿酸濃度的升高，發生痛風的風險也逐漸升高；但從高尿酸血癥到發展為痛風，有時會經歷長達十多年的時間。
與此同時，導致血尿酸濃度升高的因素也有很多。研究表明，飲食習慣（如短期內食用了過多富含嘌呤或者容易合成嘌呤的食物）、體重、高血壓、糖尿病、腎病、關節損傷或者是先天性的罕見疾病(如嘌呤代謝異常)等都可能導致血尿酸升高。
也就是說，高血尿酸水平並不等於痛風，只是說，高血尿酸水平和痛風發生的可能性相關。而要診斷痛風，除了檢測報告的血尿酸水平，醫生還會進行體格檢查，如是否存在特定部位的關節疼痛、亦或是通過穿刺抽取關節部分的積液樣品來判斷是否存在尿酸鹽結晶（確診痛風的方法）、以及相關影像學檢查來判斷。
不過，儘管高血尿酸水平不代表一定會發生痛風，但是值得注意的是，多數高血尿酸患者往往合併患有糖尿病、原發性高血壓、高血脂以及其他心腦血管疾病的高危因素。
那麼我們怎麼樣預防和治療高尿酸血癥呢？首先要切斷尿酸的來源，如不食用高嘌呤食物，如肉類、海鮮、啤酒、動物內臟、火鍋、飲料（飲料中的果糖也會增加尿酸的水平）；其次是減少體內的血尿酸水平，如通過增加飲水量，能夠幫助降低體內尿酸的濃度，有利於血尿酸的排出，從而減輕尿酸積累帶來的症狀。
同時也需要改變生活方式，此前的研究表明在肥胖、糖尿病等代謝人群中，出現痛風的風險更高，所以為了預防和治療痛風，應該選擇健康食物的同時，進行合理的身體活動、控制體重。
特別是對那些已經被確認為痛風的患者應按照痛風疾病的類型，如急性痛風、慢性痛風，通過糖皮質激素、非甾體抗炎藥、促尿酸排洩藥物、冰敷等醫生推薦的方法，進行患處和藥物治療。
健康學人提醒您，在體檢時出現血尿酸水平升高時，應該按照醫生的指導進行復查、同時進行體格檢查，及時進行飲食調整或是進行藥物治療，來降低血尿酸水平。
參考文獻：
[1]https://uconn-today-universityofconn.netdnassl.com/wpcontent/uploads/2018/03/GettyImages-680794401-gout-foot_edit.jpg
[2] 尿酸維基百科 https://zh.wikipedia.org/wiki/尿酸
[3] 痛風患者治療依從性調查和影響因素分析 馬卓
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