走著看世界
不是真正瞭解乙肝兩對半的檢查意義，以及根本沒有分清楚什麼是乙肝的“大三陽”和“小三陽”！
雖然看起來大小三陽只是一字之差，但是事實上，在臨床上大小三陽區別還是挺大的。要講清楚大小三陽區別，那麼必須就要先會看我們乙肝檢查中的一項重要檢查項目——乙肝兩對半定性檢查。
如圖所示：乙肝兩對半定性實驗檢查項目就是由表面抗原、表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體以及核心抗體組成。不管是大三陽還是小三陽，不變的就是表面抗體陽性（+）、表面抗體陰性（-），核心抗體陽性（+），區別就在於e抗原和e抗體！
如果e抗原陽性（+）、e抗體（-），那麼就可以診斷為“大三陽”
如果e抗原陽性（-）、e抗體（+），那麼就可以診斷為“小三陽”
所以，對於大小三陽事實上主要是在乙肝兩對半的血清標記物檢查中出現的不同結果，注意：臨床上發現大小三陽不是一塵不變的，是可以相互轉化的，但也不是說變化非常快、頻繁的，跟個體感染乙肝病毒情況以及免疫力有關！最主要的是小三陽患者要防止進一步變為大三陽，因為大三陽相對於小三陽患者，病毒複製能力要更強，傳染性更強，但這兩者同樣無法得知具體體內病毒數量，最重要的原因是：乙肝兩對半檢查是用來了解病人是否曾今感染乙肝病毒，和大致乙肝病毒的複製情況的，對於現在具體乙肝病情是無法做出任何準備的判斷的。所以才有了需要進一步檢查我們乙肝病毒DNA定量檢測，來判斷現在乙肝病毒具體在我們體內的數量，還有做一個重要的肝功能檢測，來判斷大小三陽中乙肝病毒對我們人體內肝細胞是否造成了嚴重的損害，這決定了一個大小三陽患者是否需要進行抗病毒、保肝等治療！
像如乙肝病毒DNA正常、肝功正常的大小三陽患者，基本上是不需要進行治療的，只要定期複查肝臟功能以及乙肝病毒定量就好了！而且很重要一點：有一部分的小三陽，本來屬於有前C區的變異可以算大三陽了，但檢查結果還是小三陽，所以我們不能絕對不能以簡單方式認識大三陽和小三陽，尤其是拿大小三陽來判斷這個患者是否有傳染性，是否有病毒的複製，乙肝是否嚴重，我們更加強調的是對於大小三陽患者要進行乙肝DNA和肝功能的檢查。
醫學小偵探
乙肝大三陽，小三陽是西醫兩對半，乙肝五項檢測的結果，乙肝大三陽是一三五陽性，俗稱大三陽，一四五陽性稱小三陽，兩者的區別是:大三陽e抗原是陽，而小三陽e抗體陽性。就病情而言，大三陽容易發病，小三陽不容易發病，就病情的危程度來講，大三陽就象愛叫的狗，引起人的注意，而小三陽是偷咬人狗不被注意。小三陽可以直接轉成肝硬化，肝癌。
乙肝大三陽，小三陽，是肝硬化的早期萌芽時期，肝功能不正常時是治療的最佳時期。
中藥治療乙肝大三陽，小三陽，遵照張仲景:上工治未病，治肝之病，知肝傳脾，當先實脾的經典理論，從健脾，疏肝理氣解鬱，根據免疫力增強乙肝可以自愈的個例，中醫四季脾旺而不受邪的理論，用大補元氣以增強免疫力，依據現代研究，乙肝是乙肝病毒引起的，採用殺病毒的中藥治療，組成以:健脾，補氣，疏肝理氣，殺病毒，四個方面結合治療乙肝大三陽，小三陽，六個月可以治療轉陰。
對肝功能不正常者，依據症狀臨證採用對症治療，以清熱解毒，活血化瘀為主。降低生化指標。恢復肝功能，防止肝纖維化。
乙肝早治轉陰是關健。
