胡希恕与伤寒论(四)节选

一、 小柴胡汤证解

那么今天讨论的就是小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂姜汤、四逆汤,这四个之中,小柴胡是个基础。我们必须把小柴胡汤搞明白,那样对其他的柴胡剂更容易理解,那么我们就先谈一谈这个小柴胡汤。

1. 小柴胡汤方解

小柴胡汤这个药物组成,大概诸位清楚,就不必写了,我只说一说就得了。那么小柴胡汤呢是以柴胡为主药,这个柴胡的主治我们首先要把它弄明白。这个柴胡在《本经》上讲是苦平,这个主治心腹肠胃中结气。心腹就是心腹间,就是心下的心,这个中间就是半表半里,部位就是胸腹两个腔间,腹腔,胸腔。肠胃中,它不但能治这个胸腹腔间在肠胃里头的结气,积聚。这个积聚……那么这个气呀是个无形的,聚是个有形的,无论胸腹腔间之结气,或肠胃中的积聚,它都能治。寒热邪气,这个指的外邪了,外邪入内,发寒热,它也能去这个。这个主要是去热的,古人虽然说了寒热邪气,他是发烧怕冷,在这个柴胡剂里往来寒热,他主要还是热,那么根据这个说柴胡主什么呢?它既主无形的结气,与这个有形的积聚,所以它治胸肋苦满,这个地方,他结气也好,有东西也好,在这个胸腹间呀,尤其他这个柴胡剂偏于治两肋。在这个地方的满,苦满,苦满就是满之甚也,以满为苦。它治这个,同时它还能够去热,它是一种解热药,他是一个舒气、行滞,舒气行滞的这么一种解热药。他表现就是胸肋苦满了,在仲景的书里并没有胸肋苦满我们根据这个也知道他有胸肋苦满,那么他这个起什么作用呢?推陈致新,他能去这个陈旧的腐秽的东西,故能生新,所以这个是柴胡这个药从《本经》上来看他起的作用,这个我们得知道。

有些对于柴胡汤又是升提了,又是发散了,这是错误的。所以我们必须先研究柴胡剂,柴胡这个主治必须搞清楚。那么这个方子经它为主,那么同时呢,它佐以黄芩,这个黄芩是苦寒药了,是除热解烦的,那么佐以黄芩就是为除热解烦的,同时这个药呢还有半夏、生姜,就是小半夏汤了,这个咱们知道治呕,这个半夏下清治呕,它也去水汽,生姜治呕这个都知道了,他搁半夏、生姜就是治呕,停饮停水而发生的呕逆,所以他这时里头搁半夏、生姜。另外他有些健胃的药,人参、甘草、大枣,这个是很重要的。

{节选}未完待续

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