胡希恕與傷寒論(四)節選

一、 小柴胡湯證解

那麼今天討論的就是小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂薑湯、四逆湯,這四個之中,小柴胡是個基礎。我們必須把小柴胡湯搞明白,那樣對其他的柴胡劑更容易理解,那麼我們就先談一談這個小柴胡湯。

1. 小柴胡湯方解

小柴胡湯這個藥物組成,大概諸位清楚,就不必寫了,我只說一說就得了。那麼小柴胡湯呢是以柴胡為主藥,這個柴胡的主治我們首先要把它弄明白。這個柴胡在《本經》上講是苦平,這個主治心腹腸胃中結氣。心腹就是心腹間,就是心下的心,這個中間就是半表半里,部位就是胸腹兩個腔間,腹腔,胸腔。腸胃中,它不但能治這個胸腹腔間在腸胃裡頭的結氣,積聚。這個積聚……那麼這個氣呀是個無形的,聚是個有形的,無論胸腹腔間之結氣,或腸胃中的積聚,它都能治。寒熱邪氣,這個指的外邪了,外邪入內,發寒熱,它也能去這個。這個主要是去熱的,古人雖然說了寒熱邪氣,他是發燒怕冷,在這個柴胡劑裡往來寒熱,他主要還是熱,那麼根據這個說柴胡主什麼呢?它既主無形的結氣,與這個有形的積聚,所以它治胸肋苦滿,這個地方,他結氣也好,有東西也好,在這個胸腹間呀,尤其他這個柴胡劑偏於治兩肋。在這個地方的滿,苦滿,苦滿就是滿之甚也,以滿為苦。它治這個,同時它還能夠去熱,它是一種解熱藥,他是一個舒氣、行滯,舒氣行滯的這麼一種解熱藥。他表現就是胸肋苦滿了,在仲景的書裡並沒有胸肋苦滿我們根據這個也知道他有胸肋苦滿,那麼他這個起什麼作用呢?推陳致新,他能去這個陳舊的腐穢的東西,故能生新,所以這個是柴胡這個藥從《本經》上來看他起的作用,這個我們得知道。

有些對於柴胡湯又是升提了,又是發散了,這是錯誤的。所以我們必須先研究柴胡劑,柴胡這個主治必須搞清楚。那麼這個方子經它為主,那麼同時呢,它佐以黃芩,這個黃芩是苦寒藥了,是除熱解煩的,那麼佐以黃芩就是為除熱解煩的,同時這個藥呢還有半夏、生薑,就是小半夏湯了,這個咱們知道治嘔,這個半夏下清治嘔,它也去水汽,生薑治嘔這個都知道了,他擱半夏、生薑就是治嘔,停飲停水而發生的嘔逆,所以他這時裡頭擱半夏、生薑。另外他有些健胃的藥,人參、甘草、大棗,這個是很重要的。

{節選}未完待續

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